手卫生宣传活动对医务人员手卫生的影响

柴小玉，惠作林，朱霞云

(亳州市人民医院，安徽 亳州　236800)



·论著·

手卫生宣传活动对医务人员手卫生的影响

柴小玉，惠作林，朱霞云

(亳州市人民医院，安徽 亳州236800)

目的评价手卫生宣传活动对医务人员手卫生知晓率、正确率和依从率的效果。方法2014年5月8日开始开展手卫生宣传活动，分别于活动前及活动后第5阶段采用现场提问、理论考核和直接观察方法调查医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率，并比较活动前后结果。结果开展手卫生宣传活动后，医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率分别由42.50%、35.45%、24.00%提高至87.12%、68.60%、43.20%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过开展手卫生宣传活动，强化了医务人员手卫生意识，规范了手卫生操作，提高了手卫生依从性。

手卫生; 宣传活动; 依从性; 正确性; 知晓率

[Chin J Infect Control，2016，15(7)：521-523]

手卫生是预防医院感染和减少多重耐药菌传播的最重要、方便、经济和有效的控制措施之一[1]。以手为媒介传播病原微生物所致的感染占医院感染约30%，医护人员遵循手卫生原则，实施合格的手卫生，可使手部的细菌菌落数减少60%～90%，并可使医院感染发病率降低25%～50%。为此，2014年5—7月我院成功开展了以“洗手促健康，你我共行动”为主题的手卫生宣传活动，经过考核、检查与评价几个阶段，取得了满意的成效，现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象主要为某院临床工作的医务人员，包括本院医生、护士、轮转生、进修和实习人员。

1.2观察方法依据《医务人员手卫生规范》和《安徽省医疗机构手卫生活动方案》，设计手卫生理论知识考核评分表、六步洗手操作考核评分表和手卫生依从性观察表。手卫生宣传活动前及活动后的第5阶段从每个病区及医技科室随机抽取医生和护士各1名，采用现场提问的方式考核手卫生知晓情况，≥60分为知晓；再随机抽取医生和护士各1名进行六步洗手操作，六步洗手步骤全部正确计为正确；根据手卫生指征，在每个病区及医技科室内随机暗访手卫生执行情况，计算手卫生依从率。

1.3干预方法2014年5月8日开始开展“洗手促健康，你我共行动”为主题的手卫生宣传活动。手卫生宣传活动分5个阶段，第1阶段(完善手卫生设施阶段)：依据相关规范要求完善手卫生基础设施，检查水龙头是否合格，配备纸巾盒及速干手消毒剂放置架等；第2阶段(宣传发动阶段)：采用展板、海报、电子显示屏、内网屏保及鼠标垫等手段，宣传正确实施手卫生的意义、相关规范等；第3阶段(手卫生培训阶段)：开展手卫生知识讲座，实行院科两级培训；第4阶段(考核督促阶段)：对全院医护人员分批次进行手卫生理论考核，并举办医院感染管理知识竞赛活动；第5阶段(检验效果阶段)：现场提问手卫生理论知识，查看六步洗手法正确性，暗访手卫生依从性。

1.4 统计学方法应用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

手卫生宣传活动前医务人员手卫生知晓率、正确率、依从率分别为42.50%、35.45%、24.00%；活动后分别为87.12%、68.60%、43.20%，活动前后比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1　手卫生宣传活动前后医务人员手卫生情况比较

3　讨 论

医院感染多为接触性传染，由于治疗及侵入性操作较多，通过医务人员的手传播细菌而致患者感染，因而提高医务人员手卫生依从性对预防和控制医院感染具有重要的意义。科室主任和护士长参与手卫生活动，各科室医生、护士、轮转生、进修与实习人员共1 500多名参与，形成了多学科、广泛性、参与性的特点，同时赢得了医院管理层的支持。

