疏肝和胃饮治疗反流性食管炎50例

常玉梅



疏肝和胃饮治疗反流性食管炎50例

常玉梅

目的研究自拟疏肝和胃饮联合抑酸剂和促进胃动力药对反流性食管炎(RE)的临床作用。方法选我院脾胃病科100例反流性食管炎病患随机分组，对照组50例采用泮托拉唑和莫沙必利，治疗组50例在此基础上又加服疏肝和胃饮。结果8周后2组的临床总有效率分别为88%和74%,内镜下总有效率分别为92%和76%，2组经临床、内镜下有效率的比对，治疗组明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论中西联合应用对RE的疗效更突出，不良反应低，复发率低，可大力推广之。

吞酸；反胃；嘈杂；反流性食管炎;泮托拉唑;莫沙必利;疏肝和胃饮

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)主要由胃酸或胃酸合胆汁反流，引起食管的多种病变，内镜下可查见充血、糜烂、溃疡等。国内患病率有逐年上升之势，近年统计数据约1.92%[1]，西医西药多采用抑酸剂联合促进胃动力药[2],疗效尚可，但部分患者缓解症状偏慢，复发率偏高，在临床上优势不著。我院脾胃病科采用自拟疏肝和胃饮联合西药治疗50例，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料100例皆来源于本院 2012年10月—2014年10月脾胃病科门诊就诊的RE患者，先做胃镜检查，确诊病情并排除消化道肿瘤和溃疡,随机分组患者各50例。治疗组男30、女20例，平均年龄(47.5±16.7)岁；病程6月～10年，平均51月。对照组男32、女18例，平均年龄(47.2±16.3)岁；病程7月～10年，平均50月。2组对比，统计学处理后，无明显差别(P>0.05)。

1.2诊断标准

1.2.1胃镜诊断标准:采用洛杉矶标准正常:食管黏膜没有破损；A：一个或多于一个食管黏膜受损，长度少于5mm，比邻损害不交融；B：一个或多于一个食管黏膜损害，长度多于5mm, 比邻损害不交融；C：一个或多于一个食管黏膜损害，损害有交融，但交融的规模少于食管一周的75%；D: 受损之处有交融，其交融规模为食管一周的75%或以上。

1.2.2以《中药新药临床研究指导原则》[3]为准则，依据反酸、嗳气等主要症状的轻重程度来分级。

1.3方法对照组:泮托拉唑(辽宁诺维诺制药，国药准字H10980194)饭前口服40mg，日1次;莫沙必利(江苏豪森药业，国药准字H19990315)，饭前口服共15 mg，日分3次。治疗组在此基础上又加服疏肝和胃饮，组成：柴胡10 g，白芍15 g，紫苏梗15 g，刀豆壳20 g，制半夏10 g，党参15 g，旋覆花15 g，乌贼骨30 g，白花蛇舌草30 g，紫花地丁15 g，甘草8 g， 炒黄连3 g，吴茱萸2 g，日2服。

1.4疗效评定标准

1.4.1胃镜下疗效评定标准痊愈：黏膜已恢复正常；显效:黏膜已出现明显好转；有效:黏膜状态有所改善；无效：黏膜无变化或加重。

1.4.2症状疗效评定标准痊愈:临床症状完全消失；显效:临床症状基本消失；有效:临床症状有所好转；无效:临床症状无好转或加重。

1.4.3疗程和复发的判定标准两组患者同时进行药物治疗8周,停药后症状再次出现，持续一周以上则判定为复发。以停药6个月为期，随访是否出现复发。

2　结果

2.12组内镜下的治疗效果对比见表1。

表1　2组内镜下治疗效果对比　(例，±s)

2.22组临床症状疗效比较见表2。

表2　2组临床症状疗效对比　(例，%)

由表1和表2可见,2组内镜下及临床总有效率对比有统计学意义 (P<0.05),治疗组明显好于对照组。

2.32组远期疗效及复发率对比2组复发率及远期疗效对比有统计学意义 (P<0.05),治疗组明显好于对照组。见表3。

表3　2组远期疗效及复发率对比　(例，%)

2.4安全性比较2组治疗期间均无明显不良反应发生，对照组有1例病患出现一过性轻度头晕，随后缓解。

3　讨论

反流性食管炎是由胃酸或胆汁损伤食管黏膜所引起[4]。主要症状为胸骨后烧灼感、嘈杂、泛酸或疼痛，采用制酸剂则大部分症状可缓解，服用过酸、辛辣食物则症状显著。近年西医学中常用的治疗模式是抑酸与促动力药的结合，能使反流的症状明显缓解，病情明显改善，但停药后会存在复发比例较高的问题[5]，可使病患生活质量下降。目前，很多医者运用中医理法方药，开辟了中西医结合治疗的新途径。中医学将RE归属于“噎证”“吐酸”等证，其发病因素为饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等,使肝郁气滞，胃失和降。临床上以肝胃失合最为多见[6,7]。我院脾胃病科自拟疏肝和胃饮,令肝胃气机得以和调,脾升胃降得以恢复。现代药理学研究表明，疏肝理气药对胃肠道的运动有调节作用,可加强胃肠道收缩,增进胃肠动力，促进胃排空[8]。

通过观察表明，中西医联合应用对RE疗效更明显，副反应低，复发率低，可大力推广之。

[1]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病、反流性食管炎诊断及治疗方案(试行)[J].山东中医杂志,2000,5(2):60.

[2]孙宏文.圣阳安中片联合奥美拉唑治疗非糜烂性反流病的临床观察[J].实用临床医药杂志,2006,10(4):74-76.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 (试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:124.

[4]赵欣,王东红.浅谈中医对反流性食管炎的认识和治疗[J].光明中医,2012,27(9):1875-1876.

[5]唐丽明，魏爱勤，曹丽霞，等.中医药治疗反流性食管炎研究进展[J].江苏中医药,2009,41(2):78-79.

[6]张海石.中医辨证治疗反流性食管炎30例[J].光明中医,2011,26(9):1811-1812.

[7]李斌.疏肝和胃散治疗反流性食管炎64例[J].光明中医,2010,25(7):1199-1199.

[8]危北海.胃肠动力功能障碍性疾病的中医辨证与治疗 [J].中国中西医结合消化杂志,2003，11(5):259-261.

Sugan Hewei Drink in the Treatment of Reflux Esophagitis for 50 Cases

CHANG Yumei

(Department of Spleen and Stomach Disease, Yangzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu, Yangzhou 225200, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of self-made Sugan Hewei drink combined with suppression and promoting gastric dynamics medicine on reflux esophagitis (RE). MethodChoosing 100 cases of reflux esophagitis patients from department of spleen and stomach disease, they were randomly divided into groups. The control group of 50 patients used pantoprazole and mosapride. The treatment group of 50 cases used Sugan Hewei drink on the basis of the control group. ResultsAfter 8 weeks, the clinical total effective rate of two groups were 88% and 74%, respectively, and the total effective rate under gastroscope was 92% and 76%, respectively. By the clinical effective rate and endoscopic efficient comparison, the treatment group was significantly better than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). ConclusionThe combined application of Chinese and Western medicine on RE had significantly curative effect, low side effect and the recurrence rate. It can be promoted.

acid regurgitation; nausea; Noisy; Reflux esophagitis; Pantoprazole; Mosapride; Shugan Hewei decoction

江苏省扬州市江都中医院脾胃病科(扬州 225200)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.029

1003-8914(2016)-15-2204-02

(本文校对：奚社苗2015-09-18)