临床路径模式在肿瘤科临床护理带教中的应用与体会

张续兰（甘肃省平凉市第二人民医院，甘肃 平凉 744000）

临床路径模式在肿瘤科临床护理带教中的应用与体会

张续兰
（甘肃省平凉市第二人民医院，甘肃 平凉 744000）

目的 探讨临床路径理论和方法在肿瘤科临床带教中的应用。方法 采用临床路径模式对实习护生进行带教，并从理论知识、操作技能、对带教的满意度等方面与传统教学效果进行比较。结果 实验组出科理论、操作技能考核成绩和对带教满意度均高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 对肿瘤科实习护生实施临床路径带教管理模式，可以明确教学目标，规范教学流程，提高护生实习质量。

临床路径；肿瘤科；临床护理带教

肿瘤学作为一门新型的综合性学科，病种较多，专业性较强，而临床实习可以使护生掌握肿瘤科基本知识，提高临床护理技能，加强护患沟通，成为合格的临床护理工作者［1］。

为提高实习质量，结合肿瘤科特点，我科自2013年6月起，将临床路径模式应用于护生实习带教中，取得了良好效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

选择2013年6月至2015年6月在我院肿瘤科进行临床实习的护生60人为研究对象，男生2人，其余均为女生；中专生10人，大专生50人。将2013年6月至2014年5月实习护生30人作为对照组，2014年6月至2015年6月实习护生30人作为实验组。对照组：年龄 19～22岁，平均（21.13±0.89）岁；实验组：年龄19～23岁，平均（21.20±0.99）岁。两组均为全日制护理专科院校学生，已完成全部理论课程学习。实习期间均由主管护师以上人员带教。两组在年龄、学历构成等方面比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用传统临床带教方法，护生入科后先进行入科介绍，然后带教教师介绍科室环境物品放置及各班工作职责、实习任务等，并按实习大纲要求带教。带教采用“传、帮、带”方式，学生入科后跟班学习，带教教师传授临床知识和操作技能，讲解理论知识，指导护理操作。

1.2.2实验组 采用临床路径模式带教。具体实施方法如下：在实习大纲要求基础上，结合肿瘤科病人特点，由护士长、带教教师共同编制肿瘤科临床带教路径表，并征求护理部意见后应用于临床教学。科室对带教教师统一培训，使其掌握临床路径相关流程、实施方法、注意事项，严格按照临床带教路径表要求带教。实施“一对一”带教，通过床边带教、小讲课、提问等多种方式完成临床路径带教内容。带教教师按路径表上的内容进行讲解、示范、指导，已执行或达到目标的项目打“√”，未执行或未达到目标的项目打“×”，对未能完成的项目进行原因分析和改进。在进行下一项教学内容之前，要评价实习生对上一项教学内容的掌握程度，进一步强化重点与难点。每周末对本周带教内容进行总结、评价，并与实习生沟通交流，了解其需求，以便及时改进带教方案。每季度由护士长组织全科带教教师分析、讨论临床路径内容，使之更加规范、严谨、可行。

在实习末期进行综合考核，比较两组出科理论考核、操作考核成绩以及学生对带教的满意度。

临床路径带教方法具体见表1。

表1　临床路径带教方法

1.3评价

教学评价是临床教学的重要组成部分，其目的是检查和促进教与学［2］。在本科实习的最后一周，由护士长、带教教师对两组进行理论、操作技能考核，采用百分制。同时调查学生对带教工作的满意度。

1.4统计学方法

所采集的资料均采用SPSS 20.0软件进行分析。两组理论及操作技能考核成绩、对带教的满意度比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

两组出科成绩及对带教满意度比较见表2。

3　讨论

临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有明确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗、护理服务［3］。将临床路径模式应用于肿瘤科实习带教有以下优势。

表2　两组出科成绩及对带教满意度比较［n（%）］

（1）明确教学目标，避免教学盲目性，有助于提升护生理论与操作水平。带教教师根据自身经验指导护生，具有盲目性与随意性［4］。临床带教路径表涵盖了基础护理、专科护理理论及操作内容，明确了每周学习的重点，同时要求带教教师根据教学计划单有目的地带教，使护生明确每周的教学目标与教学重点，从而有目的地学习。路径表目标明确、可操作性强，对护生学习有较好的指引作用。从表2可以看出，实验组出科成绩优秀率明显高于对照组（P＜0.01），对带教满意度也明显高于对照组（P＜0.05），表明将临床路径模式应用于肿瘤科护理带教是有效的。

（2）规范专科教学，提高教学质量。肿瘤科护理工作不仅要求护理人员具有专业知识，还要具有伦理学、心理学、社会学、美学等边缘学科知识，养成自觉学习的好习惯。将所学知识贯穿于护理实践与护理带教中，这是肿瘤病人康复的需要，也是做好临床带教工作的需要。通过临床路径模式带教训练，带教教师自身素质也得到全方位的提升。

以往实习生进入临床科室后，除教材外主要依据科室带教教师的指导，这使得临床教学有一定的随意性。应用临床路径教学，规范了带教教师的行为和临床操作技能，要求教师具备丰富的知识、高超的技能和先进的带教方法，以更有效地实现带教目标。这大大增强了带教教师学习的紧迫感和自觉性，促使其在实际工作中不断提高业务和理论水平、沟通交流技巧，使带教质量得到显著提高［5］。在临床路径模式具体实施过程中，可根据实施结果不断进行评估及调整，保障了临床教学的规范性、先进性及科学性。

总之，临床路径模式更注重带教过程中行为的规范性和可操作性，保证了带教与实习质量，提升了护生对带教工作的满意度，是一种值得推广的临床带教模式。

［1］刘芷佐，雷小红，张珺.论责任制整体护理的工作模式［J］.中国医药指南，2011，10（9）：199-200.

［2］齐有菊.临床带教改进模式的研究与分析［J］.齐鲁护理杂志，2010，16 （9）：106-107.

［3］彭剑平，英立平.临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学出版社，2002.

［4］徐宇红，孙勇，杨俊玲，等.临床路径在医学领域的发展现状及展望［J］.护理研究，2006，20（3B）：659.

［5］谢瑶.临床路径在骨科护生带教中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8 （15）：93-94.

G424.4

B

1671-1246（2016）15-0091-02