基于T-PACS平台的多元化教学模式在超声影像学临床教学中的应用

周佳，李柳军，李媛，胡子旺，文兰，贺军

(南华大学附属第一医院 a.超声科；b.教学办，湖南 衡阳 421001)



基于T-PACS平台的多元化教学模式在超声影像学临床教学中的应用

周佳a，李柳军a，李媛a，胡子旺b，文兰b，贺军b

(南华大学附属第一医院 a.超声科；b.教学办，湖南 衡阳 421001)

目的 探讨PACS教学(Teaching PACS, T-PACS)结合多元化教学模式在超声影像学临床实践教学中的应用。方法 将我院2007级和2008级影像专业学生分为两组，对照组采用以授课为基础的学习教学法，实验组基于T-PACS平台的多元化教学模式，通过考试、问卷调查评估两种教学模式。结果 实验组学生的考试成绩明显优于对照组，问卷调查中实验组的学生及老师对T-PACS平台的多元化教学模式总体评价较高。结论 T-PACS平台的多元化教学模式在超声影像学临床教学中能够较大提高教学效率和教学质量，有望为医学临床教育提供一种高效的教学方法。

T-PACS系统；超声影像学；临床教学

医学影像存档与传输系统(Picture Archiving and Communication System, PACS)是将医学影像资料数字化，通过计算机和网络来实现对数字化信息的采集、存储、处理及传输功能[1]。PACS教学系统(Teaching PACS, T-PACS)是近年来在PACS系统的基础上发展起来的用于医学影像学的多媒体网络教学系统，具有图像清晰、内容丰富、数据强大、方便查阅、更新快捷的特征[2-3]。T-PACS系统整合了医、教、研诸多模块，成为稳定的大容量的高速的教学平台，能够显著提高医学影像教学的效率和质量。

以授课为基础的学习(Lecture-Based Learning, LBL) 教学法是传统医学教育模式，其在短时间内向学生灌输大量知识，使学生处于被动学习，教学效果不乐观。于是，国内外许多医学院校在教学策略上进行了探索及改进，引入了以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)教学法、病例导入式 (Case-Based Study, CBS) 教学法、情景教学法、循证医学(Evidence-based medicine, EBM)教学法[4-5]，力求提升学生学习兴趣，提高教学质量。本研究拟在T-PACS系统平台下结合多元化的教学模式，探讨其在超声影像学临床教学中的应用价值。

1　资料与方法

1.1研究对象

选取2007 级和2008 级医学影像专业学生及本院超声科10名教师作为研究对象。2007级82名学生为对照组，采用基于传统影像平台的LBL教学模式；2008级85名学生为实验组，采用基于T-PACS平台的多元化教学模式。两组学生在性别、年龄、其他先修医学课程学习成绩上无明显统计学差异。

1.2研究方法

对照组：采用基于传统影像平台的LBL教学模式；实验组：研究方法见模型图1。

图1　超声影像学临床教学路径

1.3考核办法

临床教学结束后实行三部分考核。1)考试成绩：所有的学生采用相同的的试卷，分为理论考试(满分100分)和操作考试(满分100分)，两者各占50%为总成绩。2)学生问卷调查评价：从教学方法、课程设置、学习能力的提高、带教老师等方面考察学生对教学的满意程度，每一项都分为3 个等级(非常满意记2分、满意记1分、不满意记0分)。3)教师问卷自评：从备课效率、学生学习兴趣、课堂纪律等方面考察教师对教学的满意程度，每一项都分为3个等级(非常满意记2分、满意记1分、不满意记0分)。

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件，对两组学生的考试成绩进行独立样本t检验，对问卷调查评价进行独立样本的Mann-Whitney Test 检验，P<0.05有统计学差异。

2　结果

2.1考试成绩

从成绩分析可以看出，实验组学生的理论考试、操作考试及总成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义(见表1)。

表1　实验组和对照组超声影像学考试成绩分析±s)

