硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘患者的临床疗效

褚 燕

硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘患者的临床疗效

褚 燕

目的 探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的临床疗效。方法 选取2011年3月至2013年3月沈阳市红十字会医院收治的急性老年哮喘患者120例为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。对照组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，研究组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合口服茶碱控释片治疗，分析两种方法对急性老年哮喘患者的治疗效果。结果 两组患者治疗8周后，肺功能和哮喘病症明显好转，研究组患者的总有效率为96.7%，对照组患者的总有效率为76.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的第1秒钟用力呼气容积均明显改善，研究组患者的好转程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘患者效果较好，可以加快患者好转的速度，快速消除患者的支气管痉挛现象，有效缓解哮喘症状，提升肺部的呼吸功能，不良反应发生率低，效果明显高于单纯使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗。

硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入；茶碱控释片；急性老年哮喘；治疗效果

哮喘是临床上较为常见的老年呼吸道疾病，由诸多因素导致，具有较高的发病率 。哮喘临床表现为咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、咳痰、发作性哮喘、胸闷等。本病的主要发作特征为急性发作，严重时可以影响患者的生命安全［1］。目前老年哮喘已经受到医学界的广泛关注［2］，如何更好地治疗老年哮喘成为医学界研究的重要任务。临床上治疗哮喘较为常用的方法是硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，此方法可以有效缓解患者的哮喘情况，抑制呼吸道出现炎症，

是目前治疗老年哮喘的首选方法，但不良反应发生率较高，且效果较慢 。本研究就硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗和单纯硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗急性老年哮喘患者的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年3月沈阳市红十字会医院收治的急性老年哮喘患者 120例为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。研究组患者中，男38例，女22例，年龄58～82岁，平均（69.5±2.5）岁；病程1～10年，平均（4.8±2.2）年；轻度哮喘33例，中度哮喘27例。对照组患者中，男35例，女25例，年龄60～80岁，平均（70.5±2.5）岁；病程1～10年，平均（5.1± 2.0）年；轻度哮喘30例，中度哮喘30例。所有纳入患者均符合我国哮喘学术制定的诊断标准，且所有患者近期均未服用含有糖皮质激素类型的药物；排除有心脏病史者、神经功能障碍者、不配合治疗者、患有恶性肿瘤者、心律失常者及肾、心、肝功能障碍者［3］。所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会审核批准。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂（山东京卫制药有限公司，批号：20101209）吸入治疗，轻度哮喘患者给予0.1～0.2 mg用药，中度哮喘患者可给予重复吸入。每次用药间隔时间为4 h，24 h内用药不可超过6次［4］。研究组患者在对照组用药的基础上给予茶碱控释片（广东迈特兴华制药厂，批号：20101115）口服治疗，每次用药0.1～0.2 g，2次/d。两组患者均治疗8周后，观察其治疗效果和不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准 显效：哮喘病症完全消失或有明显改善，肺部鸣声消失，患者肺功能恢复正常，且呼吸顺畅；有效：哮喘病症有改善或减轻，肺功能有一定的好转，肺部鸣声基本消失，呼吸向好的方向发展；无效：哮喘病症无缓解，甚至有加重现象，肺功能无改善，呼吸困难［5］。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。患者的呼吸容积评价标准：在患者治疗前后进行呼吸容积检测，检测时间为1 s，每周检测1次，并进行记录。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较 研究组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 治疗前后第 1秒钟用力呼气容积比较 两组患者治疗后2周、4周、6周、8周第1秒钟用力呼气容积较治疗前均明显好转，研究组患者的好转程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后第1秒钟用力呼气容积比较（±s）

表2 两组患者治疗前后第1秒钟用力呼气容积比较（±s）

组别　例数　治疗前 　2周 　4周 　6周 　7周治疗后对照组　60 　1.73±0.08 1.78±0.05 2.19±0.09 2.32±0.19　2.54±0.12研究组　60 　1.71±0.08 2.07±0.10 3.08±0.56 3.39±0.98　4.34±0.22 t值 　 　0.440 　5.335 　18.682 　10.981 　15.567 P值 　 　0.670 　0.010 　 0.000 　 0.000 　 0.000

