不同手术方式治疗腹股沟疝气的疗效观察

樊胜明

不同手术方式治疗腹股沟疝气的疗效观察

樊胜明

目的 探讨不同手术方式治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 选取60例采用无张力疝气修补术治疗的腹股沟疝患者为观察组，选取同期采用传统疝气修复术治疗的腹股沟疝50例患者为对照组，比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、切口甲级愈合率、住院时间均与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。结论 无张力疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效满意，患者术后恢复快，并发症少。

手术；无张力修补术；传统手术；腹股沟疝

腹股沟疝主要发病原因是由于腹壁强度降低和腹内压增高，对于简单的滑动疝可通过保守方法治疗，而临床表现明显的患者多采用手术治疗。传统的治疗方法是采用缝合法，其对患者的解剖结构有一定的干扰，而且具有术后疼痛、恢复期长、复发率高等弊端。近年来无张力疝气修补术以其创伤小，恢复快，痛苦少，复发率低等优点[1]，受到广大腹股沟疝患者的欢迎。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年7月～11月收治60例采用无张力疝气修补术治疗的腹股沟疝患者为观察组，纳入标准：（1）均经相关诊断确诊，并符合腹股沟疝的相关诊断标准；（2）均签署知情同意书；（3）身体机能尚可；（4）无手术禁忌证；（5）首次手术治疗者。排除标准：（1）恶病质；（2）合并恶性肿瘤；（3）除严重器官功能障碍；（4）血液、精神系统疾病；（5）巨大疝囊、难复性疝；其中男51例，女9例。年龄35～65岁，平均（45.5±15.6）岁。病程6个月～8年，平均（3.5±1.2）年。腹股沟斜疝38例，腹股沟直疝22例。选取同期采用传统疝气修复术治疗的腹股沟疝50例患者为对照组，纳入及排除标准同上，其中男42例，女8例。年龄33～63岁，平均（44.8±14.8）岁。病程4个月～7年，平均（3.2±1.5）年。腹股沟斜疝28例，腹股沟直疝22例。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

2.1 两组患者手术及治疗情况比较

观察组的手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、切口甲级愈合率、住院时间均与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术及治疗情况比较

2.2两组患者术后并发症比较

观察组的术后并发与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者术后并发症比较[n（%）]

3　讨论

腹股沟疝多见于中老年人，与中老年人腹股沟区组织出现退化萎缩以及合并有肺气肿、前列腺增生、肺气肿等引起腹压增高的基础疾病有关[4]。腹股沟疝发病的根本原因是腹横筋膜缺损，该类患者一般采用手术的方法修复腹横筋膜缺损。但老年人对疾病及手术的反应和耐受力较差，采用传统的手术方案治疗不仅手术风险大，而且术后并发也较多[5]。因此，选择适宜的手术方式十分重要。无张力疝气修复术是目前临床最为常用的腹股沟疝修补术之一，其以人工材料为补片，更加符合腹股沟管的解剖生理功能，对解剖结构的干扰作用小，修补后周围组织无张力[6]。

本研究将无张力疝气修补术与传统手术的疗效进行比较，结果发现，两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、切口甲级愈合率、住院时间、术后并发症方面均有统计学意义。无张力疝气修补术与传统手术方法相比，只需要在伤口的小范围内操作，对患者的创伤小，而且从疝环内进行填充物塞入，由补片弥补局部组织的薄弱或缺损，具有分散腹压的效果，而且不会增加周围组织的张力，术后不会出现难以忍受的疼痛、牵拉感等现象[7]。充填物的缓冲和补片的后壁修补作用起到了双重加固，使后壁或腹壁切口组织更加牢固，故术后复发率低[8]。

综上所述，无张力疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效满意，患者术后恢复快，并发症少。

[1] 路钢. 不同手术方式治疗腹股沟疝气的效果分析[J]. 中国伤残医学，2014，22（23）：69.

[2] 潘长勇，朱清华，郭盛权. 腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果分析[J]. 吉林医学，2014，35（32）：7236.

[3] 叶守军. 不同手术方法治疗腹股沟疝100例的临床效果分析[J].延边医学，2014（22）：129-131.

[4] 包宝锁. 无张力疝修补术治疗疝气的临床价值研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（5）：34.

[5] 梁天成，付文广. 无张力疝修复术治疗小儿腹股沟疝的综合疗效观察[J]. 四川医学，2013，34（2）：258-259.

[6] 秦逸. 腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析[J]. 中国医药指南，2013，11（17）：666-667.

[7] 赵恒宝，金炜. 对比分析无张力修补术与传统手术治疗腹股沟疝的临床疗效[J]. 数理医药学杂志，2014，27（6）：661-662.

[8] 王海英，江晨，谷佃宝. 老年腹股沟疝无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较[J]. 河北中医，2014，36（7）：1113-1115.

To Observe the Efficacy of Different Surgical Methods in the Treatment of Inguinal Hernia

FAN Shengming Department of General Surgery， The People's Hospital of Anji County， Huzhou Zhejiang 313300， China

Objective To investigate the clinical efficacy of different surgical methods in the treatment of inguinal hernia. Methods 60 cases with tension-free hernia repair in the treatment of inguinal hernia patients were the observation group， another 50 cases of inguinal hernia patients at the same period in the treatment of traditional hernia repair were the control group， and two groups were compared of therapeutic effect. Results The operation time， blood loss， postoperative pain medication use rate， a-grade recovery rate， length of stay in the observation group were statistically significant compared with the control group （P＜0.05）. The postoperative complication in the observation group was statistically signifcant compared with the control group （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of tensionfree hernia repair for inguinal hernia was with rapid postoperative recovery， less complications.

Operation， Tension free repair， Traditional surgery， Inguinal hernia

R656.2+1

A

1674-9308（2016）20-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.066

浙江省湖州市安吉县人民医院普外科，浙江 湖州313300

1.2方法

两组患者术前准备方法相同，对于合并高血压、糖尿病的患者进行降压和降糖治疗。

对照组采用传统疝气修复术治疗，予硬膜外麻醉，均行Bassinni术式，依次切开皮肤、腱膜，直至暴露腹股沟韧带，疝囊送入腹腔，间断缝合方式缝合。

观察组采用无张力疝气修补术，补片为聚乙烯补片，面积为15 cm×10 cm。取平卧位，经硬膜外麻醉，切口平行于腹股沟，长约4 cm，切开腹外斜肌腱膜后寻找疝囊，分离出疝囊后，将疝囊回纳腹腔，期间根据疝囊的大小做相应处理均高位结扎。在此过程中，避免破坏疝囊的完整性[2]。确认腹横筋膜紧张度，通过聚丙烯填充物填满疝气缺口，要求疝填充物与疝环齐平[3]，依次缝合腹外斜肌腱膜，浅筋膜。两组患者术后均给予常规抗生素抗感染，沙袋加压，术后0.5 d后进流质食物。

1.3观察指标

比较两者患者的手术、治疗情况以及术后并发症。其中手术及治疗情况相关指标有手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、切口甲级愈合率、住院时间。甲级标准：切口愈合良好，无不良反应出现。患者的出院标准为：生命体征稳定，恢复良好，有出院意愿。并发症：统计腹股沟疝术后常见并发症，如尿潴留、感染、阴囊水肿、异物感。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。