2.2学生问卷调查评价

学生问卷调查等级评分统计结果表明，在教学方法、课程设置、学习能力的提高、带教老师等方面，实验组均优于对照组，差异有统计学意义(见表2)。

表2　实验组和对照组学生问卷调查等级评分分析

2.3教师问卷自评

教师问卷自评统计结果表明，在备课效率、学生学习兴趣、课堂纪律等方面，实验组均优于对照组，差异有统计学意义(见表3)。

表3　实验组和对照组教师问卷自评分析

3　讨论

超声影像学是一门以声像图为基础的操作实践性很强的学科，随着新技术的不断发展，已从单纯的辅助学科演变成集超声诊断、介入治疗、术中监测为一体的综合性学科，是现代临床医学不可或缺的影像手段之一。尽管超声医学近年来发展迅猛，但超声影像学的教学相对发展较慢，国内大多数医学院校依旧按照传统的教学模式，不仅抽象而且难以理解，以致学生无法将所学的知识很好地运用到临床实践中, 更谈不上运用超声医学知识来分析和解决临床问题[6]。加之近年来日趋紧张的医患关系，病人一般不愿意接受实习或见习学生检查，而带教老师为了避免产生医疗纠纷，也有意或无意地减少了学生的实际操作次数，使学生的实践机会越来越少，导致超声影像学临床教学受到了阻碍。为了使超声影像学临床教学能够取得良好的教学效果，又能够保障病人的合法权益，寻求切实可行的教学手段和策略便是解决这个矛盾的关键。

T-PACS的出现为数字化、网络化教学图片的收集提供了可行的方式，对医学影像教学产生了广泛、深远的影响，具有无可比拟的优越性，极大地便利了医学影像的实践教学，且能够有效地提高实践教学质量[7]。研究表明，利用PACS可以节省约75%的影像医学教学准备时间，临床学习效率可提高40%左右[8]。

传统的LBL医学教育模式是“以授课为基础的学习”,学生在短期内能学习许多知识，但缺点在于学生对信息处理的深度不够，学习较被动，造成学生缺乏积极性，难以提高学习兴致，导致学习效果不佳。而PBL教学模式是“以问题为基础的学习”，其核心是将问题作为学习和整合新知识的起点。PBL以学生为中心，在老师的引导下，学生通过临床病例讨论和收集、分析相关资料，围绕着一个问题进行讨论。研究表明：PBL 教学是以学生为主体，属于真正意义上的主动学习，能够明显提高学生的学习效果和学习兴趣，使学生在临床实践中将基础与临床知识及各个学科知识有机地交汇融合[9-10]。CBS教学法是“病例导入式教学法”，其核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的讨论式教学法。其优点是让学生在模拟临床环境中帮助学生尽早形成临床思维，提高学习主动性，充分发挥学生的主体作用，培养学生的自我学习能力和创新能力，促进学生自主学习、合作学习和研究性学习[11-12]。EBM教学法是“循证医学教学法”，学生在教师指导下，结合临床具体情况，研究疾病的发生机制、诊断和鉴别诊断，并运用循证医学手段和证据，提出合理的治疗方案，最终由教师进行总结和讲评。其优点能调动学生的积极性，提高学习兴趣，达到较好的教学效果[13]。情景教学法是学生利用所学的课本知识，通过转变为模拟场景，再现教材内容，以达到进一步学习和巩固知识的目的。教师通过设计与实际工作内容相辅的具体场景，让学生扮演不同的角色直接参与模拟训练与讨论，培养临床动手能力、与患者的沟通能力及与医务工作者之间的合作能力[14]。显然，单一的教学模式并不能满足超声影像学每堂课或每个阶段的教学，只有将多元化的教学方法结合起来，按照每课时或每阶段的教学内容的特点，灵活地应用各种教学策略，才能活跃课堂气氛，较好地指导学生实践，提高教学质量，充分地发挥T-PACS平台的教学优势。

本研究尝试在超声影像学教学的各个阶段应用T-PACS系统平台下结合多元化的教学方法，实验结果表明，该教学方法取得了较好的教学效果,学生的理论测试、操作测试及总成绩均明显提高，学生对教学方法、课程设置、学习能力的提高、带教老师等方面的满意度也明显提高，教师在备课效率、学生学习兴趣、课堂纪律等方面也明显提高。

因此，在超声影像学临床教学中采用T-PACS系统平台下结合多元化的教学模式是可行的，能够较大提高教学效率和教学质量，本研究是超声影像学教学改革的初步尝试,应用该方法进行医学影像学其他学科的教学有待进一步研究和探索。

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(责任校对朱正余)

10.13582/j.cnki.1674-5884.2016.07.012

20160503

湖南省高等学校教学改革研究项目“PBL、TBL和CBL联合应用在临床医学教学中的应用”(湘教通[2014]247号，序号：239)；南华大学教学改革课题(2014XJG-YY01)

周佳(1982-)，男，湖南常德人，副主任医师，博士生，主要从事超声影像学研究。

G642.4

A

1674-5884(2016)07-0036-04