甲硫咪唑与普萘洛尔联合治疗甲亢临床疗效及药理作用

史文婷

（惠州卫生职业技术学院，广东惠州516025）



甲硫咪唑与普萘洛尔联合治疗甲亢临床疗效及药理作用

史文婷

（惠州卫生职业技术学院，广东惠州516025）

目的：探究普萘洛尔联合甲硫咪唑治疗甲亢的临床疗效。方法：选取2011年6月～2012年6月惠州市某院收治的80例甲亢患者，随机分为两组，每组40例。对照组采用甲硫咪唑治疗，研究组采用普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后甲状腺水平的变化。结果：研究组临床总有效率97.08%，明显高于对照组的60.53%，差异具有统计学意义（P＜0 05）。研究组FT3、FT4、T SH等指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0 05）。结论：甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢疗效确切安全，值得临床推广应用。

甲巯咪唑普萘洛尔甲亢临床疗效

甲亢又称之为甲状腺功能亢进，是指多种原因引起的甲状腺激素分泌增多所致的一种内分泌疾病，主要表现为高代谢综合征如心悸、多汗、怕热、手抖、乏力、食欲亢进、甲状腺肿大和突眼症状等症状。目前，临床上治疗甲亢的方法有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。放射性碘适合用于不宜手术或对硫脲类药物无效的患者，起效比较慢。手术治疗虽然比较彻底，但存在较大风险，是具有创伤性的治疗方式，而且术后易引发神经损伤、甲状腺功能减退等不良反应。所以药物治疗是目前治疗甲亢最常用的一种方法。治疗前，应结合患者的病情、病程、甲状腺病理等选用恰当的治疗方案。为了提高对甲状腺功能亢进症的内科治疗效果，我们在使用甲硫咪唑治疗基础上联合普萘洛尔治疗，为了进一步证实此联合用药方法的有效性，现对2011年6月～2012年6月期间在惠州市某院的80例甲亢患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2012年6月期间在惠州市某院进行治疗的80例甲亢患者。在这80例患者中，有男性患者45例，有女性患者35例。他们的年龄在18～69岁，平均年龄为（30±5.8）岁，他们的病程均在2个月～2年，平均为（1.2±0.3）年。其中，轻度患者42例，中度患者28例，重度患者10例。这80例患者均符合临床上规定的甲状腺功能亢进症的诊断标准，而且均未患有严重的器质性疾病。现将这80例患者随机分为研究组和对照组，每组各40例患者。两组患者在性别、年龄以及平均病程等一般资料面相比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者单独使用甲硫咪唑（德国拜尔公司。批准文号H 20110526）治疗，每天3次，口服，剂量为20 mg/次，待患者的病情有所缓解则逐渐减量至维持量10 mg/次，疗程为3个月。

实验组采取甲硫咪唑联合普萘洛尔（德国默克公司，批准文号H 20110423）治疗。其中，甲硫咪唑用法与用量同对照组，而普萘洛尔用法为：5 mg/次，1次/天，进行治疗，疗程为3个月。

1.3疗效评定标准

①治愈：患者临床症状消失，脉率正常，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿减轻，各项实验指标均恢复正常。②显效：临床症状明显改善，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿减轻。正常FT3、FT4水平基本恢复正常，TSH升高。③有效：临床症状相比治疗前获得一定程度的减轻，脉率减慢，甲状腺肿缩小，血管杂音减轻，血清FT3、FT4水平降低明显，TSH升高。④无效：患者的临床症状、体征未得任何改善，各项实验相关指标无变化甚至出现了恶化。

1.4统计学方法

所有患者数据资料使用SPSS 13.0软件计数使用%表示，计量资料使用±s）表示，结果采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计意义，临床效果有显著性。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

实验组患者总有效率为97.08%，显著高于对照组的60.53%（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

2.2两组患者治疗后甲状腺功能相关指标对比

实验组的FT3、FT4、STH等指标改善情况优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组临床治疗效果对比（%）

表2　两组治疗后有关指标对比（x±s）

3　讨论

甲亢是由于人体内甲状腺素分泌过多而引起的代谢亢进性的疾病。由于甲状腺激素过多释放入血，不但对体内代谢带来一定程度的影响，如食量增加、胃肠活动增强、机体能量消耗增多、体重减轻等情况，而且还会对心脏以及患者的外周血管造成一定的影响，表现出心悸、心跳过速、失眠、焦虑等情况，严重时可罹患甲亢性心脏病等。所以在甲亢治疗过程中，除了要降低甲状腺激素的分泌，还需要降低甲状腺激素对心脏造成的毒性作用。目前，治疗甲亢的方式有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。但最主要的还是药物治疗。药物治疗用药简单，无安全性问题以及具有良好的耐受性。但是患者采用药物治疗也有一定的缺陷，如：治疗周期过长，患者的体质不同易引起白细胞大量减少的症状，甲状腺功能亢进症容易反复发作，药物治疗时间过长易引起患者肝脏损害，皮肤过敏，出现皮疹等现象。有研究证明，普萘洛尔联合甲硫咪唑会导致患者出现不良症状的概率减少。甲硫咪唑作为一种抗甲状腺的药物，它能抑制甲状腺组织内过氧化物酶活性，控制T4与T3的合成，从而降低体内甲状腺激素水平的作用。普萘洛尔作为β受体阻滞剂，不仅可以有效地抑制儿茶酚胺的分泌，减轻甲亢患者交感—肾上腺系统兴奋症状如焦虑、失眠、心跳加快等，而且也可以抑制甲状腺激素的分泌以及外周组织T4转变为T3。同时，普萘洛尔还具有抗心律失常的作用。因此将甲硫咪唑和普萘洛尔联合使用可以有效地降低患者发生不良反应的几率，同时提高疗效。本次研究的结果显示，研究组患者在联合使用甲巯咪唑和普萘洛尔的情况下，治疗的总有效率达到97.08%，而且在用药过程中未发生严重的不良反应。这说明甲巯咪唑联用普萘洛尔治疗甲亢的临床效果显著，值得在临床上推广使用。

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