知柏地黄丸治疗急性牙龈炎12例

黄建瑜

（广东省新兴中药学校，广东云浮527400）



知柏地黄丸治疗急性牙龈炎12例

黄建瑜

（广东省新兴中药学校，广东云浮527400）

目的：探讨知柏地黄丸配合抗生素对急性牙龈炎的影响。方法：研究对象为12例急性牙龈炎反复发作的患者，检测用药前后牙龈炎症程度的改变。结果：12例患者10例牙龈出血症状消失，11例牙龈水肿症状消失，12牙龈颜色恢复正常（P＜0.05）。结论：知柏地黄丸配合抗生素可以治疗急性牙龈炎。

知柏地黄丸牙龈炎中西医结合

俗话说：“民以食为天。”中国人民自古以来就传承着浓厚的饮食文化。自然，中国人的口腔健康与否就影响着中国人饮食质量的高低了。在口腔疾病中，本文探讨一下牙龈炎这种成年人口腔的多发病［1］。

牙龈是指围绕并覆盖在牙齿周围的软组织。牙龈炎是指发生于牙龈组织的急慢性炎症。牙龈炎多由于口腔不洁、牙菌斑、牙石、食物嵌塞、咬合关系不良、不良修复体等刺激。有时候，在妊娠期和青春期也会引起牙龈炎。其临床表现主要有：①牙龈出血：常为牙龈炎患者的主要自觉症状，多在刷牙或咬硬物时发生。有些患者说话、吮吸也可以引起出血。有患者诉说，偶尔可有自发性出血。检查时，用探针轻触牙龈即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。②牙龈颜色：正常牙龈呈粉红色。牙龈炎时，由于牙龈结缔组织内血管充血、增生，牙龈颜色变为深红或暗红色。③有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适并有口臭等。在临床上，牙龈炎常规治疗主要有以下几点：①去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。②给予1%过氧化氢、复发氯己定含漱液消炎。③急性炎症可配合使用抗生素阿莫西林和甲硝唑。

本文作者在治疗多例的牙龈炎患者中运用上述基本方法，都取得了不错的效果。牙龈炎常常由口腔卫生问题引起。但是某些患者口腔卫生良好却反复发生牙龈炎。笔者对此类12例患者运用抗生素加知柏地黄丸中西医结合的方法治疗，取得很好的效果，复发大大减少。

1　研究资料和研究方法

1.1一般资料

研究对象为2015年本院收治的12例牙龈炎患者。患者中包括男患者4例，女患者8例。此12例患者均在本院连续接受过为期2～3周的常规治疗。患者口腔卫生良好，牙龈炎反复发作。

1.2使用方法

统计患者中出现牙龈出血、牙龈水肿、牙龈颜色暗红三个症状的人数。给予患者阿莫西林与甲硝唑口服，每天两次，每次阿莫西林0.5 g，甲硝唑0.5 g，连续使用2 d。口服知柏地黄丸，每天2次，每次6 g，连续服用5 d。服用药物第6天统计患者中出现牙龈出血、牙龈水肿、牙龈颜色暗红三个症状的人数。

2　结果

用药前后症状改善情况如下表，用药前后差别有统计学意义，P＜0.05。

牙龈炎各症状所占人数用药前后对照表（人）

3　讨论

中国古代就对口腔疾病做了深入的了解。早在《黄帝内经》中就有提到“肾主骨”、“齿为骨之余”。在《诸病源候论》中就记载：“头面有风，而阳明脉虚，风挟热乘虚入齿龈，搏于血，故出血也。”而在《景岳全书》有这样的描述：“凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂……或牙缝出血不止，是皆病在经络……清火邪为主。”而现在认为肾阴亏虚，虚火沿经脉上延头面是引起牙龈发炎的常见原因。

知柏地黄丸是一种常用中成药，由知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，常用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。知柏地黄丸的病机为肾阴不足，阴虚阳实。其中，阳实包括阳热稍偏亢［2］。方中熟地滋肾填精，为主药；辅以山药补脾固精，山萸肉养肝涩精，称为三补。又用泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，共为经使药，谓之三泻。六药合用，三补三泻，相辅相成，补大于泻，以达到滋补肾阴之效。知母味苦，甘，寒，归肺胃肾经。《神农本草经》记载：“知母，主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。黄柏苦，寒。”朱震亨有这样的描述：“黄柏，走至阴，有泻火补阴之功，得之母滋阴降火。”知母、黄柏两药相须为用，达到泻火滋阴的作用。知柏地黄丸通过滋补肾阴清泄虚火来治疗牙龈炎，标本兼治，大大减少复发。

4　总结

牙龈炎从西医角度上看是细菌感染引发之炎症，常规治疗用抗生素，起效快，但易反复。从中医角度看牙龈炎，属于脏腑有火，火邪上浮牙龈所致。知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加了一个知母和黄柏，六味地黄丸养阴，知母和黄柏清热，在养阴的基础上，加入了清热的知母黄柏。所以，临床上这个人如果有虚火的症状，我们就用知柏地黄丸，这与牙龈炎的中医病因角度相符。但是中药起效慢。将两者结合起来使用，中西医结合，各取其长而补其短，从而达到治疗牙龈炎快速起效而不容易反复的效果。从临床实践角度来看，笔者以12例病人效果验证，确实有效。

在此，希望各位同行多多交流，提出宝贵意见，共同进步。

［1］陈传胜，王慧明.六味地黄丸用于牙周病正畸治疗的效果观察［J］.中华中医药学刊，2015，33（2）：489-491.

［2］马晓昌.知柏地黄丸（汤）应用体会［C］.六味地黄类中成药与方剂临床应用研究论文集，2012：8-10.