增生透骨散治疗膝关节骨质增生的临床观察与护理

陈亚娟

（山东省单县中医院·274300）

·临床护理·

增生透骨散治疗膝关节骨质增生的临床观察与护理

陈亚娟

（山东省单县中医院·274300）

目的：观察膝关节骨质增生的中医治疗及护理疗效。方法：选择我院骨伤外科收治的210例膝关节骨质增生患者随机分为两组各105例，治疗组105例患者给予我院中药制剂增生透骨散热敷（批准文号：鲁药制字Z1720130062）每次热敷约30 min以上,每日2次,每袋热敷3d，1个月为1疗程。同时给予综合护理干预；对照组105例患者给予威灵骨刺膏（国药准字Z20000038，河北万岁药业有限公司）外敷，1周换药1次，1个月为1疗程。同时给予常规护理。结果：治疗1月后，治疗组临床总有效率高达96.9%，对照组临床总有效率82.9%，统计学处理（P＜0.05）具有显蓍性差异。结论：增生透骨散治疗膝关节骨质增生疗效显著，其中综合护理干预也起到了很大的作用，值得进一步推广。

膝关节骨质增生 中医药治疗 综合护理

膝关节骨质增生是中老年人常见病、多发病。其主要表现为单侧或双侧关节不适，疼痛肿胀，随着病情的发展，可表现为关节红肿、畸形、膝关节功能受限、伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部甚至出现肿胀和压缩现象[1]。该病病因复杂，与患者年龄、性别、生活习惯等多种因素有关[2]。在中医理论中属“骨痹”范畴。该病之内因常责之年老体衰，肝肾亏虚，气滞血瘀，外因则主要为风寒湿邪之侵淫，及外伤劳损等。结合该病病因病机，我院采取中药制剂增生透骨散治疗该病取得较好效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2014年01月—2015年01月骨伤外科收治的膝关节骨质增生患者210例，随机分为观察组与对照组各105例，观察组男性45例，女性60例，年龄40～70岁，平均年龄55岁；病程1～20年。对照组男性48例，女性57例，年龄40～70岁，平均年龄55岁；病程1～19年。两组患者在性别、年龄、病程上无显著差异，P＞0.05具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《外科学》[3]的诊断标准拟定：①膝关节X线可见骨质增生形态；②膝关节疼痛、红肿、活动受限；③有无膝关节外伤史。

2 治疗方法与护理

以上210例患者均停用其他药物治疗，观察组给予增生透骨散治疗，同时给予综合护理；对照组给予威灵骨刺膏治疗，实施常规护理。

2.1 治疗组

2.2.1 治疗方法 增生透骨散由透骨草、羌活、独活、威灵仙、桑寄生、防已、川乌、草乌、细辛、白芥子、土蟞虫、当归、红花、三七等组成,先将药物粉碎,过80目筛，将药粉400g装入布袋内,放在容器内加热,大约水开后10min左右,用毛巾把药袋包裹上,放在患处热敷。其热度根据患者的耐受力而定,每次热敷约30min以上,每日2次,每袋热敷3d。1个月为1疗程。

2.2.2 护理方法 （1）给药护理：正确指导患者用药，避免烫伤，同时应密切观察患处有无过敏反应，如有过敏现象应立即停用，同时报告医生处理。

（2）疼痛的护理：指导患者掌握劳逸结合的原则，疼痛较甚者卧床休息，同时抬高患肢15-30cm有利于血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛[4]；疼痛较轻者应多到屋外晒太阳，以增加钙的吸收。

（3）情志护理：中医认为人有七情，即喜、怒、忧、思、悲、惊、恐。七情的变化可以导致人体内脏功能失调而产生各种疾病，情志调和，心情舒畅，肝气可顺[5]。此病患者多疼痛较甚、活动受限且反复发作，使患者产生焦躁情绪，丧失治疗疾病的信心，此时护士应多于患者沟通，因人施护，让患者了解疾病的发生、发展及转归，树立战胜疾病的信心。

（4）饮食护理：骨质增生症的患者多为老年人，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入，如维生素A和维生素D等［6］。肥胖患者宜控制饮食，多增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重，有利于本病的恢复［7］。忌生、冷、辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果、多饮水，预防便秘。

2.3 对照组

105例膝关节骨质增生患者给予威灵骨刺膏外敷，1周换药1次，1个月为1疗程。同时实施常规护理。

2.4 疗效判定标准［8］

治愈：膝关节疼痛、肿胀完全消失，膝关节活动范围恢复正常，能正常生活；显效：膝关节疼痛、肿胀完全消失，膝关节活动范围恢复正常，不影响正常生活；有效：膝关节疼痛、肿胀明显改善，膝关节活动范围基本恢复正常，基本不影响正常生活；无效：膝关节疼痛、肿胀及功能基本无改善。

3 结果

疗效对比 两组均于治疗1月后按上述标准评定疗效。治疗组105例膝关节骨质增生患者经过治疗及护理，临床总有效率为96.9%，对照组临床总有效率为82.9%，治疗组明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（%）

4 讨论

膝关节骨质增生病多见于中老年人，是一种关节退行性疾病，且反复发作，给临床治疗增加了难度［9］。祖国医学认为本病多因年老体弱，肝肾不足，气血亏虚，痰瘀阻络，复因感受风寒湿邪或久行久立，强力负重而致筋骨失养，血瘀气滞所致，其病位在筋骨与肝、肾、脾关系密切［10］。故治宜补肝肾，活血化瘀，散寒止痛。方中透骨草辛、温发散，入肝肾经，祛风胜湿，活血止痛为君药；配以羌活、独活、威灵仙、桑寄生、防已、川乌、草乌祛风湿、止痹痛，细辛辛香走窜，发散风寒，祛风止痛，白芥子辛温气锐，性善走散，利气机、通经络、散结之力峻，外敷效果尤佳；佐以土蟞虫、当归、红花、三七补血活血，润燥生津，并且缓和辛燥之药之燥性。综观本方，诸药配伍合理，标本兼治，共奏补益肝肾，补益气血，调整阴阳，祛风止痛，通络散结之功。为临床上治疗骨质增生之佳品。本制剂为中药外用散剂，外敷治疗可使药物直接接触患处，提高局部药物浓度，使药物直达病所，增强疗效［11］。本组治疗105例膝关节骨质增生患者，配合给药护理、情志护理、饮食护理等一系列护理措施，临床总有效率高达96.9%，由此可见，增生透骨散对膝关节骨质增生疗效显著，为骨伤外科临床有效药物，配合综合护理干预效果更佳，值得进一步推广。

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（2016-08-29 收稿）