手部带状疱疹二例

程　娟　索绪海　段红岩　李安信　晁　华

·临床研究·

手部带状疱疹二例

程娟索绪海段红岩李安信晁华

病例资料 例1，患者，男，57岁。因右侧手掌红斑、水疱伴疼痛3天就诊。3天前患者感右侧手掌刺痛，并出现红斑，未重视，后红斑逐渐增多，并出现水疱，呈簇集性。体格检查：未见明显异常。皮肤科检查：右侧手掌及肘部尺侧可见红斑、簇集性水疱，疱壁厚，疱液清亮，基底红晕（图1）。实验室检查：血常规：WBC 9.0×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。尿、粪常规：正常。诊断：带状疱疹。治疗：阿昔洛韦片200 mg，日5次?肌内注射维生素B120.15 mg，日1次?外用炉甘石洗剂日2次。6天后大部分水疱开始干涸、结痂，10天后大部分痂壳脱落，留有色素沉着。

图1　带状疱疹患者手部皮损

例2，患者，女，44岁。因右侧手掌簇集性水疱5天就诊。患者诉近期工作劳累，自觉乏力，5天前患者感右侧手掌有瘙痒感，后皮下出现小水疱，被诊断为“湿疹”，外用哈西奈德乳膏2天后，效果不佳，并出现疼痛。体格检查：未见明显异常。皮肤科检查：右侧手掌可见簇集性水疱，疱壁厚，基底红晕，部分已干涸结痂（图2）。诊断：带状疱疹。治疗：阿昔洛韦片200 mg，日5次口服?肌内注射维生素B120.15 mg，日1次?外用炉甘石洗剂，日2次。5天后大部分痂壳脱落，留有色素沉着。

图2　带状疱疹患者手部皮损

讨论 带状疱疹（Herpes Zoster）俗称“缠腰火丹”，成人多见，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，皮疹多沿某一周围神经分布，排列成带状，常发生于身体的单侧，不超过中线［1，2］。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%。侵犯正中神经、桡神经、尺神经比较少见，尤其是皮损仅局限于手部的少见，且在发病的初期，往往仅有水疱，特别容易误诊为手部湿疹。在临床工作中，应注意详细询问患者的病史，综合分析，明确诊断。治疗以抗病毒、止痛、营养神经为主，辅以外用药物干燥、收敛，防止感染。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2009.916-922.

［2］王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2005.300.

（收稿：2013-01-28）

解放军第三〇二医院门诊部皮肤科，北京，100039