急性淋巴细胞性白血病患者血清及脑脊液胰岛素及白细胞介素相关指标的变化研究*

徐宏斌，盛小娟，孟玉娟，马建党，白峰岩，李戈，王刚，夏天

（1.河南省洛阳市中心医院 检验科，河南 洛阳 471000；2.解放军第522医院 检验科，河南 洛阳 471000；3.河南省南阳市中心医院 小儿血液科，河南 南阳 473000）



急性淋巴细胞性白血病患者血清及脑脊液胰岛素及白细胞介素相关指标的变化研究*

徐宏斌1，盛小娟2，孟玉娟1，马建党1，白峰岩3，李戈3，王刚3，夏天3

（1.河南省洛阳市中心医院 检验科，河南 洛阳 471000；2.解放军第522医院 检验科，河南 洛阳 471000；3.河南省南阳市中心医院 小儿血液科，河南 南阳 473000）

目的探究急性淋巴细胞性白血病患者血清及脑脊液胰岛素及白细胞介素相关指标的变化情况。方法选取2011年10月-2015年8月本院收治的57例急性淋巴细胞白血病患者为观察组，同时期体检健康的57名同龄者为对照组。将两组的血清、脑脊液胰岛素及白细胞介素相关指标进行检测和比较，另比较观察组中不同FAB分型者的血清及脑脊液检测结果。结果观察组的血清及脑脊液白细胞介素2（IL-2）均低于对照组，其他血清及脑脊液白细胞介素相关指标均高于对照组，血清胰岛素1号增长因子（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）均低于对照组，血清胰岛素2号增长因子（IGF-2）高于对照组，脑脊液胰岛素相关指标均高于对照组，且不同FAB分型患者的血清及脑脊液检测结果也有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性淋巴细胞性白血病患者血清及脑脊液胰岛素及白细胞介素相关指标均呈现明显异常的状态，且不同FAB分型患者的检测结果差异也较为明显，因此认为对此类患者进行上述指标检测的价值较高。

急性淋巴细胞性白血病；血清；脑脊液；胰岛素相关指标；白细胞介素相关指标

急性淋巴细胞白血病在临床并不少见，关于本类白血病的相关研究也并不少见，且关于本病的众多研究中也并不乏关于本类患者血液或脑脊液中检测指标的研究［1-2］，而白细胞介素作为在较多疾病中均呈现异常的指标，其在本类患者的血液及脑脊液中的表达研究虽不少见，但是关于其全面且细致的探讨仍十分缺乏，而胰岛素相关指标也是在此类患者中研究较热但是研究结果差异较大的指标，因此对其进行进一步细致的研究价值也较高［3-4］。本文中笔者就急性淋巴细胞性白血病患者血清及脑脊液胰岛素及白细胞介素相关指标的变化情况进行探究，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2011年10月-2015年8月河南省洛阳市中心医院收治的57例急性淋巴细胞白血病患者为观察组，同时期体检健康的57名同龄者为对照组。其中，对照组57名健康人员中，男性37名，女性20名；年龄1.6～13.2岁，平均年龄（5.9±0.6）岁。观察组的57例急性淋巴细胞白血病患者中，男性35例，女性22例；年龄1.5～13.4岁，平均年龄（5.8±0.7）岁。FAB分型：L1型者35例，L2型者12例，L3型者10例。两组研究对象的基本情况包括年龄与性别方面的统计数据间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

取两组研究对象的外周静脉血标本及脑脊液标本进行检测，将静脉血标本以离心机离心，取血清部分进行检测，检测指标为胰岛素及白细胞介素相关指标，胰岛素相关指标为胰岛素1号增长因子（insulin-like growth factors-1，IGF-1）、胰岛素2号增长因子（insulin-like growth factors-2，IGF-2）及胰岛素样生长因子结合蛋白3（insulin-like growth factor binding protein 3，IGFBP 3），白介素相关指标为白细胞介素 2（Interleukin-2，IL-2）、白细胞介素 6（Interleukin-6，IL-6）及白细胞介素8（Interleukin-8，IL-8），上述指标的检测结果为酶联免疫吸附试验法。然后将两组的血清及脑脊液胰岛素及白细胞介素相关指标进行检测及比较，另比较观察组中不同FAB分型者的血清及脑脊液检测结果。

1.3统计学方法

采用SAS 6.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组的血清胰岛素相关指标比较

观察组的血清IGF-1及IGFBP-3均低于对照组，血清IGF-2高于对照组，且不同FAB分型患者的血清检测结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组的脑脊液胰岛素相关指标比较

观察组的脑脊液IGF-1、IGF-2及IGFBP-3均高于对照组，且不同FAB分型患者的脑脊液检测结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组的血清白介素相关指标比较

观察组的血清IL-2均低于对照组，其他血清白细胞介素相关指标均高于对照组，且不同FAB分型患者的血清检测结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1　两组的血清胰岛素相关指标比较 （±s）

表1　两组的血清胰岛素相关指标比较 （±s）

注：1）与L1型者比较，P＜0.05；2）与L1型及L2型者比较，P＜0.05；3）与对照组比较，P＜0.05

2.4两组的脑脊液白细胞介素相关指标比较

观察组的脑脊液IL-2均低于对照组，其他脑脊液白细胞介素相关指标均高于对照组，且不同FAB分型患者的脑脊液检测结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表2　两组的脑脊液胰岛素相关指标比较 （±s）

