下肢骨折患者术前疼痛舒适护理干预效果分析

陈明华　李黎



下肢骨折患者术前疼痛舒适护理干预效果分析

陈明华1李黎2

目的 探讨下肢骨折患者入手术室前疼痛舒适护理干预对策及效果分析。方法 选取100例下肢骨折患者，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组患者给予骨科常规护理，实验组患者实施舒适护理干预对策。对比两组患者护理干预前后疼痛改善情况及护理满意度。结果 两组患者护理干预前的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者护理干预后疼痛评分与对照组患者行组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）；实验组患者护理满意度与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 施舒适护理干预科显著减轻下肢骨折患者术前疼痛情况，提高满意度。

下肢骨折；术前疼痛；舒适护理

下肢骨折常见骨外科急诊，绝大多数患者需接受手术切开复位内固定。通过对下肢骨折患者进入手术室前的观察，患者会由于不同的原因导致肢体疼痛，造成患者焦虑恐惧等负面情绪，影响对治疗进程及效果，所以依据患者术前疼痛原因并采取针对性舒适护理干预措施非常关键［1］。为探讨下肢骨折患者术前疼痛的原因及舒适护理干预对策，现将我院临床应用情况总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年1月～2015年1月入院的50例行下肢骨折手术患者作为对照组，随机收集我院2015年2月～2016年2月入院的50例行下肢骨折手术患者作为实验组。纳入标准：所有患者均符合下肢骨折临床诊断标准，同时均需行下肢骨折切开复位内固定术。排除标准：（1）下肢骨肿瘤患者；（2）器质性精神疾病患者。其中，实验组男性28例，女22例，年龄23～71岁，平均年龄（48.6±7.2）岁，股骨骨折20例，胫骨骨折20例，腓骨骨折10例；实验组男26例，女24例，年龄21～69岁，平均年龄（49.2±6.4）岁，股骨骨折19例，胫骨骨折22例，腓骨骨折9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2疼痛原因及针对性护理分析

所有患者术前疼痛原因情况经百分比统计，因搬运原因导致的疼痛30例，占30.0%；因骨折异常体位因素导致的疼痛26例，占26.0%；由于治疗护理操作原因导致的疼痛19例，占19.0%；由于患者焦虑恐惧精神因素导致的疼痛8例，占8.0%，而未出现疼痛的患者17例，仅占17.0%。

1.3舒适护理干预措施

（1）营造安静、温湿度适宜、舒适的病室环境。医务人员必须做到走路、操作、说话轻柔；（2）由于骨折患处疼痛，协助患者摆放正确的功能体位比较困难，患者患处无法屈曲，健侧下肢为避免压迫患侧需被迫悬空，同时腰背部被动的保持僵直姿势，导致肢体疲劳与疼痛。因此，要做好术前评估，协助摆放舒服的体位姿势，注意保暖问题。定时观察肢体温度、皮肤颜色及患者自诉和面部表情；（3）安全无痛搬运法，采取牵引搬运法和软枕+硬板衬垫法；搬运时使用软枕及硬板衬垫：通过衬垫硬板避免床软坍陷造成的椎管弯曲，同时在患者双腿之间放置软枕，解放健侧下肢，减轻患者疼痛感。运送时采用双人护送法，保持平稳无颠簸，注意安抚患者；（4）患者进行术前准备过程中，治疗护理操作动作要轻柔，最大程度取得患者信任和配合；（5）下肢骨折作为一类严重伤害常给患者在生理和心理上造成极大的痛苦，使得疼痛的敏感性于患者而言大幅度增加，护理干预过程中要采用移情法，加强心理疏导和安慰。并给予手术流程和医务人员介绍、科普麻醉及手术方式，使其对病情有大致了解，排除患者的盲目恐惧感［2-3］，同时做好与家属的沟通宣教，给患者战胜伤痛的信心和支持。

1.4评估方法

（1）疼痛原因情况：通过询问与观察及分析总结的手段了解导致患者疼痛的因素，整理因素，将患者归类后绘制统计表格；（2）疼痛评分情况：运用0～10数字疼痛强度量表进行疼痛评分并记录，统计分析数据绘制成统计表格［4］；（3）使用院方护理满意度调查表（条目总分为0～100分），调查表由患者自行完成，护理满意度得分与评分成正比关系。

1.5统计学方法

表1　两组患者疼痛评分情况（）

表1　两组患者疼痛评分情况（）

组别　例数　干预前疼痛积分（分）　干预后疼痛积分（分）　t　P实验组　50　6.50±2.00　2.50±1.50　11.313　＜0.01对照组　50　6.40±2.20　4.80±2.00　3.805　＜0.05 t　0.238　6.505 P　　＞0.05　＜0.01

