舒适护理在剖宫产围术期的应用效果分析

张　琦，夏明嫔，唐万彪（潼南县人民医院手术室，重庆402660）

舒适护理在剖宫产围术期的应用效果分析

张琦，夏明嫔△，唐万彪
（潼南县人民医院手术室，重庆402660）

目的分析舒适护理服务在妇产科剖宫产围术期的应用效果。方法分析该院2014年6月至2015年6月收治的68例剖宫产产妇的临床资料，将其随机分为常规护理组（A组）32例和舒适护理组（B组）36例；A组产妇在术前、术中和术后均采取常规措施护理，B组产妇均在采取常规措施护理的基础上再给予舒适护理，比较两组产妇的手术时间、住院时间、术中出血量、护理满意度及产妇的护理并发症等。结果B组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、护理满意度、术后出现的并发症均明显优于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对产妇在围术期采用舒适护理服务，能够显著缩短患者的手术时间与住院时间，可切实提升产妇的护理满意度，降低产妇术后并发症，该舒适护理方式值得在临床推广应用。

剖宫产术；围手术期；舒适护理；治疗结果

对于胎心音减弱、胎位不正、高危妊娠及前置胎盘等分娩困难的产妇而言，剖宫产术能够有效解决其分娩方面面临的重要难题。但是剖宫产手术本身是一项有创技术，手术造成的伤口较大、创面也相对较广。术中可造成伤口出血、牵拉反应、血压下降等现象，术后可出现伤口疼痛、尿路感染、肠粘连等各种术后并发症的发生，对产妇可产生很大的影响。因此，在产妇剖宫产围术期加强护理工作就具有十分重要的现实意义［1］。为了做好产妇剖宫产术围术期的护理工作，本院从2014年6月开始在产妇剖宫产围术期中开展舒适护理，取得了满意的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院2014年6月至2015年6月行剖宫产术的产妇68例，随机分为常规护理组（A组）32例和舒适护理组（B组）36例。A组产妇中初产妇17例，经产妇15例；年龄24～43岁，平均（25.35±3.82）岁；B组产妇初产妇21例，经产妇15例；年龄23～42岁，平均（25.38±3.79）岁，两组产妇均行剖宫产术取出胎儿。两组产妇手术原因均有胎心音减弱、胎位不正、胎儿过大、头盆不称、胎儿宫内窘迫、多胞胎妊娠、前置胎盘、胎盘早期剥离、产前阴道出血、骨盆狭窄阻碍产道、妊娠高血压综合征等。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法对A组产妇在围术期间仅给予静脉滴注、协助手术治疗等常规护理措施；对B组产妇则在常规护理措施的基础上再进行合适的舒适护理［2］。

1.2.1术前舒适护理（1）在产妇入院后准备手术时，需要积极对产妇及家属进行心理护理。首先介绍医院的先进条件，耐心倾听产妇提出的问题，并耐心、仔细、充分进行解答，以此来消除其疑虑、恐慌和紧张心理。（2）让产妇病房保证安静，并具备良好的通风条件；给产妇选择宽大、柔软的衣服；在病房中允许产妇使用自带的设施和物品。（3）给产妇耐心讲解剖宫产术过程与护理计划，同时给产妇及家属讲解手术前后的注意事项。（4）仔细与产妇和家属进行交流，耐心倾听产妇的谈话，切实掌握产妇的心理状况，给产妇进行有针对性的心理疏导，保证产妇以良好的心理状态接受剖宫产术［3］。

1.2.2术中舒适护理当产妇进入手术室后，应给产妇安置心电监护仪，监测其血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征。在取胎儿时，产妇盆腔可能有一定胀痛，护理人员应主动与产妇谈一些放松的话题，以此来分散产妇的注意力。当胎儿出生后，应当安排其与母亲进行肌肤接触，比如贴脸、触摸等，以此来加强母子之间的感情。在手术过程中，应做到及时、主动、准确地与医生配合手术。要求手术室内术中保持安静，以消除不良刺激对产妇产生的影响，从而保证产妇剖宫产术能顺利进行。作为护理人员，应及时向产妇家属汇报产妇手术进行情况，告诉家属新生儿情况，并报告母子平安［4］。

1.2.3术后舒适护理（1）术后6 h内取去枕平卧位，而在术毕6 h后再让产妇取舒适的体位，同时监测产妇生命体征。（2）给产妇安置术后自控镇痛泵，以消除产妇术后伤口疼痛，保证产妇术后心情舒畅。（3）术后根据产妇身体情况，指导并帮助产妇尽早下床活动，使产妇在活动中感受舒适。（4）给产妇讲解母乳喂养的知识，包括哺乳姿势、挤奶方法等。（5）在产妇出院前，对产妇进行相应的出院指导。嘱产妇出院后多注意休息，住房内保持空气流通、室内条件舒适。在产褥期要注重个人卫生，特别是保持会阴部清洁。产褥期要禁止盆浴等活动，向产妇传授新生儿保健方面知识［5］。

1.2.4预防并发症（1）预防产妇和胎儿呼吸道感染：在手术2 h后鼓励并协助产妇翻身，隔2 h再翻身1次。给有痰的产妇进行叩背，以协助产妇及时咳出痰液。辅助给胎儿穿适当的衣服，预防胎儿发生呼吸道感染。（2）预防产妇尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，切实做好会阴部护理，以保持会阴部清洁卫生；勿将尿袋及引流管高于臀部，以防止逆行感染；在拔尿管后要鼓励产妇饮水，一般在不超过3 h即让产妇排出尿液。（3）预防肠粘连及下肢静脉血栓：在术后1 h鼓励并协助产妇翻身；在拔出尿管后督促和协助产妇下床活动，以预防肠粘连和下肢静脉血栓等并发症发生［6］。