2.3 不良反应发生率比较 研究组患者无不良反应发生；对照组患者2例出现胃部疼痛，4例咽部不适，4例胸闷，不良反应发生率为16.7%。研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年哮喘是临床上较为常见的呼吸道疾病，是由多细胞、多介质引发的呼吸道炎症。本病的临床表现为咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、咳痰、胸闷等，其中咳嗽经常发作于清晨和夜间［6］。对于老年哮喘的治疗主要分为药物和非药物治疗，药物治疗主要为糖皮质激素［7］，非药物治疗主要为机械通气。但机械通气治疗受到的局限因素较多，如费用相对较高、并发症发生率增加等。因此，目前对哮喘的治疗多采用药物治疗，糖皮质激素即硫酸沙丁胺醇气雾剂为治疗老年哮喘的首选药物。

糖皮质激素属于甾体激素，是由肾上腺分泌而来，对身体内的脂肪、蛋白质以及糖的合成、代谢起到较强的调节作用［8］。其中硫酸沙丁胺醇气雾剂在临床上多采用吸入方法用于缓解哮喘，它可以有效抑制呼吸道发生炎症［9］，对身体进行杀毒、提高自身免疫力，有规律地合理用药可以预防病情的加重，在老年哮喘的治疗中得到广泛应用。然而，硫酸沙丁胺醇气雾剂起效较慢，不良发应发生率高，如糖尿病、高血压、胃部疼痛等。尤其对于老年人而言，更应对此药进行合理应用。茶碱属于甲基嘌呤类，可以有效缓解哮喘症状。茶碱控释片中所含的茶碱可以提高细胞的环腺苷酸含量，使平滑肌处于松弛健康状态［10］；还可以刺激体内肾上腺素的释放，使人体呼吸收缩能力得到加强，具有扩冠、强心的效果，此药主要应用于呼吸道疾病的治疗。但茶碱对于血浓度而言，有效安全范围较小，使用不当会发生中毒现象。既往研究显示，茶碱的血药浓度较高时，可以导致患者心率加快，出现呕吐、胸闷、恶心等不良发应［11］。为了提高老年哮喘患者的治疗效果，本研究分析硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片的方法，并取得了较好的效果。

本研究结果显示，两组患者治疗 8周后，肺功能和哮喘病症明显好转，研究组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合口服茶碱控释片治疗的总有效率明显高于对照组，表明采取联合用药的方法可以提高急性老年哮喘患者的治疗效果。此外，治疗前后两组患者的第 1秒钟用力呼气容积均明显好转，且研究组患者的好转程度明显高于对照组，表明采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合口服茶碱控释片治疗可以明显提高急性老年哮喘患者的肺功能和体能；研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。谭磊［12］的研究结果显示，采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合口服茶碱控释片治疗急性老年哮喘患者效果较好，与本研究结果一致。

综上所述，采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘患者效果较好，可以快速消除患者的支气管痉挛现象，有效缓解急性哮喘症状，从而提高患者的肺功能，使呼吸更加顺畅，且具有较低的不良反应发生率，效果明显优于单纯使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗。

［1］ 王锋.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析［J］.泰山医学院学报，2014，35（2）:129-130.

［2］ 叶春销，幸国语.硫酸沙丁胺酵气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析［J］.中国生化药物杂志，2014，34（1）: 116-120.

［3］ 邢建群，王永海，吴金东.健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗慢性持续期哮喘临床研究［J］.中医学报，2015，30（8）:1106-1108.

［4］ 王心晓，齐见旭.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（8）: 880-881.

［5］ 罗仕俊.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果观察［J］.白求恩医学杂志，2015，13（5）:479-480.

［6］ 张锐，余红梅.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效分析［J］.国际医药卫生导报，2015，21（5）:689-690.

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［8］ 陈静.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（36）:7913-7913.

［9］ 李振国.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察［J］.当代医学，2011，17（18）:1-2.

［10］ 李志伟，马千里，张巧.急性哮喘气道炎症表型与激素治疗反应性的关系［J］.第三军医大学学报，2012，34（10）:987-990.

［11］ 姜莹.茶碱控释片与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗急性老年哮喘的临床疗效比较［J］.中国现代药物应用，2015，9（16）:136-137.

［12］ 谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察［J］.当代医学，2012，18（8）:11-12.

R562.2+5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.015

沈阳市红十字会医院呼吸内科，辽宁沈阳 110013