阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响

丁世兴 孙 莹

阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响

丁世兴 孙 莹

目的 探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响。方法 选取2015年2月至2016年2月辽宁电力中心医院收治的118例脑血栓患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，各59例。两组患者入院后均行常规治疗，同时对照组患者口服阿司匹林，试验组患者在对照组基础上采用阿托伐他汀进行治疗，比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度、临床疗效及动脉斑块改善情况。结果 治疗后，试验组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的颈动脉内膜-中层厚度、动脉斑块面积均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在脑血栓患者的临床治疗过程中，联合应用阿司匹林与他汀类药物，能获得较好的临床效果，可有效改善患者神经功能缺损程度，且能控制动脉斑块，促使患者尽快康复。【关键词】脑血栓；阿司匹林；他汀类药物；动脉斑块

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年2月我院收治的118例脑血栓患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，各59例。试验

组患者中，男36例，女23例；年龄60～77岁，平均（70.3±2.6）岁；病程2～8 h，平均（5.2±2.3）h。对照组患者中，男35例，女24例；年龄60～77岁，平均（70.7±2.3）岁；病程 2～8 h，平均（5.3± 2.1）h。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 ①均经头颅CT、磁共振成像（MRI）等检查确诊为脑血栓；②患者或家属对本研究知情同意，并自愿签署了知情同意书。

1.3 排除标准 ①自身免疫性疾病；②心肺疾病、血液系统疾病、肝肾功能异常；③脑出血、急性脑梗死等神经系统功能障碍疾病、恶性肿瘤；④对本研究所用药物过敏；⑤治疗依从性差，经劝说无效的患者。

1.4 治疗方法 两组患者入院后，均行常规治疗，包括吸氧、降压、强心、抗感染等，并给予相关营养神经药物。在此基础上，对照组患者口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批号：150108），100 mg/次，1次/d；试验组患者在对照组基础上采用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批号：150106）进行治疗，口服，20 mg/次，1次/d。两组患者均持续治疗2周。1.5 观察指标 比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度、临床疗效及动脉斑块改善情况。神经功能缺损程度：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者治疗前后神经功能缺损程度进行评估，得分越高，提示神经功能缺损程度越重［4］。

1.6 疗效判定标准 痊愈：患者治疗后意识障碍、偏瘫、头痛等症状均消失，NIHSS评分较治疗前减少90%以上，病残程度为0级；显效：患者治疗后意识障碍、偏瘫、头痛等症状明显改善，NIHSS评分较治疗前减少46%～90%，病残程度为1～3级；有效：患者治疗后意识障碍、偏瘫、头痛等症状有所改善，NIHSS评分较治疗前减少18%～45%；无效：患者治疗后上述指标均无变化［5］。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.7 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后NIHSS评分比较 治疗前，两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较（分，±s）

组别 　　例数 　　治疗前 　　治疗后对照组 　59 　26±4 　15.4±3.7试验组 　59 　26±3 　11.2±2.2 t值 　 　0.000 　11.254 P值 　 　1.000 　0.000

2.2 临床疗效比较 试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

2.3 动脉斑块改善情况比较 治疗前，两组患者的颈动脉内膜-中层厚度、动脉斑块面积差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，试验组患者的颈动脉内膜-中层厚度、动脉斑块面积均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者动脉斑块改善情况比较（±s）

表3 两组患者动脉斑块改善情况比较（±s）

颈动脉内膜-中层厚度（mm） 动脉斑块面积（cm2）组别　　例数　　治疗前 　　治疗后 　　治疗前　　治疗后对照组　59 　0.8±0.3 　0.7±0.2 　1.9±0.3　1.6±0.4试验组　59 　0.9±0.2 　0.5±0.1 　1.9±0.3　1.4±0.2 t值 　 　0.521 　9.584 　0.000 　9.651 P值 　 　0.747 　0.003 　1.000 　0.003

3 讨论

脑血栓是一种常见的因脑血管发生病变而引起的疾病［6］。该病形成初期，是由于血小板激活释放了血栓素，血栓素进一步变成固体，附着于斑块上，进而形成血栓［7］。有研究认为，在脑血栓形成过程中，颈动脉粥样硬化斑块发挥着重要的作用［8］。一旦患者血管内形成粥样硬化斑块，会致使管腔变得狭窄，给血液正常循环机制带来影响，血管内膜上黏附血液中的有形成分，从而形成脑血栓［9］。从这个意义上来说，临床上治疗脑血栓的关键是抗血小板及调脂治疗［10］。

目前，临床上多采用阿司匹林治疗脑血栓。阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抑制血小板等作用，能通过抑制人体核因子，促使炎性介质及各种黏附分子表达降低，从而实现抗动脉粥样硬化的目的［11］。近年来，临床上相关阿司匹林联合他汀类药物用于脑血栓治疗的研究文献较多［12］。他汀类药物是一种临床常见的还原酶抑制剂，能经由对指纹面积及泡沫细胞的控制，对炎性细胞、泡沫细胞等相关蛋白酶的分泌产生一定抑制作用，从而改善脑血栓患者的临床症状，提升治疗效果。此外，他汀类药物还能对肝脏合成胆固醇的限速酶进行抑制，从而对机体细胞内胆固醇的合成进行控制，促使机体血清中胆固醇含量降低，从而有效发挥调节血脂的作用，且能促使动脉粥样硬化延缓，有效提升临床疗效。而相较于单纯应用阿司匹林，阿司匹林联合他汀类药物在治疗脑血栓中能获得更为显著的临床疗效，且能对脑血栓患者的动脉斑块面积进行改善。

本研究结果显示，治疗后，试验组患者的NIHSS评分明显低于对照组。提示在脑血栓患者的临床治疗过程中，采用阿司匹林联合他汀类药物治疗，能有效改善患者神经功能缺损程度，提升其生命质量。此外，本研究结果还显示，试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组。提示在脑血栓患者的临床治疗过程中，联合应用阿司匹林与他汀类药物，能获得较好的临床效果，应用价值高。而且，治疗后试验组患者的颈动脉内膜-中层厚度、动脉斑块面积均明显小于对照组。表明阿司匹林联合他汀类药物在治疗脑血栓中效果显著，不仅能提升临床疗效，还能有效缩小患者动脉斑块面积，促使其尽快康复。

综上所述，在脑血栓患者的临床治疗过程中，联合应用阿司匹林与他汀类药物，能获得较好的临床效果，有效改善患者神经功能缺损程度，且能控制动脉斑块，促使患者尽快康复。

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R743.32

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.019作为一种临床常见的严重脑血管疾病，脑血栓的病理基础为动脉粥样硬化及斑块形成［1］。现阶段，随着饮食结构改变及生活节奏加快，脑血栓的发病率越来越高，并呈年轻化趋势［2］。以往，临床多采用阿司匹林进行治疗，但疗效并不理想［3］。因此，寻找有效治疗方法，提升脑血栓患者的临床疗效，改善其生命质量，至关重要。本研究就阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响进行探讨，现报道如下。

辽宁电力中心医院，辽宁沈阳 110006