应用微信平台对颈椎病出院患者行延续护理的效果

张遂连



【护理论坛】

应用微信平台对颈椎病出院患者行延续护理的效果

张遂连

目的探讨运用微信对颈椎病保守治疗出院患者进行延续护理的效果。方法选择2014年1月—12月在我科住院的60例颈椎病保守治疗患者，年龄32～55岁，均可熟练使用微信，将60例患者随机分为2组，每组30例。观察组在常规出院健康宣教的基础上由微信延续护理小组成员利用微信对出院患者进行延续护理，微信延续护理小组由一名主治医师和一名主管护师组成，建立微信患者群，每周定期发送内容为颈椎病基础知识、用药指导、饮食指导、生活护理、功能锻炼等信息，并接受患者有关颈椎病相关问题的咨询。对照组使用常规出院健康宣教。两组患者出院3个月后复查，入院时、出院时和3个月复查时均采用华西医院颈椎病颈椎功能评定表进行疗效评价，总分27分，根据治疗前后评分，计算改善指数和改善率。结果两组患者入院时和出院时，改善指数和改善率差异无统计学意义(P>0.05)，3个月复查时，观察组改善指数和改善率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用微信对颈椎病保守治疗患者进行延续性护理干预能取得满意的效果，值得进一步完善和推广。

颈椎病；延续性护理；健康教育

颈椎病是因颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓引起相应的症状和体征。好发于中老年人、长期伏案工作者，绝大多数患者均采用保守治疗方法对症治疗，但治疗后如工作、生活习惯不当，症状容易复发，使患者对治疗失去信心。健康教育是患者治疗和康复的重要组成部分，传统的健康教育多为宣传单、讲座、电话随访等，连续性不强[1]。延续性护理是将护理工作从医院延伸到家庭，能充分发挥健康教育的作用。随着智能手机的普及，微信作为目前应用最广泛的即时通讯工具，应用相当成熟，我科借助于微信平台，对出院患者进行延续性护理，取得了一定的成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月—12月在我科住院的60例颈椎病保守治疗患者，其中男性34例，女性26例，年龄32～55岁，病程1周～2年，所有入选患者均可熟练使用微信，将60例患者随机分为2组，每组30例。延续护理组为观察组，另一组为对照组仅使用常规的出院健康宣教。

1.2方法观察组在常规出院健康宣教的基础上由微信延续护理小组成员利用微信对出院患者进行延续护理，微信延续护理小组由一名主治医师和一名主管护师组成，建立微信患者群，患者出院时加入该群，延续护理小组每周定期在微信群中发送内容为颈椎病基础知识、用药指导、饮食指导、生活护理、功能锻炼等相关信息，并接受患者有关颈椎病相关问题的咨询。对照组使用常规的出院健康宣教。

1.3疗效评价所有患者分别在入院时、出院时和3个月后随访时采用华西医院颈椎病颈椎功能评定表进行疗效评价[2]。将入院时评分算作治疗前评分，分别计算出院时和3个月后的改善指数和改善率。改善指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗后评分；改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(正常评分-治疗前评分)。

2　结果

两组患者出院时，改善指数和改善率差异无统计学意义(P>0.05)，3个月复查时，观察组改善指数和改善率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2。

表1　两组患者治疗前后改善指数比较　(例，±s)

表2　两组患者治疗前后改善率(%)比较　(例，±s)

3　讨论

颈椎病常见于中老年人，随着手机和电脑的普及应用，越来越多的中青年人因此患上颈椎病，长期的低头工作，看电脑、手机等引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损，此外姿势不良，不当的枕头和睡姿也可造成颈部的劳损，使颈部的生理曲度改变，促进小关节的增生和退变，从而导致颈椎病的发生。保守治疗作为治疗颈椎病的常用方法，在临床中应用非常广泛，短期疗效确切。但治疗只是颈椎病整个病程发展过程中很短暂的一部分，出院后患者还需注意纠正不当的生活工作习惯，坚持功能锻炼等，目前出院后因个人生活和工作习惯不当，颈椎病复发率较高，患者容易对治疗产生失望、消极情绪。因此，延续性护理工作，能够加强健康教育，提供相关的健康指导，随时了解患者的病情，是保障治疗效果，避免复发的重要环节[3.4]，传统的健康教育多为宣传单、讲座、电话随访等，效果较差，如何有效的加强健康教育工作是需要研究并亟待解决的课题。

随着智能手机的普及，微信作为目前应用最广泛的即时通讯工具，应用相当成熟，不但能传播文字信息，还能发送声音、视频等信息。借助微信的强大功能，近年来，越来越多的医务工作者尝试使用微信来进行健康教育和随访等工作，并取得了一定的成效。覃美青等[5]运用微信平台对膝关节韧带重建术后患者进行随访，取得了满意的效果。马艳茹等[6]对乳腺癌患者运用微信软件指导患者术后功能锻炼，提高了患者的依从性，改善患者术后康复情况。

利用手机微信平台进行延续性护理工作切实有效，可提高患者的健康知识，保证治疗效果，操作成本低，具有非常高的应用价值。但微信的应用存在一定的局限性，特别是老年患者，不能熟练掌握微信的使用方法，目前相关研究观察数量较少，随访时间较短，后续研究仍需进一步完善。

[1]赵丽云.颈椎病患者健康知识认知情况调查及护理对策[J].中国现代药物应用，2015，9(9)：209-211.

[2]王晓红，丁明甫，何成奇，等.颈椎病颈椎功能评定表[J].华西医学，2003，18(1)：35-36.

[3]王春艳.全程健康教育护理干预对颈椎病患者治疗依从性和复发率的疗效观察[J].光明中医，2013，28(10)：2170-2171.

[4]刘学妮，林惠钗.健康教育对针灸牵引治疗神经根型颈椎病远期疗效的影响[J].光明中医，2012，27(9)：1898-1899.

[5]覃美青，谭鹤长.手机微信平台在膝关节韧带重建术患者出院随访中的应用[J].中外医学研究，2015，13(10)：145-146.

[6]马艳茹，赵亚婷，夏英华.基于微信平台的延续性护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响[J].医学临床研究，2015，32(3)：598-599.

The Effect of Wechat-based Transitional Care in Discharged Patients with Cervical Spondylosis

ZHANG Suilian

(Department of NSLP, Zhengzhou Orthopedic Hospital, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo evaluate the effect of wechat-based transitional care in discharged patients with cervical spondylosis. MethodsSelecting 60 cervical spondylosis patients from January 2014 to December 2014, they were randomly assigned into two groups, with 30 cases in each group. The patients in the two groups received routine discharge education. In addition, patients in the experimental group received wechat-based transitional care. The wechat team was consisted of an attending doctor and a nurse-in-charge, established wechat’s group messaging, sent rudimentary knowledge, medication instruction, dietary instruction, life nursing and functional exercise of cervical spondylosis per-week, answered the question of cervical spondylosis. The two groups were reviewed after discharge from hospital for 3 months. The clinical effect of the cervical spondylosis of the West China Hospital on admission, at discharge and 3 months after discharge, the total score was 27 points, calculation improvement index and improvement rate were calculated. ResultsOn admission and at discharge, there were no difference between these two groups (P>0.05). 3 months after discharge, the improvement index and the improvement rate of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionWechat-based transitional care achieved good effect in patients with cervical spondylosis, and is worthy of promotion.

Cervical spondylosis; Transitional care; Health education

河南省郑州市骨科医院颈肩腰腿痛I科(郑州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.056

1003-8914(2016)-15-2263-02

(本文校对：白玉2015-11-06)