护士工作满意度的质性研究

戴珍桦　付金玉

（中山大学附属第三医院，广东广州510630）



护士工作满意度的质性研究

戴珍桦付金玉

（中山大学附属第三医院，广东广州510630）

目的：了解广东地区医院临床一线护士工作满意度的真实体验，分析并探讨影响工作满意度的相关因素，发现改善工作满意度的途径和方法。方法：根据Edround Husserl观点构成的诠释现象学的理论方法，以现实情境和隐含在情境下的涵义为基础，分析某种特定现象中的内在成分和外在成分，把其中的重要要素提炼出来并探讨各要素之间及各要素与周围情境之间的关系。结果：通过类属分析，归纳比较分析护士对工作的满意情况。

护士工作满意度质性研究［1］

1　研究背景意义和目的

1.1研究背景与意义

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，是决定医疗卫生服务质量的关键因素之一。事实证明，足够的护士人力是提供高质量医疗卫生服务的一个决定性因素，直接关系到医院的工作质量和安全。然而近年来，护士短缺已成为全球性问题。研究显示，我国88%的医院存在护士缺编情况，平均缺编率为27.5%［2］。护士人力资源不足导致护士的夜班数量增加超负荷工作，影响护士的身心健康和工作态度，从而影响护理工作质量和患者的生命安全。因此，认识护士工作满意度的特点，分析可能的影响因素并提出针对措施，对于提高护士工作满意度、稳定护理队伍、改善护理管理、提高护理质量具有重要的意义。

1.2研究目的

了解广东地区医院临床一线护士工作满意度的真实体验，分析并探讨影响工作满意度的相关因素。

2　护士工作满意度的现状

2.1护士工作满意度的研究现状

在国内，王群［3］采用MMSS量表对北京大学第一医院的191名临床护士进行职业满意度调查，结果显示护士对工作总体评价处于不满意水平。孙月芬［4］采用自制满意度问卷对33所军队医院241名临床护士进行职业满意度调查，结果显示近半数护士对工作的总体评价处于不满意水平。其中，工资报酬、职业发展机会是最不满意的方面。

2.2护士工作满意度的质性研究

在我国，高年资临床一线护士是临床护理工作中的骨干力量。姚晚侠等［5］采用半结构式个人深入访谈发的质性研究方法对西安市4所三甲医院的100名高年资临床一线护士进行了深入的了解和访谈，提炼出了4个主题：①生理机能减退。②特殊的心理变化。③压力大。④工作经验丰富。得出结论：护理管理者应注意临床一线护士的身心变化，减轻护士的压力，提高临床一线护士的工作待遇和社会地位，确保护理质量的提高。

2.3影响护士工作满意度的相关因素

2.3.1报酬报酬是决定工作满意度的重要因素。但大量研究显示，护士对他们的报酬处于不满意水平［6］。近几年，为追求低成本高效益，医疗单位大量聘用低工资的临时护士。与正式护士同工不同酬，这种做法进一步降低护士的工作满意度。

2.3.2工作压力工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致。有研究表明，工作满意度与工作压力呈负相关。工作负荷过重、医疗安全、护理文书增多以及护理人员紧缺是影响护士工作满意度的重要压力源。

2.3.3工作自主权研究结果表明，合理给予护士工作自主权，由护士自己决定护理方案，同时给予积极的支持，注重调动护士的主观能动性，能极大提高工作满意度。

2.3.4职业发展前景研究结果发现，个人的职业发展前景是影响工作满意度的一个决定因素，感到没有个人成长机会或职业发展空间小的护士工作满意度低，有较高的离职率。

2.3.5人际关系护士在工作中建立的人际关系是错综复杂的。研究发现，与同事、其他医务工作者以及领导的良好沟通并能够获得他们的支持和理解，能有效降低职业压力，提高护士的工作满意度。

