冠心病围手术期中药足浴护理临床价值探讨

孟克勤　黄巧婵　丰俊鹏



冠心病围手术期中药足浴护理临床价值探讨

孟克勤黄巧婵丰俊鹏

目的观察冠心病患者围手术期中药足浴护理的临床价值。方法选取我院2013年4月—2015年4月住院并行冠脉介入检查和(或)介入治疗的患者200例，随机分为两组，对照组100例患者按照常规围手术期护理，观察组100例患者常规围手术期护理联合使用中药足浴护理，术前术后各三天，观察患者术中术后血管痉挛及手术相关并发症的发生机率。结果观察组患者术中出现血管痉挛的人数明显低于对照组(P<0.05)；术中术后出现心率慢、血压低、出汗、面色苍白等迷走神经反射的人数明显低于对照组(P<0.05)；术后右侧上肢桡动脉搏动减弱或消失、血肿等相关并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者围手术期中药足浴可以有效改善患者紧张情绪，明显减少相关并发症，值得临床推广。

冠心病；冠脉介入；中药足浴；围手术期护理

近年来，我国冠心病的发病率和死亡率不断增加，且发病年龄有呈年轻化的发展趋势[1]，已成为危害人类健康的主要疾病之一。冠脉介入以其诊断准确、疗效肯定、创伤小等优点，被广泛应用于冠心病的诊疗中。但作为一种有创手术，介入疗法仍会引起不同程度的不良反应，相关研究表明[2]与患者围手术期的紧张情绪有很大相关性。我们在患者围手术期采用中药足浴护理有效改善患者紧张情绪，明显减少患者术中术后的相关并发症，疗效明显，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年4月—2015年4月住院并行冠脉介入检查和(或)介入治疗的40～75岁的患者200例，其中男性114人，女性86人，按照电脑随机分为两组，对照组100例，观察组100例，两组患者在年龄、性别、体重、病程等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。见表1。

表1　两组患者一般临床资料特征　±s，%)

1.2方法两组患者均给予围手术期健康教育、心理护理、术中护理、术后护理等常规护理，观察组在常规护理的基础上给予安神方(柴胡15 g，香附15 g，郁金15 g，川芎15 g，枳壳15 g，夜交藤60 g，合欢皮30 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，远志20 g，茯神30 g，甘草6 g)，术前术后3天每日1次足浴护理及术前术后1小时足浴护理。

1.3观察指标手术中血管痉挛、迷走神经反射(心率慢、血压低、出汗、面色苍白等)、相关并发症(术后桡动脉搏动减弱或消失、右上肢肿胀等)。

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计软件分析，计量资料采用t检验,计数资料比较用χ2(Z)检验，P<0.05为差异有统计学差异。

2　结果

两组患者比较：观察组患者术中出现血管痉挛的人数明显低于对照组(P<0.05)；术中术后出现心率慢、血压低、出汗、面色苍白等迷走神经反射的人数明显低于对照组(P<0.05)；术后右侧上肢桡动脉搏动减弱或消失、血肿等相关并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组临床观察指标比较　(例)

3　讨论

随着心血管诊疗技术的不断发展进步，冠脉介入手术已经成为目前诊断及治疗冠心病的主要手段。该方法为目前诊断冠心病的“金标准”，治疗效果确切迅速。尽管该法为微创手术，但相关不良反应或并发症并不少见，且以手术中血管痉挛，心率慢、血压低、出汗、面色苍白等迷走神经反射，术后桡动脉搏动减弱或消失、右上肢肿胀等较多见。冠心病为中老年患者常见疾病，由于本病不易治愈，通常需要终身治疗加之大多严重影响着患者的生活质量，患者很容易在治疗过程中存在不良的心理情绪，加之冠脉介入治疗有算是一种手术，大多患者会产生担心、忧虑甚至恐惧的心理状态，而过度紧张人体肾上素等相关激素会分泌增多，引起血管收缩，加之手术操作的外界刺激，使得循环中儿茶酚胺的水平增加出现血管痉挛，严重影响手术的操作，使相关并发症增加[3-5]。患者过度紧张使心率加快，加重缺血、缺氧，引起前列腺素或缓激肽释放，刺激心肺感受器(心肺感受器传入神经行走于迷走神经)，从而引起迷走神经兴奋，导致迷走反射[6]。患者术后拔鞘管时紧张以及术中血管痉挛等因素，导致输送导管及撤出时对血管壁造成不同程度的损伤，重者即会出现桡动脉搏动减弱甚至消失(桡动脉闭塞)，右上肢壁间血肿等手术相关并发症[7]。我们以疏肝解郁、安神定惊为治法组方，给予患者足浴护理，可以有效改善患者抑郁、焦虑、恐惧、心神不安等紧张的情绪，有效改善患者术前术后睡眠情况，不仅有利于手术时的操作，也有利于减少相关不良反应的发生率，还能一定程度上减少术后由于顾虑(如害怕支架脱落等)引起的病情加重情况。

本试验观察结果显示观察组较对照组冠脉介入围手术期的不良反应明显较少，使用安神方中药围手术期给予足浴护理，可以有效减少围手术期的不良反应，及相关手术并发症，该种方法安全有效，操作简单，易于患者接受，值得临床推广。

[1]Grahame TJ,Schlesinger RB.Cardiovascular health and particulate vehicular emissions：a critical evaluation of the evidence[J].Air Qual Atmos Health，2014，3(1)：3-27.

[2]Weiner SD, Rabbani LE. Secondary prevention strategies for coronary heart disease[J]. Thromb Thrombolysis,2013,29(1):8-24.

[3]陈艺,周玉杰.经桡动脉冠状动脉介入术中桡动脉痉挛的研究现状[J].中国介入心脏病学杂志,2009,17(5):289-291.

[4]巫琳.心理护理对冠心病介入术后患者负性情绪的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(10):143-145.

[5]苗琳.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察[J].中外医疗，2014,33(7):141-142.

[6]王青,赵玉红,曹文娟,等.介入诊疗术中发生血管迷走反射的原因分析及对策[J].中国民康医学,2009,21(3):265-266.

[7]刘吻.冠状动脉介入术后并发症的观察及护理[J].护理研究,2015(3):794.

Discussion on Clinical value of Chinese Medicine Foot Bath for Patients with Coronary Heart Disease during Perioperative Period

MENG KeqinHUANG QiaochanFENG Junpeng

(Department of Internal Medicine, Pingdingshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Pingdingshan 467000, China)

ObjectiveTo observe the clinical value of Chinese medicine foot bath for patients with coronary heart disease during perioperative period. Methods200 cases of patients from April 2013 to April 2015 in our hospital coronary received interventional examination and (or) treatment were randomly divided into two groups. The control group of 100 patients was given conventional perioperative nursing. The observation group of 100 cases was given conventional perioperative nursing and Chinese medicine foot bath. Three days before operation and after operation, the risk of postoperative vasospasm and complications related to the operation was observed. ResultsThe number of observation group patients who appeared vasospasm was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The number of slow heart rate, low blood pressure, sweating, pale and vagal reflex of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The radial pulse decreasing or disappearing and the right upper of postoperative hematoma incidence of the related complications after operation of the observation were significantly lower than those of the control group (P<0.05). ConclusionFor patients with coronary heart disease during perioperative period, Chinese medicine foot bath can improve the tension, significantly reduce the related complications, and is worthy of clinical promotion.

Coronary heart disease; Coronary intervention; Chinese medicine foot bath; Perioperative care

河南省平顶山市中医医院内三科(平顶山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.062

1003-8914(2016)-14-2119-02

(本文校对：夏艳斐2015-10-26)