探析中西医结合护理用于腹腔镜阑尾切除术围手术期的效果

赵 旭（辽宁省葫芦岛市连山区惠好医院手术室葫芦岛125001）

探析中西医结合护理用于腹腔镜阑尾切除术围手术期的效果

赵 旭
（辽宁省葫芦岛市连山区惠好医院手术室葫芦岛125001）

目的：探讨分析中西医结合护理用于腹腔镜阑尾切除术围手术期的效果。方法：选取我院2014年8月～2015年5月收治的100例行腹腔镜阑尾切除术患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理，观察组给予中西医结合护理，对比两组患者的护理总满意度。结果：观察组总满意度为100.00％明显高于对照组的80.00％（χ2=17.289 6，P＜0.05）。结论：中西医结合护理用于腹腔镜阑尾切除术围手术期的效果显著，值得临床广泛推广应用。

中西医结合护理；腹腔镜阑尾切除术；围手术期

阑尾炎是一种较为常见的外科疾病，青壮年是该病的主要发病群体，该病的主要临床表现为移动性上下腹部疼痛、麦氏点压痛以及阑尾点反复跳动［1］。有研究显示，在腹腔镜阑尾切除术的围手术期对患者进行有效护理在很大程度上促进患者术后恢复［2］。本文探析中西医结合护理用于腹腔镜阑尾切除术围手术期的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年8月～2015年5月我院收治的100例行腹腔镜阑尾切除术患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组男28例，女22例；年龄14～55岁，平均年龄为（34.5 20.5）岁。对照组男27例，女23例；年龄15～56岁，平均年龄为（35.5 20.5）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：不愿配合者；严重肝、肾、肺以及心功能异常者；3个月内接受了其它腹腔镜术者。

1.2护理方法对照组患者采取常规护理的方式对患者进行护理。观察组则采用中西医护理的方式给予患者护理，具体的护理内容如下。

1.2.1术前护理加强病房护理，保持患者病房内的整洁与干净，将室内温度控制在20℃左右。护理人员在出入病房时要尽量控制自己的音量，努力给患者营造一个舒适安静的就医环境。护理人员要指导患者完成各项术前检查，主要包括B超、心电图、凝血功能、肝肾功能以及血、尿常规检查等。在接受手术前，患者禁饮4 h，禁食12 h。如果患者为急诊手术，在手术前8 h内已经进食，则需给予其留置胃肠减压管。保持患者体内电解质平衡。手术进行前，护理人员要向患者以及家属讲解腹腔镜阑尾切除术的相关知识以及相关的术中注意事项，消除患者的紧张以及恐惧心理。手术当天护理人员要指导患者排空大小便，将佩戴的假牙以及饰物摘除，留置尿管。在患者需要手术的区域常规备皮，使患者的上腹部保持清洁状态，避免因为脐部感染而造成腹腔感染现象的发生。护理人员协助患者更换手术衣裤，并且根据医生的嘱咐指导患者术前用药。

1.2.2术后护理（1）手术完成后，护理人员要按照全麻后常规护理并结合中西医护理对患者进行护理。手术后6 h护理人员要对患者的生命体征进行严密监测，观察患者是否出现呼吸困难以及紫绀的现象。协助患者采取平卧位，将枕头去除，患者的头向一侧偏，以此来减轻患者腹部的张力，防止患者腹部中的分泌物以及呕吐物流出，进而造成误吸。对患者腹部的渗出物进行密切观察，避免出现腹腔囊肿的现象，手术完成后要保持患者体内电解质的平衡，同时要给予患者抗生素治疗。对患者的体温、脉象以及舌苔状况进行密切观察，防止患者感冒。（2）对患者的手术切口进行密切观察，是否出现红肿的现象，观察是否有渗出液流出，如果发现化脓现象，则要及时将伤口处的坏死组织清除。每天在患者的伤口处涂抹庆大霉素，以此来预防感染。如果患者在手术完成后腹腔引流液的颜色以及性质异常，并且出现肌紧张以及腹痛的现象，护理人员要及时与医生取得联系，及时进行处理。手术完成后，护理人员要指导患者尽早活动，等到患者意识清醒之后，要及早将患者的胃肠道减压管以及导尿管拔出。指导患者在床上进行适当翻身，下床进行适量走动，促使患者的肠胃道功能能够尽早恢复，防止肠粘连等现象的发生。（3）护理人员在护理过程中要参照中西医对饮食的认识，为患者制定合理的饮食计划，指导其正确饮食。针对不同患者的临床体征以及体质，对患者进行不同的饮食指导，如果患者的体质为寒凉，则不能食用生冷类型的食物；如果患者为热型体质，那么不适合食用辛辣类型的食物。护理人员在护理过程中还要积极主动与患者进行交流与沟通，对其进行适当的心理疏导，缓解患者的心理压力。中医认为怒伤肝、忧伤脾，因此护理人员在护理过程中要充分注意患者情志的变化，一旦发现患者有不良情绪，就要及时与患者家属进行沟通，并与其一同想出相应的应对措施。例如进行外出活动等来消除患者的负面情绪，从而达到气血平和以及气机调畅的目的，避免不良情绪对患者造成影响，影响患者的术后恢复。（4）如果患者在手术后出现呕吐的现象，那么可以根据患者的实际情况，采用针灸的方法对其进行治疗，减轻患者的呕吐症状。除此之外，还可以给予患者穴位按摩护理，选择患者的阴陵泉、三阴交、大都穴、三焦、耳中、阑尾以及神门等穴位，采用垂直按压的方式对其进行按摩，每隔6个小时按摩1次，直到患者出现酸胀的感觉，以此来促进患者手术完成后肠胃功能的恢复。

1.3观察指标在患者出院前对其进行护理满意度调查，采取不记名的方式，由患者在20 min内进行如实填写。该调查主要针对术前护理、术后护理、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项20分，总分100分。60分以下为不满意；60分以上为满意；80分以上为非常满意［3］。总满意度＝（非常满意＋满意）例数/总例数×100％。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组总满意度为100.00％明显高于对照组的80.00％（χ2=17.289 6，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理总满意度比较［例（％）］

3讨论

阑尾炎起病急，变化快，一经确诊，就要立即采取有效的治疗方式进行治疗［4］。腹腔镜阑尾切除术是治疗该疾病的一种常用手法，具有术后并发症少、恢复快以及手术切口小的优点。但是在手术的围手术期给予患者有效护理也是十分重要的，具有十分积极的意义［5］。有研究显示中西医结合护理具有很强的应用价值，它能够有效弥补单一护理的局限性，中医在饮食调护、辨证施治以及情志护理方面能够充分发挥出它的优点，有效提高护理满意度。本研究结果显示，观察组总满意度为100.00％，明显高于对照组的80.00％（χ2=17.289 6，P＜0.05）。综上所述，中西医结合护理用于腹腔镜阑尾切除术围手术期的效果显著，值得临床广泛推广应用。

［1］张新选，夏琴.中西医结合治疗腹腔镜下阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻28例［J］.现代中医药，2008，28（5）：43-44

［2］姜文利.应用中西医结合的方法治疗阑尾周围脓肿的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，12（18）：186-187

［3］岑荣飞.腹腔镜阑尾切除术127例临床治疗体会［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：130-132

［4］乔唐，蒋国庆，陈平，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究［J］.中国普外基础与临床杂志，2011，18（12）：1327-1329

［5］阮剑，龚昭，胡思安，等.中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（12）：1651-1652

R473.6

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.040

（2015-12-04）