优质护理服务模式在内眼手术中应用效果研究

王元玲　孙培玉　沈红叶淄博矿业集团有限责任公司中心医院五官科，山东淄博　255120

优质护理服务模式在内眼手术中应用效果研究

王元玲孙培玉沈红叶
淄博矿业集团有限责任公司中心医院五官科，山东淄博255120

目的 探讨优质护理服务模式在内眼手术中的应用价值。方法 将2012年5月～2015年5月入住我院的115例行内眼手术治疗的患者按照护理方法分为对照组（n=57）与观察组（n=58），分别采用常规护理与优质护理服务模式，比较两组护理效果。结果 观察组住院时间、医疗费用及并发症发生率均显著少于对照组（P＜0.05）；两组患者护理后各症状（眼痛、异物感、畏光、流泪及灼热感）评分均显著小于护理前（P＜0.05或P＜0.01），且观察组患者护理后上述症状评分也均显著小于对照组护理后（P＜0.05）；观察组患者护理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于护理前（P＜0.05），但对照组患者护理前后SF-36生活量表各维度评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 优质护理服务模式在内眼手术中应用效果显著，应加以推广。

优质护理服务模式；内眼手术；应用效果；SF-36量表

［Abstract］Objective To evaluate the quality of care models，including the value of eye surgery.Methods 115 patients with routine intraocular surgery from May 2012 to May 2015 in our hospital in accordance with the methods of care were divided into control group（n=57）and observation group（n=58），treated with conventional care and quality of care model respectively.The efficacy of the two groups were compared.Results The duration of hospitalization，medical costs and complications were significantly less than the control group（P＜0.05）；each symptom（eye pain，foreign body sensation，photophobia，tearing and burning sensation）scores of two groups of patients after treatment were significantly less than before nursing（P＜0.05 or P＜0.01），and the symptoms scores of the observation group after treatment were significantly lower than the control group after nursing（P＜0.05）；SF-36 life scale in PF，BP，GH，SF，RE and MH scores of the observation group patients after treatment were significantly higher than before treatment（P＜0.05），but the life questionnaire SF-36 dimensions scores of control group patients were not significantly different before and after treatment （P＞0.05）.Conclusion The model of quality care，including eye surgery application results are obvious and should be promoted.

［Key words］Quality care model；Intraocular surgery；Application effect；SF-36 scale

临床手术治疗是一种危险性较高的治疗方案［1］。一般而言，手术对机体创伤大、治疗周期长以及患者病情严重等方面的特点，且经手术治疗后，极易导致各种并发症的发生。所以，在对患者实施手术治疗的同时，还应采取必要的护理干预措施，以改善患者的预后状况［2，3］。本研究选取行内眼手术的患者为研究对象，着重探讨优质护理服务模式在内眼手术中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年5月～2015年5月入住我院的115例行内眼手术治疗的患者，将其按护理方法不同分为对照组（n=57）与观察组（n=58）。对照组：男32例，女25例；年龄25～77岁，平均（56.3±3.5）岁；手术类型：白内障手术23例，青光眼手术15例，视网膜脱离手术12例，玻璃体手术7例。观察组：男34例，女24例；年龄23～76岁，平均（56.4±3.5）岁；手术类型：白内障手术24例，青光眼手术16例，视网膜脱离手术11例，玻璃体手术7例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组本组患者采用常规护理模式，根据内眼手术常规护理程序对其进行护理干预。

1.2.2观察组本组在常规护理模式基础上采用优质护理服务模式，具体而言，包括如下内容：（1）对患者全身及专科情况进行评估，首先由责任护士接待患者入院治疗。入院前主要评估内容包括：患者年龄、既往发病史、过敏史、责任护士等方面的资料，根据评估表的实际情况实施全方位的整体性护理。（2）本组患者于术前均由责任组长带领该组分管护士分工合作，做好各项术前护理工作。多数患者对手术均具有畏惧、焦躁不安等方面的不良心理情绪反应，尤其是担心手术不成功而出现永久性的失明，成为患者家属及整个社会的负担，护理人员主动与患者之间进行沟通，向患者详细讲述手术的目的、方法及患者视力的恢复情况等，对患者及其家属进行必要的安全知识培训，以引起患者及其家属的高度重视。眼部护理：滴加抗菌素眼药水，每日4次。术前1 d术眼做好标示，冲洗泪道、剪睫毛等，术晨冲洗结膜囊2～3次，包盖术眼，根据内眼手术类型的差异，需指导患者术前1 h给予复方托品酰胺进行散瞳处理，每次15 min，共滴3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大的状态。完成上述准备之后，更换手术患服，由专人护送患者至眼科手术室实施手术治疗。（3）术后做好体位护理，每隔1～2个小时对病室进行巡视，注意观察患者生命体征及身体状况的变化。加强对患者进行生活护理，且于病床尾部挂安全告示牌，以预防患者发生跌倒摔伤等不良情况。（4）出院指导：①嘱咐患者注意劳逸结合，避免剧烈的体力劳动与运动，预防外力对眼部产生的影响。②注意眼部卫生，不要使用手揉眼。③保持清淡、易消化的饮食，少食辛辣、坚硬等刺激性强的食物。

