高频接触物体表面清洁质量的调查

罗盛鸿，左亚沙

(佛山市第一人民医院，广东 佛山　528000)



·论著·

高频接触物体表面清洁质量的调查

罗盛鸿，左亚沙

(佛山市第一人民医院，广东 佛山528000)

目的了解某院高频接触物体表面清洁质量，以制订有效的循证干预措施。方法2014年10月—2015年2月应用荧光胶剂对该院普通病房、手术室、重症监护病房(ICU)高频接触物体表面进行标记，每周1～2次，于患者出院前、手术结束后进行标记，清洁后检查物体表面清洁质量。结果共监测物体表面2 131处，清除1 732处，清除率为81.3%，卫生清洁质量处于合格状态。普通病区监测642处，清除率达82.1%；手术室监测650处，清除率75.8%；ICU区监测839处，清除率84.9%，3个病区物体表面清除率比较，差异有统计学意义(χ2=19.964，P<0.001)。普通病区呼叫按钮、电开关和设备带清除率分别是51.3%、55.2%和58.5%，手术室墙和麻醉机控板、摇床器、键盘和输液泵的卫生清除率分别是38.6%、48.8%、60.0%、61.3%、68.4%，ICU设备带的清除率为65.9%，均处于不合格状态。结论该院环境卫生清洁质量总体处于合格状态，但仍有需要改进的地方,该院高频接触物体表面的清洁质量有待进一步提高。

环境; 物体表面; 清洁; 消毒; 医院感染; 感染控制

[Chin J Infect Control，2016，15(7)：515-517]

医院多重耐药菌感染与医院环境物体表面的污染密切相关, 医务人员手频繁接触患者周围诊疗区域的物体表面，通过手直接或间接地造成医院内传播[1-3]。环境清洁质量是预防和控制医院感染的第一道防线，如何有效清洁医院环境，建立循证医学为基础的医院环境清洁策略和制度并应用到实践中，是预防和控制医院感染的一项重要工作。为了解某医疗机构环境物体表面的清洁质量，以制订有效的循证干预措施，对该医院环境物体表面清洁质量现状进行调查，现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1调查对象调查2014年10月—2015年2月普通病房当天出院患者的床单元，重症监护病房(ICU)当天出院或转出患者的床单元，手术室当天手术结束后手术间。

1.2调查方法由经过培训的专职人员采用暗访形式，有计划地使用荧光胶剂对普通病区、ICU、手术室的物体表面进行标记，每周1～2次，于患者出院前、手术结束后进行标记，清洁后检查清除物体表面数。

1.3标记方法用荧光笔秘密地在高频接触物体表面作一个5～10 mm的标记，标记后告诉清洁人员着重清洁高频接触物体表面。高频接触物体表面是指被患者、医务人员和来访者的手频繁接触的环境和物体表面，如床栏、 床边桌、呼叫按钮、设备开关与调节按钮等[1]。

1.4检查方法当房间清洁完毕后，用紫外线手电筒照射预标记区域。若出现明显标记或未被触碰的标记则证明该区域未被彻底清洁。荧光标记清除率=清除物体表面数/物体表面标记总数×100%。

1.5评价方法荧光标记清除率≥95%为优秀，≥85%～<95%为良好，≥70%～<85%为合格，<70%为不合格[1]。

1.6统计学分析应用SPSS 13.0 统计软件分析数据，计数资料的比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1各病区物体表面清洁质量共监测物体表面2 131处，清除1 732处，清除率为81.3%，卫生清洁质量处于合格状态。普通病区监测642处，清除率达82.1%；手术室监测650处，清除率75.8%；ICU区监测839处，清除率84.9%，3个病区物体表面清除率比较，差异有统计学意义(χ2=19.964，P<0.001)。

2.2普通病区物体表面清洁质量普通病区呼叫按钮、电开关和设备带清除率分别是51.3%、55.2%和58.5%，处于不合格状态，而床栏和水龙头把柄的清除率分别为97.6%、100.0%，达优秀。见表1。

表1普通病区物体表面清洁质量

Table 1Cleaning quality of object surfaces in common wards

标记项目标记数清除数清除率(%)评价呼叫按钮804151.3不合格电开关673755.2不合格设备带412458.5不合格输液架494183.7合格床头柜363186.1良好床旁椅494387.8良好坐便器545194.4良好浴室门把585594.8良好床栏16816497.6优秀水龙头把柄4040100.0优秀合计64252782.1合格

2.3手术室物体表面清洁质量手术室墙和麻醉机控板的清除率较低，分别是38.6%和48.8%，墙、麻醉机控扳、摇床器、键盘和输液泵的卫生清除率都处于不合格状态，而治疗车、地面和床栏的清除率达优秀。见表2。