2.3.6护士的个体差异因素除了环境方面的因素，护士工作满意度也受护士自身因素的影响。面对同样的管理模式、同一管理者，护士工作满意度仍存在个别差异。

2.3.7其他因素护士的年龄、性别、婚姻、性格特征、受教育程度、值夜班、科室等因素都会对护士工作满意度产生影响［7］。

3　研究方法

3.1研究设计

访谈大纲：采用半结构式访谈法收集资料，访谈过程中运用了刺探和引导的方法，使受访者更深入地发掘其感受。

3.2研究对象

研究对象选择是根据“全国护理人力资源研究”中广东省21家医院的护士工作满意度的平均分进行排名（医院水平），结合二、三级医院的分布进行医院的分层，方便抽样。

3.3样本纳入及排除标准

病床数≥300的二级、三级综合性公立医院，成人内科、外科和ICU，临床一线工作的护士，在所调查病区工作的时间≥1个月，全职工作。

3.4样本量

选取广东省部分二甲、三甲医院内科、外科、ICU的护士共10人，能够体现成人内科、成人外科和成人ICU等科室的合同制和固定编制的在职高年资护士和低年资护士的满意度情况。

3.5资料搜集方法

采用非结构访谈的方法收集资料。访谈时间大约持续50～60 min，访谈多由“你现在上班感觉怎么样？”开始。内容围绕工作满意度、排班、收入、人际关系、福利待遇、工作独立性、职业地位和继续教育等方面进行。

3.6资料分析方法

访谈结束后，及时将访谈录音进行转录并记录下受访者的非语言行为及其所提供的个人基本资料并进行分析。

4　结果

本研究共访问10名受访者。其中，女性10人，年龄24～33岁，婚姻状况未婚3人（占30%），已婚7人（占70%）。受访者首次取得护士执照的年龄19～26岁，作为护士与在现在医院工作时间相同1～14年，在现在病区工作时间1～8年。受访者在医院的编制，固定编制3人（占30%），合同制7人（占70%）；在护理专业中取得最高学历大专/高职3人（占30%），本科学士学位的7人（占70%）。对护理职业的满意度非常满意1人（占10%），比较满意7人（占70%），有些不满意2人（占20%），无非常不满意者。表1、表2和表3分别是一般资料、护士工作满意度的研究结果。

根据对工作满意度调查量表总满意度分值进行是否属于正态分布进行检验，得出：P= 0.217，P＞0.05，因此总体满意度分值数据属于正态分布数据，应用参数检验方法。

一般资料与总体满意度的相关性分析（表3）。

5　讨论

5.1优化护理人员配置

护理管理者要明确各层级护理人员的任职资格和岗位职责，把合适的人放到合适的岗位上，充分发掘人的潜力和积极性，为高学历护理人员创造一个施展才华的空间。

5.2完善在职护士继续教育

鼓励和支持毕业后学历教育，使学历、继续教育与晋升挂钩，充分满足护士的求知欲望，提高对专业的自信心、成就感。

表1　一般资料

表2　工作满意度

表3　一般资料与总体满意度的相关性分析

5.3追求制度管理与人性化管理的和谐结合

强调人性化管理，要重视人的心理需求。护士长的支持是影响工作满意感和心理健康的最有效方式，关爱护士姐妹，关注护士们的工作压力，及时给予工作上和生活上的帮助。

6　结论

我国人口基数大，患患者数较多，但护士资源有限，导致临床护理工作量大，任务繁重。近年来，医患、护患关系紧张，患者对护士的要求越来越高，导致越来越多的护士工作满意度下降，离职率升高。因此，我们应更加关注临床一线护士的工作满意度情况。一方面通过了解影响工作满意度的因素，做出相应调整，从而使护理工作得到进一步发展。另一方面也可以通过改善护士的工作情况，进而更好地为就医患者提供更高层次的护理服务，改善护患关系。

［1］刘华平，巩玉秀，么莉，等.护士人力资源现状分析和配置标准研究［J］.中国护理管理，2005，5（4）：22-25.

［2］陈向明.质的研究方法与社会科学研究［M］.北京：教育科学出版社，2000.

［3］王群.临床护士工作满意度的调查分析［J］.中华护理杂志，2002，37（8）：593-594.

［4］孙月芬，闫丽红，康福霞，等.护士流失的职业心理原因调查分析及对策［J］.中华护理杂志，2001，36（2）：92-94.

［5］姚晚侠，李国娟，姚聪，等.高年资临床一线护士职业身心体验的质性研究［J］.护理管理杂志，2010，10（6）：386-387，393.

［6］薛睿，袁士宗，陈恒年，等.我院护士工作满意度影响因素及需求调查［J］.护理管理杂志，2005，5（3）：10-13.

［7］李爱轶.护士工作满意度的研究进展［J］，天津护理，2008，16（2）：113-115.