参麦注射液对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

李　嵘



参麦注射液对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

李嵘

目的对中晚期非小细胞肺癌患者采用参麦注射液治疗，分析其对免疫功能的影响。方法将中晚期肺癌患者随机分为2组。实验组采用GP方案化疗，同时使用参麦注射液；对照组仅采用GP方案化疗。治疗2个周期后评价疗效。于治疗前后抽取入组研究对象空腹血，采用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，流式细胞仪测定T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平。结果实验组有效率为60.3%、疾病控制率达到87.7%，明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后实验组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8升高，CD8降低，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后CD3较治疗前有所降低，CD4较治疗前有所提高。治疗后2组间进行比较，实验组患者的CD3、CD4、CD4/CD8均明显高于对照组，CD8明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液能够明显增强中晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能，尤其是细胞免疫功能，提高治疗效果。

参麦注射液；肺癌；免疫功能

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.07.010

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1075～1077)

目前，肺癌的发病率及死亡率逐年上升，而在肺癌的各种病理分型中，非小细胞肺癌发病率最高，占90%[1]。大部分NSCLC患者在疾病的早期无明显症状，就诊时疾病已发展至中晚期，错过了最佳的手术时机，只能选择放、化疗。这部分患者不仅受肿瘤本身的影响，放化疗等抗肿瘤治疗带来的不适也会进一步降低患者的生活质量，患者的免疫功能也会受到影响[2]。参麦注射液是目前临床常用的辅助药，有提高免疫功能、改善局部微循环、抑制血小板聚集等多种功能[3]。本研究通过选择在我院住院治疗的中晚期非小细胞肺癌患者，在抗肿瘤治疗的同时，联合参麦注射液辅助治疗，分析其对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。

1　材料与方法

1.1一般资料

选取于2009年1月至2015年1月在我院住院治疗的中晚期肺癌患者123例，均经影像学、病理检查确诊为NSCLC。入组标准：有可测量的肿瘤病灶，KPS≥60分，血常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图均正常，预计生存期大于3个月，既往未接受其它抗肿瘤治疗，无化疗禁忌证。

将研究对象随机分为2组，实验组73例，男性38例，女性35例，年龄35～80岁，平均年龄(57.4±7.5)岁；临床分期：Ⅲa期34例，Ⅲb期29例，Ⅳ期10例；病理类型：鳞癌39例，腺癌34例。对照组50例，男性25例，女性25例，年龄34～81岁，平均年龄(61.2±7.7)岁；临床分期：Ⅲa期24例，Ⅲb期20例，Ⅳ期6例；病理类型：鳞癌25例，腺癌25例。2组患者在年龄、性别、临床分期等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方案

实验组：采用吉西他滨-顺铂(GP)方案化疗。吉西他滨(GEM)：1 000 mg/m2，加入0.9%氯化钠250 ml，静脉滴注30 min，第1、8天；顺铂(DDP)：25 mg/m2，加入0.9%氯化钠500 ml，静脉滴注2 h，第1～3天。适当水化，21天为1个周期。同时将参麦注射液50 ml(正大青春宝药业有限公司，批号：0910342)，加入到5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注10天。

对照组：采用吉西他滨-顺铂(GP)方案化疗。吉西他滨(GEM)：1 000 mg/m2，加入0.9%氯化钠250 ml，静脉滴注30 min，第1、8天；顺铂(DDP)：25 mg/m2，加入0.9%氯化钠500 ml，静脉滴注2 h，第1～3天，21天为1个周期。

2组患者均给予格拉司琼3 mg，每日1次，化疗前静脉滴注；出现白细胞下降者，给予重组人粒细胞刺激因子150 μg皮下注射。2组均重复进行2个周期的治疗。

1.3观察指标

治疗开始第1天及最后1天抽取入组研究对象空腹静脉血，采用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，流式细胞仪测定T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平。

1.4疗效评价

对入组患者依据WHO标准进行疗效评价，包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效为CR+PR，疾病控制为CR+PR+SD。

入组的研究对象在接受治疗前、治疗4周期后进行检查，包括血常规、肝肾功能、CT、彩超等。根据CT结果进行疗效评价。

1.5数据处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者治疗效果的比较

对2组患者的治疗效果进行比较，结果发现，实验组有效率为60.3%，疾病控制率达到87.7%，明显高于对照组的30.0%、72.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗效果的比较(例，%)

2.22组患者治疗前后免疫球蛋白的比较

对2组患者治疗前后的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM进行比较，结果发现，在治疗前，2组患者的IgA、IgG、IgM无明显差异(P>0.05)；治疗后实验组IgA、IgG、IgM均较治疗前明显升高，且高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者治疗前后免疫球蛋白的比较±s)

注：*为与治疗前比较，差异有统计学意义，P<0.05；#为与对照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。

2.32组患者治疗前后T淋巴亚群的比较

对2组患者在治疗前后免疫功能相关指标、T淋巴亚群进行比较，结果发现，在治疗前，2组患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8无明显差异(P>0.05)。经过治疗后，实验组患者的CD3、CD4、CD4/CD8较治疗前提高，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后CD3较治疗前有所降低，CD4较治疗前有所提高。治疗后2组间进行比较，实验组患者的CD3、CD4、 CD4/CD8均明显高于对照组，CD8明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者治疗前后T淋巴亚群的比较±s)