1.3评价指标

1.3.1各项临床指标两组患者住院时间、医疗费用及并发症发生率。

1.3.2症状改善评分观察两组护理前后症状改善评分情况。评分标准见表1［4-6］。

表1　症状改善评分标准

1.3.3生活质量评分采用简明健康状况调查问卷（SF-36）量表对患者生活质量进行评价，该量表主要包括36个子项目，主要包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）及精神健康（MH）8个维度，前面4个维度反映生理健康的概念，后面4个维度反映心理健康的概念。量表计分方法：SF-36根据各个子项目的权重，得到分量表的初始积分，然后应用极差变换的方法将各个领域的初始分值转换为0～100范围内的标准分值，也就是S=（X-Min）×100/R。上式中，S为标准化分值，X为初始分值，Min为得分最小值，R为得分极差（得分最大值－得分最小值）。分值越高，则表明患者生活质量越佳［7-10］。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料与计数资料分别以（x±s）与［n（%）］的形式表示，组间对比分别采用配对t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者各项临床指标比较

观察组住院时间、医疗费用及并发症发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者各项临床指标水平比较（x±s）

2.2两组患者护理前后各症状评分比较

两组患者护理后各症状（眼痛、异物感、畏光、流泪及灼热感）评分均显著小于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），且观察组患者护理后上述症状评分也均显著小于对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理前后各症状评分比较（x±s，分）

2.3两组护理前后SF-36生活量表评分比较

观察组患者护理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），但对照组患者护理前后SF-36生活量表各维度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4　两组患者护理前后SF-36生活量表评分比较（x±s，分）

3　讨论

术前由于患者对手术治疗的安全性了解程度较低，担心术后会出现各种并发症以及剧烈的疼痛［11］。此外，手术室的陌生环境对患者心理所产生的刺激，很容易导致抑郁、焦虑等不良心理情绪反应的发生，会对手术效果产生极大的影响。优质护理服务模式主要从患者的身心出发，给予患者全面的优质护理服务，不仅能够在很大程度上降低患者生理上的不适，而且还能够有效缓解患者不良心理情绪反应，让每位患者以最佳的生理及心理状态接受手术治疗，促进手术顺利开展［12-14］。

随着医学理念及医疗模式由生物学医学模式朝着生物-心理-社会医学模式发生的转变，护理也随之而发生了较大的改变。目前，临床护理工作的根本宗旨在于为患者提供高效、优质、满意的护理服务。优质护理服务模式已经成为当前医疗改革的新亮点，同时它也是医学界各个领域对临床护理工作所提出的新的、更高的要求。本科室通过转变护理理念，每位护理工作人员将优质护理服务理念深深地铭记在心，且将其应用到内眼手术患者的临床护理之中，从而夯实了护理基础，大大缩短了患者的住院时间以及降低了各项医疗费用，使得护患关系变得更加融洽、和谐，提高了患者的满意度，降低各种不良并发症的发生率，从而对提高手术效果、促进手术顺利实施具有十分重要的意义与价值［15］。此外，还使得护理人员的责任心大大增强，同时也是一种专业与技能方面的锻炼，从而大大提高了护理的整体水平与质量。本研究通过研究发现：观察组住院时间、医疗费用及并发症发生率均显著少于对照组（P＜0.05）；两组患者护理后各症状（眼痛、异物感、畏光、流泪及灼热感）评分均显著小于护理前（P＜0.05或P＜0.01），且观察组患者护理后上述症状评分也均显著小于对照组护理后（P＜0.05）；观察组患者护理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于护理前（P＜0.05），但对照组患者护理前后SF-36生活量表各维度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，优质护理服务模式在内眼手术中应用效果显著，应加以推广。

［1］于水情.优质护理服务模式在手术室护理中的应用分析［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（21）：66-68.

［2］李倩，丁治玲，许丽.人性化优质护理在手术室护理中的应用分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（23）：15.

［3］石燕，程云芳.优质护理在门诊手术室护理中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（2）：435.

［4］彭红，廖思兰，莫恋.优质护理在手术室护理中的应用效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（20）：3103.

［5］金凤，周希瑗，马华锋.白内障术前清洁结膜囊方法的现况研究［J］．国际眼科杂志，2012，12（4）：12.

［6］韩字，郭小红，毕婧玮，等.内眼手术不同消毒时机的选择对预防术后眼内感染效果的研究［J］.护理研究，2013，27（1）：228-229.

［7］Comut PL，Chiquet C，Bron A，et al．Microbiologic identification of bleb-related delayed-onset endophthalm it is caused by moraxella species［J］．J Glaucoma，2008，17（7）：541-545．

［8］曾帅，王子寿，任永中．野菊花水煎液体外抗菌作用试验研究［J］．中国中医急症，2008，17（7）：971-1032．

［9］陈年姑.中医辨证治疗红眼病的疗效观察与护理［J］.世界最新医学信息文摘，2012，12（5）：114-115.

［10］肖文星，邹鸿，陈勇.组配药物治疗红眼病临床观察［J］.海南医学，2007，18（8）：114-115.

［11］李岩，刘佳.睑板腺温敷按摩在预防内眼手术后眼内炎发生率的有效性分析［J］.中国实用护理杂志，2014，30（增刊）：90-92.

［12］杨强，崔红平.脸板腺功能障碍与细菌感染［J］.国外医学·眼科学分册，2005，29（6）：11．

［13］彭华琮，袁嫒．高度近视可植入接触镜植入术的效果观察［J］．眼外伤职业眼病杂志，2010，32（6）：410-412．

［14］杨路，陈曦，胡东瑞．高度近视有晶状体眼后房型人工晶体植入术后超声观测［J］．中国实用眼科杂志，2010，28（6）：530-532．

［15］史铭宇，孔瑶．有晶状体眼后房型人工晶状体植人矫正高度近视对眼前节形态的影响［J］．眼科新进展，2009，29（6）：448-451．

Quality care models including application results in the study eye surgery

WANG YuanlingSUN PeiyuSHEN Hongye
Department of ENT，Zibo Mining Group Co，LTD Central Hospital，Zibo255120，China

R473.7

B

1673-9701（2016）17-0150-03

（2016-04-27）