表2手术室物体表面清洁质量

Table 2Cleaning quality of object surfaces in operating rooms

标记项目标记数清除数清除率(%)评价墙441738.6不合格麻醉机控板412048.8不合格摇床器301860.0不合格键盘623861.3不合格输液泵795468.4不合格电开关503672.0合格鼠标564376.8合格无影灯322681.3合格开包台363186.1良好电话302790.0良好椅子363391.7良好治疗车545296.3优秀地面343397.1优秀床栏666598.5优秀合计65049375.8合格

2.4ICU物体表面清洁质量ICU设备带的清除率为65.9%，处于不合格状态，而摇床器、床旁椅和监护导线清除率达优秀。见表3。

表3　ICU物体表面清洁质量

3　讨论

物体表面是指用于患者诊疗和生活的设施、设备的表面。荧光标记法利用物体表面干燥后荧光凝胶相对不易被擦掉的特点，使用一个特制的荧光测试器评估环境清洁效果。该方法准确、客观，可定量化评价清洁消毒效果。这种方法可检测物体表面是否被清洁擦拭过，但并不能显示病原菌是否被杀死[4]。

调查发现，该院重点科室和普通病房的环境卫生质量总体处于合格，仍有许多需要改进的地方,普通病房未关注呼叫按钮、设备带和电开关的清洁质量；手术室未重点关注墙、麻醉机控扳、摇床器、键盘和输液泵的清洁质量；ICU不注重设备带的清洁质量。三磷酸腺苷ATP生物荧光法检测和评估物体表面洁净度状况，该方法操作简便、快速，现场直接反馈结果而指导或考核医院环境的清洁工作[5]。因此，医院环境中高频接触物体表面是微生物匿藏的最佳场所，易增加医院感染的风险，对这些物体表面进行彻底的清洁和消毒尤为重要。医疗机构应将ATP生物荧光法检测纳入环境卫生清洁质量管理与患者安全保障体系，建立健全环境卫生清洁工作的自查管理体系，以便有效切断多重耐药菌的传播途径。

[1]Pittet D, Allegranzi B, Sax H, et al. Evidence-based model for hand transmission during patient care and the role of improved practices[J].Lancet Infect Dis,2006,6(10):641-652.

[2]Hayden MK, Blom DW, Lyle EA, et al. Risk of hand or glove contamination after contact with patients colonized with vancomycin-resistantenterococcusor the colonized patients’ environment [J]. Infect Control Hosp Epidemiol, 2008, 29 (2) :149-154.

[3]Kampf G, KramerA. Epidemiologic background of hand hygiene and evaluation of the most important agents for scrubs and rubs[J]. Clin Microbiol Rev, 2004,17(4):863-893.

[4]谷继荣.环境及物体表面消毒在预防和控制医院感染中的作用[J].中国感染控制杂志，2012,11(3)：231-235.

[5]沈燕，胡必杰，高晓东，等.采用ATP生物荧光法对46所医院ICU环境物体表面洁净度的检测分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(10): 2595-2596.

(本文编辑：左双燕)

Cleaning quality of frequently touched object surfaces

LUOSheng-hong,ZUOYa-sha

(TheFirstPeople’sHospitalofFoshanCity,Foshan528000,China)

ObjectiveTo investigate the cleaning quality of frequently touched object surfaces in a hospital, so as to formulate effective evidence-based intervention measures.MethodsFrequently touched object surfaces in common wards, operating rooms, and intensive care unit(ICU) of the hospital between October 2014 and February 2015 were labeled by fluorescent adhesive agents 1-2 times a week, objects were labeled before patients’ discharge and at the end of operation, cleaning quality of frequently touched object surfaces were checked after routine cleaning.ResultsA total of 2 131 object surfaces were monitored, fluorescent adhesive agents on 1 732 objects were cleared, clearance rate was 81.3%，hygienic clean was qualified. 642,650,and 839 objects surfaces in common wards, operating rooms, and ICU were monitored respectively, the clearance rates were 82.1%,75.8%,and 84.9% respectively, the clearance rates among three wards were significantly different (χ2=19.964，P<0.001). In common wards, fluorescent clearance rates of call buttons, power switches, and equipments were 51.3%,55.2%, and 58.5% respectively; in operating room, fluorescent clearance rates of room wall, control panel of anesthesia machine, bed-adjusting device, keyboards, and infusion pumps were 38.6%,48.8%,60.0%,61.3%,and 68.4%，respectively; in ICU, fluorescent clearance rates of equipments was 65.9%, all were unqualified.ConclusionThe environmental hygiene quality is generally qualified in this hospital, but the cleaning quality of frequently touched object surfaces needs to be further improved.

environment; object surface; cleaning; disinfection; healthcare-associated infection; infection control

2015-10-05

罗盛鸿(1956-),男(汉族),广东省佛山市人,副主任医师,主要从事医院感染管理研究。

罗盛鸿E-mail:fslsh888@126.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2016.07.019

R181.3+2

A

1671-9638(2016)07-0515-03