1.2.5母婴同室护理在产妇返回病房0.5 h内，帮助产妇让婴儿尽早吸吮，以促进子宫收缩，减少产妇术后出血，同时刺激其乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇在精神上得到了安慰，可以减轻术后不适，并且可尽早起床活动。指导并协助产妇哺乳，让产妇在乳胀时，帮助其及时排空乳汁，以防止产妇乳腺炎的发生；及时给产妇及家属做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的优点和重要性。指导产妇了解婴儿的一些生理特点和护理方面的注意事项，并告知产科24h热线服务电话号码［7］。

1.3观察指标观察两组产妇的手术时间、住院时间、术中出血量、护理满意度及产妇术后的并发症等。

1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组产妇观察指标比较B组产妇的手术时间、住院时间和术中出血量均明显优于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇观察指标比较（±s）

表1　两组产妇观察指标比较（±s）

注：与A组比较，aP＜0.05。

组别A 组B 组n　手术时间（h）　住院时间（d）　术中出血量（m L ）3 2 3 6 1 . 5 8 ± 0 . 5 2 1 . 0 2 ± 0 . 2 7a7 . 0 0 ± 1 . 4 6 6 . 0 0 ± 1 . 3 2a3 1 3 . 4 8 ± 7 5 . 3 6 2 3 2 . 6 3 ± 8 5 . 6 3a

2．2两组产妇护理满意度比较B组产妇护理满意度为100.00%，明显优于A组的产妇护理满意度为75.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇护理满意度比较［n（%）］

2.3两组产妇术后并发症比较A组术后有1例产妇出现尿路感染，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

近年来，剖宫产术在处理难产、妊娠合并症和并发症及降低母子死亡率工作中起了重要作用。特别是由于产科手术、麻醉技术及药物治疗条件的发展，剖宫产术的安全性在不断提高。但与此同时，剖宫产率在世界各国也随之升高，我国的剖宫产率从20世纪60年代的5%左右上升到90年代初的20%；且近20年来，呈持续上升的状况。有文献报道显示，国内多数医院的剖宫产率在40%～60%之间，个别医院甚至高达70%以上［8］，剖宫产率的上升导致母体并发症及死亡率也随之增加。且随着社会与科学的不断发展，人们对生活质量与健康的要求也在持续提升，这就导致医护服务也在进行着不断改变。因此，为有效满足当前人们对医护服务的相关需求，对产妇围术期采用相应方案来缓解产妇的不舒适感已成为护理服务的重要内容［9］。

舒适护理服务的目的是为了真正落实以患者为中心的服务宗旨，转变护理观念，增强服务意识。现通过运用舒适护理，能够有效提升护理人员的责任心、专业水平、综合素质及工作效率，使护理人员可以在产妇及家属面前树立良好的护士形象。而且护理人员通过加强交流沟通，可以有效缓解产妇对剖宫产术产生的陌生感与恐惧感，使得产妇更加信任护理人员的舒适护理服务，进一步融洽护理人员同产妇之间的关系，对产妇的服务质量得到有效提升，自然也可以让产妇更好地配合医护人员的服务，结果让整个围术期的护理过程，都充分体现了舒适的重要性。舒适护理实际上是一个进行主动服务的进程，在剖宫产术围术期给予产妇舒适护理，能够使得产妇保持良好的心理状态，使其更加主动、积极地配合治疗与护理工作。且在开展舒适护理过程中，护理人员给予产妇心理疏导，可以为产妇的顺利康复打下坚实的基础［10］。

综上所述，将舒适护理服务应用于剖宫产术围术期，不但可以显著缩短产妇的手术时间与住院时间，同时还能显著提升产妇对医院护理服务的满意度，对提升产妇的生活质量具有十分重要的现实意义，值得在妇产科临床工作中推广应用。

［1］张丽娟.适护理在择期剖宫产围手术期的应用［J］.临床合理用药杂志，2010，3（7）：78-79.

［2］周英.舒适护理在择期剖宫产术中应用的效果评价［J］.中国医药指南，2011，9（15）：325-327.

［3］武红梅.舒适护理在剖宫产手术患者围手术期的应用［J］.内蒙古中医药，2011，30（11）：153-154.

［4］郑行素.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析［J］.中国医药指南，2012，10（31）：628-629.

［5］肖辉丽，曲延丽.舒适护理干预应用于择期剖宫产患者术后康复进程效果观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（10）：110-111.

［6］薛丽华.剖宫产围术期实施舒适护理的效果［J］.现代医药卫生，2013，29（18）：2814-2815.

［7］罗警艺，余荣荣，刘琪希.舒适护理对提高剖宫产产妇母乳喂养的效果观察［J］.全科护理，2014，12（34）：3201-3202.

［8］王清娟.舒适护理在剖宫产患者围手术期的应用观察［J］.医学信息，2013，18（23）：144-145.

［9］王宝花.探讨舒适护理在剖宫产围手术期中的应用［J］.中国医药指南，2013，11（5）：643-645.

［10］张继敏.舒适护理在剖宫产产妇围手术期中的应用［J］.中国现代药物应用，2013，16（5）：107-108.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.046

B

1009-5519（2016）04-0593-03

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（2015-10-27）