优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用价值

蔡丽娜

优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用价值

蔡丽娜

目的 探讨优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年6月大连市妇女儿童医疗中心妇产科收治的 184例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组92例。对照组患者给予常规围术期护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、舒适度、基础护理优良率以及护理满意度。结果 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，基础护理优良率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的舒适度以及护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论 对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施优质护理，可促进患者早日康复，降低并发症发生率，提高护理质量，患者舒适度以及满意度均较高。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；优质护理；应用价值

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，发病率较高，可以导致患者不孕、流产等［1］。近年来，随着腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术以其创伤小、术后恢复较快等优点，已广泛应用于临床［2］。然而，对于患者来说，手术治疗是一种创伤性治疗方法，因此，需要采取适当的护理措施有效促进患者术后恢复，减少并发症发生［3］。本研究就优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月我院妇产科收治的 184例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，所有患者均经妇科检查、彩色多普勒超声检查以及术后组织病理检查确诊为子宫肌瘤。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组92例。观察组患者年龄24～43岁，平均（32± 6）岁；子宫肌瘤单发28例，多发64例；肌瘤直径2.7～5.3 cm，平均（3.8±1.3）cm；肌壁间肌瘤55例，浆膜下肌瘤37例。对照组患者年龄23～45岁，平均（32±7）岁；子宫肌瘤单发31例，多发61例；肌瘤直径2.5～5.4 cm，平均（3.7±1.2）cm；肌壁间肌瘤52例，浆膜下肌瘤40例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规围术期护理，主要包括术前准备、术后密切观察病情以及介绍术后注意事项等。观察组患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。

1.2.1 术前 保持病房安静清洁，为患者营造良好、舒适的病房环境，利于患者休息。护理人员应主动向患者介绍手术基本情况，以减轻心理压力，积极配合治疗。完善各种术前检查及准备工作。

1.2.2 术中 保持手术室温湿度适宜，减少手术器械所产生的噪声，以免引起患者恐慌；协助患者取麻醉体位以及手术体位；术中，可以与患者进行交流，或是握住患者肢体，给予其精神上的鼓励、安慰；手术完毕后，及时告知患者手术已经结束，以减轻焦虑感；为患者擦净身上血迹、体液等，系好腹带、盖好被单，护送患者回到病房；在搬动患者时，要注意避免各种管道受压、扭曲甚至脱落，动作要轻柔，以免引起疼痛和不适。

1.2.3 术后 患者回到病房后，协助家属将患者移至病床，注意轻搬轻放并保持各种管道的通畅，将各种管道固定好；密切监测患者的生命体征；向患者及家属讲解术后的注意事项，指导其密切注意防止和发现术后各种并发症；指导家属尽量减少探视人数以及探视时间，以免交叉感染发生以及对患者休息产生影响，从而影响术后康复；指导患者术后常规禁食4～6 h，待肛门排气后，可以逐渐由流质饮食过度至普食；指导患者多进食营养丰富、易消化的食物，多饮水，防止便秘发生；密切注意切口变化情况，若切口出现异常，及时向医师报告。

1.3 观察指标 ①手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。②舒适度：采用我院自制的舒适度调查表在患者出院前1 d进行调查，主要包括 5个方面：病房环境、手术室环境、安全感、舒适感以及受尊重感等，每个项目分为优秀、良好、不合格3个等级。总优良率（%）=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。③基础护理优良率［4］：由我院护理部进行评价，总分为100分，80分及以上为优良，计算优良率。④护理满意度：在患者出院前采用我院自制的满意度调查表进行调查，包括护理人员服务态度、对患者的关系程度、护理质量以及健康宣教等，分为3个等级，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 所有数据均采用统计软件 SPSS 17.0进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量及住院时间比较 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　例数 　　手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）对照组 　92 　125±16 　97±22 　6.9±0.8观察组 　92 　110±11*　77±19*　6.2±0.7*

2.2 并发症发生率以及基础护理优良率比较 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，基础护理优良率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率以及基础护理优良率比较［例（%）］

2.3 舒适度及护理满意度比较 观察组患者的舒适度以及护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者舒适度及护理满意度比较

3 讨论

子宫肌瘤虽然是良性疾病，但是也会导致阴道异常出血，引起贫血等疾病发生，甚至导致患者不孕，对女性健康造成严重影响。腹腔镜子宫肌瘤剔除术配合优质围术期护理措施可以明显缩短手术时间，减少术后并发症发生，保障手术顺利进行，取得良好的手术效果。优质护理服务以“以患者为中心”的原则，在优良基础护理的基础上，主动为患者所想，尊重患者，可使患者生理上以及心理上均得到体贴、全面、高质量的护理服务，有效促进其康复［5］。肖新顺［6］对 41例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中实施了优质护理服务措施，结果表明，可以显著改善患者预后，提高护理满意度。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，舒适度、基础护理优良率以及护理满意度均明显高于对照组。提示对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施优质护理，可促进患者早日康复，降低并发症发生率，提高护理质量，患者舒适度以及满意度均较高。由于本研究样本量较小，今后应加大样本量在临床上广泛实施优质护理措施，并从临床的工作中不断的进行评价和纠正，以期获得更加显著的应用效果。

［1］ 欧秀华，温萃莉，杨晓荣.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，10（20）:92-93.

［2］ 楚蔚昕，徐艳，楚蔚琳.加速康复外科在腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理中的应用［J］.现代临床护理，2012，11（10）:32-33.

［3］ 潘晓梅.52例腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人的手术护理配合［J］.全科护理，2011，9（34）:3161-3162.

［4］ 钟慕贤，黎俊红.完善基础护理服务对提高优质护理质量的效果观察［J］.当代医学，2012，18（21）:115-116.

［5］ 夏玲华.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响［J］.中华全科医学，2013，11（5）:816-817.

［6］ 肖新顺.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用［J］.中国当代医药，2013，20（13）:137-138.

R473.71

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.069

大连市妇女儿童医疗中心，辽宁大连 116037