鼻咽癌放射性口咽炎患者行舒适护理的应用体会

胡新平（江西省遂川县人民医院遂川343900）

鼻咽癌放射性口咽炎患者行舒适护理的应用体会

胡新平
（江西省遂川县人民医院遂川343900）

目的：对鼻咽癌放射性口咽炎患者应用舒适护理进行护理的效果进行观察。方法：选择我院收治的64例鼻咽癌放射性口咽炎患者作为研究对象，应用平均数字法分为A组和B组各32例，A组患者行舒适护理，B组患者行常规护理，护理后，比较两组患者的焦虑、抑郁状况。结果：护理后，A组患者的SAS、SDS评分显著低于B组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对鼻咽癌放射性口咽炎患者实施舒适护理，有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高护理舒适度，值得临床推广应用。

鼻咽癌放射性口咽炎；舒适护理；焦虑抑郁

鼻咽癌为我国南方一种比较常见的恶性肿瘤，年发病人数达到10～25万。目前，临床常用治疗方法为放射疗法，但随着放疗时间的不断延长以及放疗剂量的不断增加，易发生咽喉黏膜炎症、口腔炎症等副反应［1］。为有效增强放疗效果，需要实施有效护理。笔者对我院收治的32例鼻咽癌放射性口咽炎患者实施舒适护理，护理效果较为显著。现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料选择2010年8月～2013年9月我院收治的64例鼻咽癌放射性口咽炎患者，应用平均数字法分为A组和B组各32例，所有患者均经病理检查确诊为鼻咽非角化性癌。其中男34例，女30例，年龄34～72岁，平均年龄（34.2±5.6）岁。两组患者的性别、年龄指标经比较后无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法B组患者实施常规护理：主要包括放疗前牙齿和头发准备、饮食指导、照射区域皮肤保护以及预防口咽炎等护理措施。A组患者实施舒适护理：主要包括心理舒适护理、疼痛舒适护理、饮食舒适护理以及睡眠舒适护理等，详细护理措施如下。

1.2.1心理舒适护理肿瘤患者易存在不同程度的焦虑、恐惧、怀疑等情绪，进行放疗会不同程度增加患者心理负担，因此，对患者实施精神支持和心理护理是十分重要的。护理人员应灵活采用沟通技巧，主动关心、接触患者，并与其亲切交流，鼓励患者将自身情感、情绪表达出来；另外，护理人员应了解患者情绪特点、个性特征以及心理感受等信息，准确评估患者的心理状态，增强自信、自强、自我价值以及自尊等方面舒适感；此外，对患者进行护理时，应使患者要保持精神放松、心情舒畅、积极乐观的状态，有效获得心理满足；告知患者家属和患者积极交流，有利于缓解患者疼痛感和焦虑感，稳定患者情绪。

1.2.2疼痛舒适护理随着放疗时间的不断延长以及放疗剂量的不断增加，患者会不同程度出现咽喉部疼痛、口腔溃疡等症状，此时要求患者要注意保持口腔清洁，尽量使用软毛牙刷刷牙，每日用朵贝氏液漱口；进食后、睡觉前后，均实施口腔护理。另外，根据医嘱指导患者进食前含漱500 ml的1％普鲁卡因、庆大霉素以及Vit B12，这样能够有效缓解疼痛；如有必要，对患者静脉注射激素、抗生素等治疗；也可采取外贴止痛药物或者口服止痛药物的方法；鼓励患者听轻音乐、看书以及和人交谈，这样能够有效分散注意力，进而缓解疼痛。

1.2.3饮食舒适护理咽喉疼痛会使患者产生恐惧感，拒绝进食，进而给临床治疗效果和体内营养的摄取产生影响。因此，指导患者按时饮食是十分重要的。对患者讲解体内营养吸收的重要性，鼓励患者进食；另外，患者要食用维生素含量高、蛋白质含量高、刺激性低、清淡以及易消化的食物；食用的食物尽量为细碎煮烂、柔软的食物；饮食坚持少食多餐的原则；避免食用刺激性、辛辣性以及粗糙性的食物，这些食物可能会给咽喉部黏膜创面、口腔产生刺激。

1.2.4睡眠舒适护理为患者营造舒适、良好的睡眠环境，给予患者舒适、安全感，这样能够大大缓解忧郁、焦虑感；控制室内温度和湿度，夏天使用冷风，冬天使用暖风；加强通风，这样能够有效保证空气清新，保持室内光线柔和，尽量避免强光刺激；在条件允许的情况下，尽量满足患者的睡眠习惯，每天在同一时间段对患者进行治疗和护理，这样能够给患者提供充足的睡眠时间。

1.3观察指标应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑、抑郁情况进行评定［2］。两种量表的评分方法、结构具有相似性，均包括20个项目，对患者的焦虑、抑郁主观感受进行评定。分值越高，则患者的焦虑、抑郁反应就越严重。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对上述实验收集的数据进行统计，计量数据以（±s）表示，组间均数比较采用t检验。以P＜0.05表示有统计学意义。

1.5治疗结果护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，t=1.657，P＞0.05；护理后，A组患者的SAS、SDS评分显著低于B组，t=9.324，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者的SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1　两组患者的SAS、SDS评分比较（分，±s）

注：与护理前对比，*P＜0.05；与B组护理后对比，#P＜0.05。

组别时间SASSDS A组B组护理前护理后护理前护理后55.58±8.77 35.02±2.04*#57.59±7.53 50.21±6.21*55.52±8.17 32.12±2.02*#56.68±6.57 49.65±5.25*

2讨论

口咽炎为鼻咽癌放疗过程中的一种常见不良反应，不仅会加剧患者痛苦，影响正常进食，而且还会导致患者出现电解质紊乱，最终中断治疗。舒适护理为一种具有个性化、整体性、有效性以及创造性的护理模式，在对患者实施护理的过程中，熟练应用护理专业技能和知识，能够使患者在心理、生理、灵魂以及社会等方面处于最佳状态，有效缓解或者消除患者的不愉快情绪［3］。对鼻咽癌放射性口咽炎患者而言，抑郁、焦虑为其常见心理情绪，如治疗过程中发生严重毒副反应，则会加重患者的不良心理情绪，给治疗依从性产生严重影响。本组研究中，给予B组患者常规护理，给予A组患者舒适护理，结果显示，经过护理后，A组患者的SAS、SDS评分显著低于B组，P＜0.05，表明对鼻咽癌放射性口咽炎患者实施舒适护理，能够有效提高患者治疗的自信心，使患者对该疾病有一个正确的认识，并有效调整患者的负性情绪，提高患者配合积极度；另外，实施积极护理干预，能够获得患者家属的支持，能给患者提供情感支持，有效维持患者的积极心理状态。综上所述，对鼻咽癌放射性口咽炎患者实施舒适护理，能够有效缓解或者消除患者的焦虑、抑郁情绪，提高护理舒适度，值得临床推广应用。

［1］蒙如闯.鼻咽癌放射治疗患者放射性口腔黏膜反应的护理干预［J］.内科，2014，9（4）：512-513

［2］李玉琴，产蕊谷，薛云.康复新液在防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应中的效果观察［J］.中国临床护理，2014，6（1）：52-53

［3］吉磊燕，郭金涛.护理干预对降低鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（20）：203-204

R473.76

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.041

（2015-04-20）