表2　两组患者护理满意度的比较（）

表2　两组患者护理满意度的比较（）

组别　例数　护理满意度评分（%）实验组　50　96.68±2.57对照组　50　94.72±3.66 t　2.401 P　0.041

2　结果

2.1两组患者疼痛评分情况比较

两组患者干预前疼痛评分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后疼痛评分均显著性低于护理前，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；实验组患者干预前后疼痛评分组间比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；对照组患者干预前后疼痛评分组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组明显优于对照组，见表1。

2.2两组患者护理满意度情况比较

实验组患者护理满意度得分为（96.68±2.57）分；对照组满意度得分为（94.72±3.66）分，实验组明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

随着医疗技术与医学伦理学不断发展，患者诊疗过程中人文关怀备受关注［5］。下肢骨折内固定复位手术为患者恢复下肢功能的首选治疗方法［6］。由于骨折本身及即将进行的手术准备都具一定的创伤性，患者对于疼痛都异常敏感，所以在下肢骨折患者进入手术室前，各种因素的刺激都可以导致其有非常剧烈的痛感［7］。

随着社会医疗条件的不断完善及患者对护理要求的不断提高，护理模式向“以患者为中心” 整体化优质转变，临床护理工作中，实行人性化舒适护理［8-9］，满足患者的社会角色、性格特征、护理需求，使患者处于生理、心理、社会精神层面全方位满足而舒适的状态［10-11］。本研究中，针对下肢骨折患者入手术室前导致疼痛的原因采取相应的舒适护理干预对策，能使患者的疼痛水平降低，患者护理满意度提高，使患者极大程度上配合医务人员完成术前治疗和准备，对下肢骨折的治疗具有积极辅助价值，具有临床护理借鉴意义。

［1］夏雪兰，王凯.下肢骨折患者入手术室后导致疼痛的原因及护理对策［J］.中国误诊学杂志，2010，10（2）:308.

［2］吴胜芳，陈静.舒适护理治疗下肢骨折患者的疗效评价［J］.中国药物与临床，2012，12（10）:1375-1376.

［3］付霞丽.个性化护理干预对下肢骨折患者术后疼痛治疗的影响［J］.中国医药导报，2012，9（6）:166-168.

［4］Terri，Voepel-Lewis，Constance，et al.0—10数字评分量表是否可作为临床疼痛测量工具用于患儿？［J］.麻醉与镇痛，2012（4）: 78-85.

［5］熊飞.人文关怀及健康教育在神经外科中的应用［J］.中国医学伦理学，2012，25（2）:249-250.

［6］刀建勇，李常学，黄文勇，等.闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗下肢复杂骨折效果［J］.航空航天医学杂志，2014，25（4）: 476-477.

［7］陈谷.骨折患者术后夜间疼痛的原因及护理措施［J］.临床医药文献杂志（电子版），2014，1（9）:833.

［8］屈瑞霞，李延锋.老年骨折康复期的护理［J］.医学信息旬刊，2010，5（2）:291-292.

［9］宁万珍.浅谈人性化护理在构建和谐医患关系中的作用［J］.中国实用医药，2011，6（22）:250-251.

［10］魏虹，肖艳玲，艾峥，等.舒适护理在骨科患者术后护理中的应用［J］.中国实用护理杂志:上旬版，2011，27（31）:26-27.

［11］季建芹.骨创伤患者疼痛管理中持续质量改进理念的运用［J］.中国继续医学教育，2015，7（10）:103-104.

Analysis of the Effect of Comfortable Nursing Intervention in Patients With Preoperative Pain of Lower Extremity Fracture

CHEN Minghua1LI Li2The Second Ward of Department of Orthopedics，The People's Hospital of Chongqing City，Liangping Chongqing 405200，China，2 Department of Gynaecology

Objective To investigate the effect of nursing intervention on pain and comfort of patients with lower limb fracture before entering the operation room.Methods100 cases of lower limb fracture were randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing care in the department of orthopedics，and the experimental group were given comfortable nursing intervention.Compared with the two groups of patients before and after the nursing intervention of pain and nursing satisfaction.Results Two groups of patients with nursing intervention before the pain score，the difference is not obvious，no statistical significance （P＞0.05）；Experimental group nursing intervention in patients with pain scores and the control group were treated with group.There are signifcant differences，with statistical significance （P＜0.01）； Experimental group patient satisfaction of nursing and as compared to patients in the control group，the difference is statistically signifcant （P＜0.01）.Conclusion Comfortable nursing care for patients with lower limb fracture significantly reduce preoperative pain，improve satisfaction.

Fracture of lower limb，Preoperative pain，Comfort care

R473.6

A

1674-9308（2016）21-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.145

1重庆市梁平县人民医院骨科二病区，重庆 梁平 405200；2妇科

李黎，E-mail:1808364957@qq.com