调查显示，医务人员手卫生依从性差的原因包括：意识方面不重视手卫生，患者多、病情重、工作量大，洗手池数量，洗手液、干手纸巾和速干手消毒剂的配备等[2]。鉴于以上影响因素，本研究在活动第1阶段，更换符合规范要求的水龙头，水龙头旁边张贴六步洗手示意图，配有洗手液和干手纸巾，每间病房内放置1瓶速干手消毒剂，完善手卫生设施是提高手卫生依从性的前提。活动前，部分医务人员不清楚何时应进行手卫生，保护患者的意识不强，只注重接触患者后，而忽视接触患者前。反复的培训、理论考核及实践操作是提高手卫生知晓率和六步洗手正确率最好的方式，而熟练掌握手卫生知识是提高手卫生依从性的基本措施。研究结果表明，开展手卫生宣传活动后，87.12%的医务人员掌握手卫生知识，六步洗手正确率由35.45%升高至68.60%。部分医务人员以工作繁重、没时间为借口而忽略手卫生，潘晓芬[3]指出，为改变医护人员忙于临床工作无暇进行手卫生的局面，医院应增加医护人员的人力资源配置，科学排班，改进工作流程，减轻个人的工作负荷，保证医疗质量。各科室自查手卫生薄弱环节，结合本科室特点及工作繁忙时间段，改进工作流程，调整分工。在活动第4阶段，对全院医务人员分批次进行理论知识考核，由分管院长监考，每批次前10名给予奖励，后10名予以通报。同时，举办了医院感染管理知识竞赛，进一步提高医护人员手卫生及其他医院感染防控知识，掌握科学、正确的医院感染知识是预防和控制医院感染最基本、最必要的前提。活动后期，开展一系列检查工作，每次检查问题反馈至科室，下次检查予以重点追踪。侯铁英等[4]研究指出，除改善手卫生设施外，形式多样的反复培训、强化内外监督、反馈以及奖惩结合的管理，是提高医护人员手卫生依从率合理、有效的干预方法。

本研究证实，通过采取宣传教育、培训、考核、督查等综合干预措施后，手卫生知晓情况、依从性、六步洗手正确性均有很大的提高，与研究[5-6]结果一致。Maheshwari等[7]提出，提高医护人员手卫生依从性是一个长期、循序渐进的过程，需反复强化培训。在今后的工作中，还需要反复强化培训和考核，严格督查，使医务人员自觉主动执行手卫生，提高手卫生依从性。

[1]李六亿.我国手卫生的现状、问题与改进对策[J].中国护理管理, 2008, 8(1):17-19.

[2]张丽.护理人员洗手执行情况调查及对策[J].护理研究, 2012, 26(11):3009.

[3]潘晓芬.建立手卫生长效机制[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21(22):4780.

[4]侯铁英, 江飞舟, 张友平, 等.提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20(11):1576-1578.

[5]刘小丽, 梁建生, 许慧琼, 等.手卫生促进活动的实施及效果评价[J].中国感染控制杂志, 2014,13(5):291-295.

[6]潘慧琼, 黄赣湘, 易金军, 等.“手卫生月活动”促进手卫生依从性的成效分析[J].中国感染控制杂志, 2009, 8(3):189-191.

[7]Maheshwari V, Kaore NC, Ramnani VK, et al. A study to assess knowledge and attitude regarding hand hygiene amongst residents and nursing staff in a tertiary health care setting of Bhopal City [J]. J Clin Diagn Res, 2014, 8(8): DC04-DC07.

(本文编辑：陈玉华)

Effect of hand hygiene promotion on hand hygiene of health care workers

CHAIXiao-yu，HUIZuo-lin，ZHUXia-yun

(BozhouPeoples’Hospital,Bozhou236800,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of hand hygiene (HH) promotion on awareness, correctness and compliance rates of HH among health care workers(HCWs).MethodsHH promotion was started to carry out on May 8,2014, on-site questions, theoretical examination, and direct observation were adopted to survey the percentage of HH awareness, correctness of six-step hand-washing method, and compliance to HH among HCWs before and at the phase five of promotion implementation, results before and after implementing promotion were compared.ResultsAfter implementing HH promotion, percentage of HH awareness, correctness of six-step hand-washing method, and compliance to HH among HCWs increased from 42.50%,35.45%, and 24.00% to 87.12%, 68.60%, and 43.20% respectively，differences were all significant (allP<0.05).ConclusionHH promotion has strengthened HCWs’ HH awareness, standardized HH method, and enhanced compliance to HH.

hand hygiene; promotion; compliance; correctness; awareness rate

2015-08-15

柴小玉(1986-)，女(汉族),安徽省毫州市人，医师，主要从事医院感染管理研究。

柴小玉E-mail:c2011xy@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2016.07.021

R197.323

A

1671-9638(2016)07-0521-03