泌尿生殖道支原体感染及其药敏的统计分析

周小剑，李玉华，唐湘

（广州市番禺区新造医院检验科，广东 广州511436）

泌尿生殖道支原体感染及其药敏的统计分析

周小剑，李玉华，唐湘

（广州市番禺区新造医院检验科，广东 广州511436）

目的 对广州市番禺新造医院2014年至2015年泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析，了解本院支原体感染及抗菌药物的药敏情况。方法 以本院妇科门诊及泌尿外科门诊患者为对象，采用支原体培养及药敏试剂盒进行支原体培养及药敏鉴定，并利用SPSS 17.0软件进行支原体感染的分类统计、药敏结果统计。结果 本院支原体检出率为53.79%，女性检出率（56.35%）高于男性检出率（31.09%）；主要以单纯解脲脲原体感染（38.64%）和解脲脲原体合并人型支原体感染（12. 66%）为主。药敏结果显示强力霉素、美满霉素和交沙霉素对各类型支原体感染的敏感性较高，敏感率均达85%以上。结论定期监测支原体感染及药敏情况，能及时掌握该地区支原体感染的流行动态及抗菌药物的敏感情况，使支原体感染的治疗更加合理、有效。

支原体；感染率；药敏试验；耐药率

支原体是一类介于细菌和病毒之间，无细胞壁结构，能独立生存的最简单的原核生物，其中解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）是泌尿生殖道感染的主要病原体［1］，是非淋病泌尿生殖道炎、前列腺炎、盆腔炎等各类炎症以及引起不孕不育等疾病的主要致病菌之一［2，4］。近年来，随着抗生素的滥用和患者对泌尿生殖道支原体感染的认识不足导致其发病率不断上升［5］。支原体的耐药菌株不断出现，且存在着不同地区的差异性，给临床治疗造成很大困难，严重危害着人类健康［6，7］。因此，定期对地区性支原体感染及其药敏进行统计分析显得尤其重要。本文对本院近两年支原体感染及药敏结果进行了统计分析，现报告如下：

1　材料与方法

1.1一般资料标本采自本院2014年1月至2015 年12月期间皮肤科门诊、妇科门诊及泌尿外科门诊患者3822例，年龄在14～62岁之间，平均（32± 11）岁，其中男性386例，女性3436例。患者采取标本前1周内均无抗生素治疗史。对于同一患者重复送检的样本，仅将首次检测结果纳入统计。

1.2标本采集由临床医生采集，男性用消毒棉签消毒尿道口后，用男用无菌拭子插入患者尿道口2～3cm处轻轻旋转一周，停留片刻后取出。女性常规消毒外阴后，用女用无菌咽拭子插入患者宫颈口内轻轻旋转一周，停留片刻后取出，然后立刻将标本插入配套的无菌容器内，并立即送检。

1.3试剂采用珠海丽珠生物技术有限公司提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，在有效期内使用。

1.4检测方法严格按照试剂盒说明书进行操作，将送检的标本进行支原体培养鉴定及药敏试验。将培养瓶与药敏板置于35℃恒温培养箱内孵育24～48h，并观察结果。

1.5统计学分析数据资料采用SPSS 17.0统计软件分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同类型支原体感染情况见表1。

2.22056例支原体对9种抗生素的药敏结果见表2。

表1　3822例患者支原体感染阳性分别构成比

3　讨论

Uu和Mh是引起非淋菌性尿道炎重要病原体之一，通过性接触传播，可引起尿道炎、宫颈炎、前列腺炎、输卵管炎等一系列不孕不育疾病，早期诊断和合理用药是目前控制支原体感染的主要手段［8，9］。本结果显示，本院送检的支原体标本中检出率为53.79%，检出率处于较高水平，感染以单纯性Uu感染为主，占38.64%，其次为Uu合并Mh感染，占12.66%，单纯性Mh感染较为少见，仅占2.49%，与相关报道接近［10-12］。另外，Uu合并Mh感染比单纯性Mh感染多见，提示Mh感染主要以混合感染存在。从表1可知，男女支原体感染情况存在明显差异，女性的感染率（56.35%）明显高于男性（31.09%），差异有统计学意义（P＜0.05），这可能由于女性生殖道较男性复杂，尿道、生殖道、肛门比较接近，支原体更容易在内生长繁殖。此外，也可能与女性感染者症状较男性不明显、发现较晚、易发生重复感染等因素有关。

表2　2056例支原体阳性标本对9种抗生素的药敏结果［n（%）］

支原体无细胞壁，对于青霉素、头孢菌素等作用于微生物细胞壁的一类β-内酰胺类抗生素天然耐药，而大环内酯类、林可霉素、四环素及喹诺酮类等均是通过干扰蛋白质合成而达到抗菌目的的几种抗菌药物，可作为治疗支原体的抗菌药选择［13］。从表2的药敏结果可知，单纯Uu感染对多种抗生素敏感，其中对强力霉素、美满霉素、克拉霉素和交沙霉素的敏感率达90%以上；单纯Mh感染对克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星和罗红霉素均有较明显的耐药作用；当Uu合并Mh感染时，支原体的耐药情况与单纯Mh感染的情况相似。另外，强力霉素、美满霉素和交沙霉素对各类型支原体感染的敏感性较高，敏感率均达85%以上，由此可见临床上治疗泌尿生殖道支原体感染时应首选强力霉素、美满霉素和交沙霉素，这三种抗生素对Uu和Mh的敏感率相对较高，是目前比较理想的药物［14，15］。值得注意的是，由于地域不同，支原体感染情况也具有差异，耐药菌株不同，同一个菌株在不同时间对其耐药性检测也存在差异，因此定期统计分析当地支原体感染及其药敏情况显得尤其重要。治疗支原体感染时必须依据药敏结果，选择合理的抗生素来进行治疗，既有利于降低支原体的耐药性，也可提高临床治疗有效性。

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·调查报告·

R518.9，R446.5，Q939.92，R375+.3

A

1674-1129（2016）04-0516-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.04.036

（2016-04-28；

2016-05-27）