表2　两组的脑脊液胰岛素相关指标比较 （±s）

注：1）与L1型者比较，P＜0.05；2）与L1型及L2型者比较，P＜0.05；3）与对照组比较，P＜0.05

表3　两组的血清白细胞介素相关指标比较 （±s）

表3　两组的血清白细胞介素相关指标比较 （±s）

注：1）与L1型者比较，P＜0.05；2）与L1型及L2型者比较，P＜0.05；3）与对照组比较，P＜0.05

表4　两组的脑脊液白细胞介素相关指标比较 （±s）

表4　两组的脑脊液白细胞介素相关指标比较 （±s）

注：1）与对照组比较，P＜0.05；2）与L1型及L2型者比较，P＜0.05；3）与L1型者比较，P＜0.05

3　讨论

急性淋巴细胞白血病是一类进行性的恶性肿瘤疾病，临床对于此类患者的研究较为多见，且众多研究涉及面较广，其中关于本类患者血液及脑脊液中相关指标的研究并不少见，但是众多的关于此类患者血液及脑脊液指标研究结果的差异较大［5-6］。胰岛素相关指标中的IGF-1、IGF-2及IGFBP-3是在多类疾病中均呈现异常的指标，其在恶性肿瘤患者中的表达变化研究也可见，其对于细胞因子的平衡具有较大的影响作用［7-8］，且对于邻近细胞的表面具有积极的调节作用，因此其与恶性肿瘤细胞的移植失控影响较大，这也是其在恶性肿瘤患者中表达异常的重要因素，本类指标在白血病患者中的变化研究也可见，但是对其的细致变化研究极为必要［9-10］，再者，IGF-1、IGF-2及IGFBP-3与恶性肿瘤患者的营养状态及肿瘤细胞的抑制有密切的关系，因此表达水平与恶性肿瘤的发展等关系较大，因此其在白血病患者中的变化研究也极为必要。另外，白细胞介素中的IL-2、IL-6及IL-8也是在多类恶性肿瘤患者中呈现异常的指标，其不仅仅对于此类患者的免疫失衡有较大的影响作用，且对于恶性肿瘤细胞的增殖、生长及血管生成等有较大的影响［11-13］，因此在白血病患者中的研究价值也较高。

本文中笔者就急性淋巴细胞性白血病患者血清及脑脊液胰岛素及白细胞介素相关指标的变化情况进行观察研究，并与健康同龄儿童进行比较，结果显示，急性淋巴细胞白血病患者的血清及脑脊液胰岛素相关指标及白细胞介素相关指标均呈现明显异常的状态，表现为血清及脑脊液IL-2、血清IGF-1及IGFBP-3异常降低，其他血清及脑脊液白细胞介素及胰岛素相关指标的异常升高，且不同FAB分型患者的血清及脑脊液检测结果也有明显差异，说明上述血清及脑脊液相关指标对于本病的检测及诊断价值，同时对于疾病的FAB分型价值也较高［14-16］，上述情况的发生，与上述指标与疾病的细胞抑制及免疫调节异常等密切相关，IGF-1、IGF-2及IGFBP-3越低的患者其肿瘤受抑制的情况相对较轻，因此其血清表达也相对较低，而脑脊液中的指标则因其内源性保护作用有关，因此呈现应激性升高。综上所述，笔者认为急性淋巴细胞性白血病患者血清及脑脊液胰岛素及白细胞介素相关指标均呈现明显异常的状态，且不同FAB分型患者的检测结果差异也较为明显，因此认为对此类患者进行上述指标检测的价值较高。

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（张蕾编辑）

Study on change of serum and cerebrospinal fluid insulin and interleukin related indexes of patients with acute lymphatic leukemia*

Hong-bin Xu1，Xiao-juan Sheng2，Yu-juan Meng1，Jian-dang Ma1，
Feng-yan Bai3，Ge Li3，Gang Wang3，Tian Xia3
（1.Department of Laboratory，Luoyang Central Hospital，Luoyang，Henan 471000，China；2.Department of Clinical Laboratory，the 522th Hospital of People's Liberation Army，Luoyang，Henan 471000，China；3.Department of Pediatric Hematology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan 473000，China）

Objective To study the change situation of serum and cerebrospinal fluid insulin and interleukin related indexes of patients with acute lymphatic leukemia.Methods From October 2011 to August 2015，57 patients with acute lymphatic leukemia in our hospital were selected as the observation group，and 57 healthy persons of the same age with the health examination at the same time were selected as the control group.Then the serum and cerebrospinal fluid insulin and interleukin related indexes of two groups were respectively detected and compared. The serum and cerebrospinal fluid detection results of the observation group with different FAB types were compared too.Results The serum and cerebrospinal fluid IL-2 of the observation group were both lower than those of the control group，and other serum and cerebrospinal fluid interleukin related indexes were all higher than those of the controlgroup.Serum IGF-1 and IGFBP-3 levels were all lower than those of the control group，serum IGF-2 level was higher than that of control group.Cerebrospinal fluid insulin related indexes were all higher than those of control group，and the serum and cerebrospinal fluid detection results of observation group with different FAB types had obvious differences，and the differences were all significant（P＜0.05）.Conclusions The serum and cerebrospinal fluid insulin and interleukin related indexes of patients with acute lymphatic leukemia shows obviously abnormal state and the detection results′differences of patients with different FAB types are obvious too，so those detection indexes all have higher detection value for the patients.

acute lymphatic leukemia；serum；cerebrospinal fluid；insulin related indexe；interleukin related index

R733.71

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.16.008

1005-8982（2016）16-0039-04

2016-01-18

国家自然科学基金资助项目（No：81370661）