皮内注射时防止皮丘药液外溢方法研究

黄廷书

（河源市卫生学校，广东河源517000）



皮内注射时防止皮丘药液外溢方法研究

黄廷书

（河源市卫生学校，广东河源517000）

目的：探索皮内注射时防止皮丘药液外溢的最佳方法，以保证病人皮试药量准确，指导用药安全。方法：随机选取2013级护理专业2个教学班，分别采用传统的和新的注射方法，分为实验组和对照组进行研究。结果：计算实验组及对照组明显药液外溢发生率进行统计学对比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用新的注射方法能有效防止皮丘药液外溢。

皮内注射皮丘药液防止外溢

皮内注射术是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。临床用于药物过敏试验，预防接种，局部麻药的先驱步骤。笔者在多年的教学及广东省护理技能竞赛的培训工作中发现，注射完好的皮丘药液会有外溢现象，造成用药量不足。如果是卡介苗外溢没有及时处理，还会造成不良后果。后来就在培训省赛时琢磨出新的方法能有效减少皮丘药液外溢，接着又进行多数量对比研究。现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

教材采用全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《护理学基础》，由黑龙江护理高等专科学校李晓松教授主编。实验器材选用同生产厂家同批次同规格的1 mL一次性带针注射器，实验药液用生理盐水代替。

1.2研究对象

随机选取2013级护理专业12个教学班中的2个班，每班各60人（女生40人，男生20人）共计120人，年龄平均x±s（16.0±2.3）岁。两个班入学成绩平均分相当，学生进行首次皮内注射技术真人实训，分别设定为实验组与对照组（每组60人）。

1.3方法

两人一组，相互进行真人实训操作皮内注射。对照班采用教材规定的操作方法：针尖斜面向上全部进入表皮与真皮之间（一般针尖斜面为1.5 mm），推药0.1 mL后，迅速拔针，观察皮丘药液外溢情况。实验班采用新的操作方法：进针深度采用针尖斜面向上全部进入皮肤后，针梗再平行进入0.1～0.2 mm，推药0.1 mL后，缓慢旋转针尖斜面180°角（旋转扒针方法与戴贵花［1］的研究相似），并轻压针尖斜面后快速拔针，观察皮丘药液外溢情况。其余操作同教材操作说明。

1.4评价标准

穿刺成功，推药时或拔针后，针眼部位出现药液逆流［2］，则表明药液外溢。

1.5统计学方法

计数资料采用X2检验，以P＜0.05或P＜0.01为差异有统计学意义。

2　结果

两班对照：实验组采用新的注射方法，明显发生药液外溢个数和对照组进行统计学比较，有统计学差异（P＜0.05）。具体见下表。

两种注射方法与药液外溢对比表

3　讨论

3.1意义

皮内注射是护理学基础课中常用的注射技术，也是临床常用的注射技术。教会护生正确的操作技术，防止药液外溢，养成良好的用药安全意识，是进入临床工作必备的素质。本研究着重解决减少或杜绝皮丘药液外溢的最佳方法。

3.2进针深度

教材采用的注射方法是针尖斜面全部进入皮肤后，开始推药，推至0.1 mL，皮肤隆起，局部形成一个小皮丘，研究表明用1 mL注射器将0.1 mL皮试液注入表皮与真皮之间，注射深度适宜，局部可出现7～8 mm大小的皮丘［3］。根据作用力与反作用力原理，在注射时推注的药液给表皮一个压力，表皮就给药液一个反压力。如果这时候迅速拔针，加上药液本身的重力作用，药液就会从针眼处溢出。本研究的新方法选择针尖斜面向上全部进入皮肤后，针梗再平行进入0.1～0.2㎜，有助于增大皮丘形成的空间，达到缓冲反作用力的作用，减少药液外溢压力，也减少针尖斜面退出表皮的机会，从而减少皮丘液外溢。如果针梗进入过多，容易造成二次穿破，影响穿刺成功。

3.3拔针技巧

缓慢旋转针尖斜面180°角，即是将斜面朝上的针尖旋转朝下。缓慢旋转，一是缓冲皮丘内液压力与反作用力，减少药液外溢，二是避免操作者不慎，用力不均而形成二次穿破。轻压针尖斜面的目的是将停留在针尖上的药液挤压进入皮丘内，避免快速拔针时随针带出，形成药液外溢。

总之，采用新的皮内注射方法可有效减少注射药物药液外溢，增加用药量准确度，防止药液外溢并发症，具有重要的临床意义，可推广使用。

［1］戴贵花.皮内注射新式拔针法的探讨［J］.当代护士：中旬刊，2014，（9）：131-132.

［2］黄秀萍.新生儿卡介苗接种方法的改进及其效果［J］.吉林医学，2014，35（3）：668.

［3］谢惠安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学［M］.北京：人民卫生出版社，1999.