中西医结合治疗突发性耳聋分析探讨

陈贵昌　张百莉



【中西医结合】

中西医结合治疗突发性耳聋分析探讨

陈贵昌张百莉

目的对突发性耳聋的中西医结合治疗进行研究。方法主要选取本院2012年1月—2015年1月收治140例突发性耳聋患者，将其随机分为实验组以及对照组，每组人数分别为70例。对照组采取常规西医治疗，实验组则是在西医治疗基础上给予中药治疗，对实验组以及对照组患者的疗效进行观察分析。结果治疗后实验组患者的疗效明显高于对照组，两组患者比较(P<0.05)差异有统计学意义。结论对于中西医结合的突发性耳聋治疗来说，主要是在西药扩张血管的基础上给予相关的活血化瘀治疗，以此来提升听力的效果。所以中西医结合治疗突发性耳聋具有很大的效果。

中西医结合；突发性耳聋；血府逐瘀汤

突发性耳聋指突然发生具体原因不明的感音神经性听力损失，临床表现为单侧听力下降、伴有耳鸣、耳堵塞以及眩晕、恶心等感觉。突发性耳聋的发生原因较多，发病之前无明显征兆，耳聋突然发生，听力逐渐降低至最低点。随着医疗事业的发展，对于突发性耳聋的治疗也逐渐开始运用中西医结合的治疗方式，以此来达到最好的疗效。本文主要对本院2012年1月—2015年1月收治140例突发性耳聋患者的治疗进行分析。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年1月—2015年1月收治140例突发性耳聋患者，对140例患者进行中医辨证分型，将其随机分组，分为对照组以及实验组，每组人数分别为70例。对照组男性33例，女性37例，年龄在19～81岁之间，平均年龄(51.4±6.1)岁，平均住院时间为19.5天。通过中医辨证分型后，气滞血瘀患者30例，痰火蕴结患者21例，肾精亏损患者为19例。实验组男性36例，女性34例，年龄在16～76岁之间，平均年龄(49.1±4.6)岁，平均住院时间为16.1天，在中医辨证分型后，其中气滞血瘀患者为23例，痰火蕴结患者为23例，肾精亏损患者为24例。实验组与对照组患者在年龄、性别、疾病程度等临床资料的对比中差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准对所有患者进行常规性耳科检查，并且排除了外耳、中耳以及内耳等器质性疾病。中医诊断主要参照《中医耳鼻咽喉科学》中所制定的标准。西医诊断主要参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会所制定的《突发性耳聋诊断以及治疗指南》。

1.3治疗方法

1.3.1对照组主要采取常规西医治疗方式：首先扩张血管，给予10mg前列地尔静脉滴注，次数为每天一次[1]。其次糖皮质激素治疗，给予患者10mg地塞米松静脉滴注，每天1次，在持续5天之后逐渐减量最终停用。最后高压氧舱的治疗，一天1次。治疗期间10天为一疗程。

1.3.2实验组主要是在常规西医治疗基础上采取中医药物治疗，利用中西医结合方式来提升治疗效果。经过中医辨证分型，可以将突发性耳聋分为气滞血瘀、痰火蕴结以及肾精亏损[2]。主要治疗方式：①气滞血瘀，患者伴生耳鸣，全身无明显的症状，其舌质呈现暗红并有一些瘀点，脉象十分细涩。对其治疗以活血化瘀以及行气通窍为目标。方用血府逐瘀汤加减：桃仁10 g，红花5 g，当归15 g，生地黄15 g，枳壳10 g，赤芍15 g以及甘草5 g，桔梗20 g，牛膝15 g。若伴有心烦失眠，可以适当加入酸枣仁、茯神。②痰火蕴结，伴生耳鸣，患者耳中胀闷，声音听不清楚，出现头晕眼花，并且胸闷咳嗽多痰等状况[3]，舌质呈现紫暗色，对其治疗要以清热化痰散瘀通窍为主。方用黄连导痰汤加减：生半夏12 g，陈皮12 g，茯苓20 g，黄芩12 g，黄连6 g，枳实10 g。若耳中出现胀闷，可以适当加入石菖蒲来开郁通窍。若咳嗽多痰，可以加入适量浙贝母以及桔梗。③肾精亏损，患者的双耳听力下降，甚至会出现全聋的状况，头晕目暗、食欲不振，脉细数。对其治疗主要是以滋养肝肾为主，方用耳聋左慈丸：熟地黄15 g，山药15 g，牡丹皮12 g，茯苓10 g，五味子12 g，磁石20 g，石菖蒲5 g。若出现失眠口苦的状况，可以适当加入知母、黄柏。若出现眩晕的状况，加入一些珍珠母[4]。

