作业疗法应用于脑卒中恢复期护理分析

吴银瓶，韩　玮，赵艳萍（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

作业疗法应用于脑卒中恢复期护理分析

吴银瓶，韩玮，赵艳萍
（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

目的 分析作业疗法在脑卒中恢复期患者中的应用效果，为临床脑卒中恢复期护理提供参考。方法 选取2014年5月至2015年5月我院收治的100例脑卒中恢复期患者作为研究对象，采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，再予以作业疗法护理，两个月后比较两组上肢功能评分及生活质量评分，总结作业疗法对脑卒中恢复期患者的临床价值。结果 两组患者治疗前上肢功能评分和生活质量评分比较，差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，两组患者上肢功能评分和生活质量评分均有明显提升，与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05），但观察组上述两项评分明显高于对照组，说明作业疗法对患者生活质量与上肢功能改善效果更显著。结论 将作业疗法应用于脑卒中恢复期患者，效果显著，可进一步扩大临床研究，提升患者生活质量。

作业疗法；脑卒中恢复期；上肢功能；生活质量

作业疗法（occupational therapy，OT）是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法［1］。本文对50例脑卒中恢复期患者实施作业疗法护理，取得一定效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年5月至2015年5月我院收治的100例脑卒中恢复期患者作为研究对象，均签署知情同意书，愿意参加并配合此次研究工作。根据患者就诊顺序编号，采用数字随机表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组：男38例，女12例，年龄32～69岁，平均年龄（46.1±5.6）岁；出血型脑卒中14例，缺血型脑卒中36例；左侧上肢偏瘫31例，右侧上肢偏瘫19例，偏瘫上肢肌力测试均为3级以下；病程3个月～3年，平均（2.1±0.4）年。观察组：男39例，女11例，年龄31～68岁，平均年龄（46.3±5.7）岁；出血型脑卒中15例，缺血型脑卒中35例；左侧上肢偏瘫30例，右侧上肢偏瘫20例，偏瘫上肢肌力测试均为3级以下；病程3个月～3年，平均（2.2±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

对照组给予常规药物治疗，常规运动、物理治疗。根据每位患者的肢体功能情况，制定针对性的康复方案，采取循序渐进原则，逐渐加大运动量，并教会患者家属协助患者实施肢体功能锻炼。

观察组在对照组治疗方案的基础上，分析患者的个体情况，如性别、年龄、体力状况、爱好、情绪等，设计一套符合患者自身特点，结合脑卒中康复训练主要内容（如：视觉搜索训练、感觉刺激训练、病灶同侧单眼遮蔽及日常生活能力训练等）的具体要求，易于实施的作业疗法［2，3］。每日训练30 min～1 h，训练前询问患者的情绪状况，对于有明显负面情绪者实施心理干预，使患者身心愉快地接受训练。针对患者的弱项进行强化训练，巩固之前训练成果，循序渐进，不断提高患者身心健康水平。

1.3观察指标

1.3.1上肢功能评分 采用Fugl-meyer评分量表对两组患者治疗前后的患肢功能进行评价。包括上肢反射活动、屈肌连带运动、伸肌连带运动、伴有连带运动的活动（部分分离运动）、分离运动（与连带运动分离的运动）、正常反射活动以及腕、手的协调性与速度（快速连续指鼻5次），共33小项，总分66分。

1.3.2生活质量评分 采用生活质量测定量表（the MOS item short from health survey，SF-36）对两组患者治疗前后的生活质量进行测评。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2　结果

2.1治疗前后两组患者上肢功能Fugl-Meyer评分比较

治疗前，两组患者上肢功能Fugl-Meyer评分差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，两组患者的上肢功能Fugl-Meyer评分均有明显提升，与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　治疗前后两组患者上肢功能Fugl-Meyer评分比较（x±s，分）

2.2治疗前后两组患者SF-36评分比较

治疗前，两组患者SF-36评分差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，两组SF-36评分均有明显提升，与治疗前比较，差异有显著性（P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3　讨论

本次研究结果显示，与治疗前相比，治疗后两组患者的上肢功能评分均有明显提升，且观察组明显高于对照组，提示作业疗法能够更好地改善脑卒中恢复期患者的肢体功能。分析原因可能为常规的物理治疗主要包括肌力、耐力、ROM、平衡、步态训练等内容，以改善肌力、肌耐力，增加关节活动范围为目标，而作业疗法则是在此基础上，通过实用技能训练、日常生活能力训练及协调、控制能力等方面的训练来进一步改善肢体精细协调控制能力，以达到提高日常生活和工作能力的目的。同时，作业疗法结合患者具体情况和自身特点，兼顾患者的兴趣与情绪，从运动、感觉、认知、心理等方面进行技能及素质训练，一方面调动了患者的积极性，另一方面也提高了患者的各项功能，获得了较为满意的效果。另外，本次研究还发现，与治疗前相比，治疗后两组的生活质量评分均有明显提升，且观察组明显高于对照组，提示作业疗法还能很好地改善脑卒中恢复期患者的生活质量。原因可能为：一方面，作业疗法促进了患者机体功能的改善和恢复，使其重获信心，工作、生活及学习能力也随之得到改善；另一方面，该疗法通过心理素质训炼，综合、协调地发挥躯体、心理、情绪和认知等因素的作用，改善了患者的精神、心理状态，进一步促使患者更加积极健康地生活，提高了其生活质量。

表2　治疗前后两组患者SF-36评分比较（x±s，分）

［1］曾一琼.作业疗法在脑卒中患者中的应用［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：668-669.

［2］王海英，贾莉，刘保萍，等.运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者记忆功能的影响［J］.中国心血管病研究，2014，12（6）：535-538.

［3］张付秀.作业疗法对脑卒中亚急性期患者的康复疗效［A］.第三届世界灾害护理大会论文集［C］.2014.

R651.1+1

B

1671-1246（2016）15-0146-02