中职生抗生素滥用的常见形式及对策

张钰（桐乡市卫生学校，浙江 桐乡 314500）

中职生抗生素滥用的常见形式及对策

张钰
（桐乡市卫生学校，浙江 桐乡 314500）

目的 了解中职生对抗生素的认知、使用行为以及滥用抗生素的常见形式，为中职生健康教育提供依据，增强其自我保健意识。方法 采用随机抽样方法对某中职学校非医学专业在校生进行问卷调查。结果 中职生在抗生素使用方面的错误认知主要表现为无指证用药、无规律随意用药、忽视药物毒副反应、随意联用抗生素等。40%的中职生从不关注抗生素滥用的危害。结论 应加强中职生健康教育中药品知识教育，改变不良用药习惯，提倡合理用药，增强中职生自我保健意识。

抗生素；中职生；合理用药

自20世纪20年代Alexandan Fleming发现青霉素以来，抗生素的种类日益增多，临床应用日趋广泛，尤其在感染性疾病的预防、治疗中起到非常重要的作用。但抗生素在广泛应用的同时也带来了很多问题，包括药物引起的毒性反应、变态反应或因菌群失调导致的二重感染、病原微生物对药物适应而产生耐药性等，造成了治疗困难，同时也使医疗费用急剧升高。在大多数发展中国家，抗生素不需要医生处方就可以买到，我国也不例外。

中职生对抗生素存在很多错误认识，如认为感冒、发热要用抗生素，手、脚扭伤要用抗生素，甚至吃抗生素来预防疾病。据世界卫生组织提供的资料显示，全球有1/3的患者死于用药不当，1/7的死因是不合理用药。因此，合理应用抗生素、加强抗生素管理具有长远的社会效益和重要的经济效益，也是有效控制、减少和延缓病原菌产生耐药性的重要措施之一。

1　对象与方法

1.1研究对象

采取单纯随机抽样方法选取某中职学校非医学专业在校生65人为研究对象。纳入标准：（1）某中职学校在校生；（2）非医学专业；（3）自愿配合调查；（4）身心健康。排除标准：（1）有医学背景、医学基础知识；（2）体质差经常生病或有严重躯体疾病；（3）心理不健康或有精神疾病。

1.2研究方法

以问卷调查为主，辅以访谈法、文献参考法等。

1.3调查方法

制作调查问卷，向学生说明用意，取得学生同意后填写问卷。

1.4统计数据

将填写完整的调查问卷数据输入SPSS软件并进行分析。

2　研究流程（见图1）

图1　本次研究的流程图

3　结果与讨论

回收问卷65份，采用SPSS 11.0软件对原始数据进行统计分析，采用χ2检验，结果见图2。

从图2可以看出，近40%的中职生从不关注抗生素滥用方面的相关知识与信息，近60%的学生偶尔关注，说明非医学专业中职生对抗生素的认识还不够深入。

图2　中职生对抗生素滥用的关注度

疾病症状缓解后，63%的学生选择马上停止用药，只有37%的学生坚持按医嘱服用抗生素直至症状完全消失。由此可见，大部中职生存在无规律用药现象，使细菌产生耐药性，达不到预期的治疗目的。

调查发现，中职生使用抗生素的来源5%为父母，80%为医生，13%为药店，2%为同学，比例较为合理（见图3）。

图3　中职生使用抗生素的来源

由此可见，中职生滥用抗生素主要表现在以下几方面：（1）无指证用药［1］。将抗生素用于预防和治疗病毒性感染以求得自我心理安慰，却不知盲目使用抗生素只会使机体产生耐药性，从而诱发二重感染。（2）无规律用药。表现在用药剂量、用药间隔和疗程上。抗生素药效的发挥有赖于其有效血药浓度，若达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而使细菌产生耐药性，达不到治疗目的。（3）忽视药物毒副反应。许多学生不知道药物过敏的严重后果，甚至不知道存在药物过敏反应。（4）随意联用抗生素。联合应用抗生素要避免拮抗作用，争取达到协同作用，盲目用药只会造成浪费和延误治疗。

滥用抗生素致使耐药菌产生是临床上面临的一个重大问题。原来使用10万单位青霉素就能够治好的病，现在需要用到几百万单位。滥用抗生素易引起菌群失调，敏感病菌被抑制的同时，对人体有益的双歧杆菌等的繁殖也会受到抑制，使机体抵抗力下降。此外，有些抗生素能引起耳聋、耳鸣甚至损伤肝、肾功能等，长时间使用会导致永久性耳聋以及肝、肾功能衰竭。

目前，全社会普遍存在抗生素使用非首选药、选药不当、剂量过大或过小、病程过长或过短等问题。与以往调查不同的是，本课题研究对象为非医学专业中职生这一特殊群体，旨在通过调查非医学专业中职生对抗生素相关知识了解程度、使用情况，为中职生健康教育提供依据，深化其对抗生素使用的认知，增强自我保健意识。

4　对策

4.1医疗卫生部门严格把控

各级医疗机构根据相关规定限制抗生素的使用，尤其应规范手术期间和住院病人抗生素的使用频率与方法。在首次使用时，依据患者具体情况，包括感染类型、药敏试验等合理选择抗生素，按照常规剂量的两倍用药，从而使血药浓度迅速升高，尽量减少预防性用药。

4.2主流媒体正确引导

利用各种途径，如电视、网络、微信、微博、QQ等平台普及合理使用抗生素的相关知识，尤其重视对在校学生的健康宣教，培养其合理用药观念。

4.3加强政府职能

食品药品监督管理局、卫生部等相关部门应加强合作，定期收集、分析数据，根据我国国情制定抗生素使用管理办法或法规，对常见病原菌的耐药性开展全面、有效的流行病学监测［2］。

总之，只有合理使用抗生素，才能保证药物安全性与有效性，减少耐药现象，达到预期的治疗效果。

［1］苑艳飞.浅谈抗生素滥用的危害及对策［J］.社区医学杂志，2010，8（1）：64-65.

［2］张俊.防止抗生素滥用的对策［J］.药学与临床研究，2008，16（3）：230-232.

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1671-1246（2016）15-0135-02