1.4统计学方法主要采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者与对照组患者在突发性耳聋的治疗方面，实验组采取的中西医结合治疗具有很大的优势，其疗效明显高于对照组，两组患者比较(P<0.05)差异有统计学意义。所以在对突发性耳聋的治疗中运用中西医结合治疗方式具有很重要的优势。详见表1。

表1　实验组患者于对照组患者疗效比较　(例，%)

3　讨论

对于突发性耳聋来说，站在中医的角度上则是为“暴聋”，患者在出现该症状时，先是出现耳鸣的现象，之后听力逐渐下降。利用中医辨证分型主要是分为气滞血瘀、痰火蕴结以及肾精亏损三种类型[5]。对于突发性耳聋来说，发生的原因十分不明确，医学上将其主要的发病原因归为耳蜗微循环的障碍。根据相关研究发现，在医学临床治疗中主要是利用扩张血管、糖皮质激素药物以及高压氧等方式来进行内耳微循环的改善，以此来增大对内耳供血供氧，从而对病情进行改善。中医认为突发性耳聋主要是由于痰火上升、痰火郁结，导致耳中胀闷，并且头晕目眩，咳嗽多痰[6]。最终直接影响了血液的正常运行，长期下来，造成了瘀血内停，耳窍脉络受到阻滞，最终出现耳聋的现象。所以，中医上对其治疗主要是进行清热化痰、散瘀通窍，以此来促进耳内微循环。并利用中药与西医扩张血管治疗相互结合，从而提升对突发性耳聋治疗的效果。

在《明医杂著·卷三》中明确指出：“耳鸣症或鸣甚如蝉，或左或右、时时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣”。这已经充分说明了痰火郁结蒙蔽清窍，导致了耳鸣耳聋的发生，影响了血液的正常运行。因此对其的治疗要以清热化痰、散瘀通窍为主，方用黄连导痰汤加减配合西医扩血管治疗。

目前来看，在医学临床的治疗中，传统的治疗方式存在很大的保守性，并且在治疗中缺乏一个明确的目标具有很大的盲目性。而在中医治疗中，对于突发性耳聋则有一个明确解释，可以利用活血化瘀的方式来改善耳蜗微循环，同时在治疗的过程中结合西医的扩张血管治疗方式，以此来提升疗效。本文主要对突发性耳聋进行了研究，通过治疗效果分析，明显发现实验组采取中西医结合治疗方式其疗效明显高于对照组的西医治疗方式，这充分的说明了对突发性耳聋中西医结合治疗的优势所在。所以在临床突发性耳聋治疗中，一定要将中西医相互结合进行治疗，以此来提升疗效。利用中医辨证并结合西医扩张血管综合治疗法，促进对患者的治疗，提升疗效。

[1]刘平,胡役兰.突发性耳聋预后探讨[J].武警医学，2011，12(7)：434.

[2]鲁亚莉,赵巍.影响突发性耳聋的治疗效果及预后相关因素分析[J].现代康复，2001，5(11)：48.

[3]高小平,马瑞霞,高建中.突发性耳聋就诊时间与疗效的关系[J].宁夏医学院学报，2011，23(5)：365-366.

[4]李正贤.综合治疗突发性耳聋53例疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2001，9(1)：36-37.

[5]翟毓红,周亚光.中西医结合治疗突发性耳聋32例[J].云南中医中药杂志，2001，44(4)：17-18.

[6]谢燕平,潘绍琴.老药新用治疗突发性耳聋[J].中国基层医药，2001，8(2)：161-162.

Analysis on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Sudden Deafness

CHEN GuichangZHANG Baili

(Department of ENT, Yongfeng County People’s Hospital, Jiangxi, Ji’an 331500, China)

ObjectiveTo study therapy of integrated medicine in the treatment of sudden deafness. Methods140 cases of sudden deafness patients in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected, and they were randomly divided into experimental group and control group, with 70 cases in each group. The control group received routine drug treatment. The experimental group was given traditional Chinese medicine treatment on the basis of the general treatment. Eventually, the curative effect of the experimental group and control group patients were analyzed. ResultsThrough analyzing the curative effect of two groups of patients after treatment, the curative effect of the experimental group was obviously higher than that of the control group, (P<0.05) and the difference was statistically significant. ConclusionFor therapy of integrated medicine in the treatment of sudden deafness, mainly on the basis of Western medicine to dilate blood vessels associated with promoting blood circulation to remove blood stasis was given to improve the effect of the hearing. So the therapy of integrated medicine in the treatment of sudden deafness has significant effect.

Therapy of integrated medicine; Sudden deafness; Xuefu zhuyu Decoction

江西省吉安市永丰县人民医院耳鼻喉科(吉安 331500)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.050

1003-8914(2016)-15-2251-02

(本文校对：吴永生2015-10-18)