注：*为与治疗前比较，差异有统计学意义，P<0.05；#为与对照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。

3　讨论

晚期非小细胞肺癌由于错过了最佳的手术时机，治疗上主要选用放化疗[4]。中晚期肺癌患者不仅受到恶性肿瘤的影响，多周期的抗肿瘤也会导致患者出现免疫功能低下。近几年来，临床治疗上多采用中西医结合，联用中药辅助治疗，有效增强了患者的免疫功能，提高了治疗效果及改善了患者的生活质量。

参麦注射液是1种纯中药制剂，主要由人参、麦冬制成，是生脉散衍变而来[5]。参麦注射液中，人参能够安神，麦冬能够补益[6]。近年来参麦注射液越来越多地用于恶性肿瘤患者，不仅可以提高恶性肿瘤患者的免疫功能，还能够改善患者的消化、吸收功能，促进蛋白质、核酸的吸收[7]。

在本研究中，实验组采用GP方案化疗，同时使用参麦注射液，对照组仅采用GP方案化疗，治疗2个周期后评价疗效，结果发现，实验组有效率为60.3%，疾病控制率达到87.7%，明显高于对照组，这提示，加用参麦注射液能够提高中晚期非小细胞肺癌的疗效。治疗后实验组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前明显升高，且高于对照组，CD8较治疗前降低，并明显低于对照组。这表明参麦注射液能够明显增强中晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能。

作为人体免疫系统的重要部分，T淋巴细胞还分为4个亚群，包括诱导-辅助T细胞(Ti/Th)、杀伤T细胞(Tc)、抑制T细胞(Ts)、超敏反应性T细胞。在这其中，T细胞表面标志均有CD3，而Ti/Th的表面标志是CD4，Ts/Tc细胞的表面标志是CD8[8]。有实验研究表明，参麦注射液可以引起网状内皮系统兴奋性增加，单核巨噬细胞功能增强，机体的抗感染能力增强，增加机体组织器官对特异性细胞的免疫调节功能调节[9]。有研究者对老年晚期NSCLC患者进行研究发现，实验组采用参麦注射液联合吉西他滨化疗，对照组仅用吉西他滨化疗，实验组在功能量表、症状量表、生活质量量表方面的评分均优于对照组，免疫球蛋白和淋巴细胞亚群均较治疗前明显改善[10]。这与本研究结果相一致。

综上所述，参麦注射液能够明显增强中晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能，尤其是细胞免疫功能，提高治疗效果，是临床上理想的辅助治疗药物，值得广泛推广使用。

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[3]陈丽.参麦注射液对阿霉素所致大鼠心肌损伤保护作用的实验研究〔J〕.实用癌症杂志，2003，18(2)：129-131.

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[5]刘萍，沈培强，吴东方，等.参麦注射液联合羟基喜树碱抑制肿瘤血管生成的作用机制〔J〕.中国医院药学杂志，2011，31(3)：213-217.

[6]运乃茹.参麦注射液药理及临床研究进展〔J〕.河北中医，2011，33(8)：1253-1255.

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[10]汤建军.参麦注射液联合吉西他滨对老年非小细胞肺癌患者生活质量及免疫功能的影响〔J〕.河南中医，2014，2(34)：349-351.

(编辑：甘艳)

Ginseng Injection on Immune Function of Patients with Middle-late Stage Non-small Cell Lung Cancer

LIRong.

MeishanPeople’sHospital，Meishan，620000

ObjectiveTo study the effect of ginseng injection on immune function of patients with locally advanced non-small cell lung cancer.MethodsMiddle-late stage lung cancer patients were randomly divided into 2 groups，the experimental group received GP chemotherapy and ginseng injection，the control group received GP chemotherapy，evaluation of curative effect was conducted after 2 cycles.Fasting blood was extracted before and after treatment，by immune scattering turbidimetric method immunoglobulin IgA，IgG，IgM level were detected，flow cytometry was used to detect T cell subsets CD3，CD4，CD8 levels.ResultsThe effective rate of the experimental group was 60.3%，the disease control rates reached 87.7%，which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05)；In the experimental group，IgA，IgG，IgM，CD3，CD4，CD4/CD8 after treatment was obviously higher，CD8 reduced，the difference was statistically significant(P<0.05)；In the control group，CD3，CD4/CD8 after treatment was reduced，CD4 improved，the difference was statistically significant(P<0.05)；CD3，CD4，CD4/CD8 of the experimental group were significantly higher than those of the control group，CD8 was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionGinseng injection can obviously increase the immune function of patients with locally advanced non-small cell lung cancer，especially the cellular immune function，and improve the effect of treatment.

Ginseng injection；Lung cancer；Immune function

620000 四川省眉山市人民医院

R734.2

A

1001-5930(2016)07-1075-03

2015-10-08

2016-03-10)