糖尿病健康教育对患者护理依从性及生活质量的改善作用

洪珍珍　吴捷娣　刘海辉　程林林.江西省景德镇市第一人民医院内分泌科，江西景德镇　333000；.江西省景德镇市中医医院手术室，江西景德镇　333000

糖尿病健康教育对患者护理依从性及生活质量的改善作用

洪珍珍1吴捷娣2刘海辉1程林林1
1.江西省景德镇市第一人民医院内分泌科，江西景德镇333000；2.江西省景德镇市中医医院手术室，江西景德镇333000

目的 探讨糖尿病健康教育对患者护理依从性以及生活质量的改善作用。方法 随机选取2013年5月～2015年5月我院内分泌科收治的80例糖尿病患者分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组患者给予常规的护理方式，观察组患者给予糖尿病健康教育，比较两组患者护理后治疗的依从性和生活质量的改善作用。结果观察组患者饮食控制、接受胰岛素治疗和遵医服药行为达到100%，规律运动、定期监测血糖和糖尿病知识掌握情况分别达到97.5%和92.5%，依从性都明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会影响的评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病健康教育在内分泌护理工作中应用能够显著提高患者治疗的依从性和生活质量，防止不良反应的发生，临床中具有良好的应用效果。

内分泌；糖尿病健康教育；依从性；生活质量

［Abstract］Objective To explore the effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life in patients with endocrine care.Methods A total of 80 patients were selected from May 2013 to May 2015 in our hospital and were divided into control group and observation group，patients in control group were given routine nursing care，the observation group were given diabetes health education，The compliance and quality of life of the two groups were compared.Results Patients in the observation group of with diet control，receiving insulin treatment and compliance medication behavior reached 100%，regular exercise，regular monitoring of blood glucose and diabetes knowledge，respectively，reached 97.5%and 92.5%，compliance was significantly higher than that in the control group，with statistical significance（P＜0.05）.Groups of patients in the observation with anxiety disorder，depressive disorder，ability of daily life and social impact scores were significantly lower than those in control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application of diabetes health education in patients with endocrine care could significantly improve the treatment compliance and quality of life，prevent the occurrence of adverse reactions，and has good application effect in clinical practice.

［Key words］Endocrine；Diabetes health education；Compliance；Quality of life

糖尿病作为常见的内分泌科疾病之一，其发病机制是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用发生障碍，表现为高血糖为特征的代谢性疾病。随着近年来人们生活水平的提高，糖尿病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一［1，2］。糖尿病作为终身性疾病，具有不可治愈性，需要进行长期科学规范化的治疗，但很多患者缺少对糖尿病健康知识的了解，在糖尿病的治疗上存在着很大误区。加上糖尿病患者长期用药治疗，患者服药的依从性会逐渐降低，甚至会对治疗失去信心，进而降低糖尿病治疗的效果。因此，临床中糖尿病的健康教育显得十分重要［3，4］。糖尿病健康教育作为内分泌护理的工作之一，能够提高患者对疾病健康知识的知晓程度，提高患者对自身疾病的认知水平，加强患者对疾病的重视，从而配合医护人员进行规范化的治疗［5］。为了探讨糖尿病健康教育在内分泌护理工作中的应用效果，现选取我院的80例患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年5月～2015年5月我院内分泌科收治的80例糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准［6］；确诊糖尿病至少半年以上；具有清楚的意识和阅读能力；年龄不低于16岁。排除非内分泌引起的糖尿病患者以及患有其他器质性疾病者。按照不同的护理方式将其分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组中有男24例，女16例，年龄45～75岁，平均（56.3±2.5）岁，病程1～15年，平均（7.5±2.5）年。糖尿病类型：1型糖尿病23例，2型糖尿病17例。观察组中有男21例，女19例，年龄55～70岁，平均（54.2± 1.5）岁，病程2～14年，平均（7.2±1.2）年。糖尿病类型：1型糖尿病21例，2型糖尿病19例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的健康教育，指导患者注意饮食，定时服药和血糖检查等。观察组患者给予糖尿病健康教育，具体方式如下：（1）成立糖尿病教育小组，小组成员由内分泌科经过专业训练且资历较高的主管护师担任，全面掌握糖尿病最新的防治方法和健康教育知识，针对科室的糖尿病患者实施健康教育。健康教育前全面了解患者对糖尿病知识的了解程度、文化背景、知识水平、疾病状况等，给患者制定针对性的教育计划和健康教育内容，进行规范化和科学化的健康教育［7］。糖尿病健康教育每周进行一次，采取示范性的讲解方式。（2）糖尿病基础知识教育：向患者以及家属讲解有关糖尿病疾病知识如糖尿病的发生机制、主要病因、影响因素等，详细讲解糖尿病的控制方法和措施，让患者以及家属如何有效地控制血糖，进行及时的就诊和用药，从而为糖尿病的治疗奠定良好的基础。（3）糖尿病患者饮食指导：饮食控制作为糖尿病患者防治的基础之一，对控制血糖，预防并发症具有重要的意义和价值。因此护理人员要向糖尿病患者具体讲解有关糖尿病患者饮食控制的有效方式和具体的措施，让患者全面掌握糖尿病患者的饮食节奏，养成健康的饮食习惯。在饮食搭配方面既要注重饮食摄入量，又要注重饮食结构的组成。给患者讲解糖尿病饮食营养学的相关知识，嘱咐患者饮食要定时定量，切记禁止暴饮暴食，强调食物的多样性，禁吃甜品。在饮食中要始终控制热量［8］。（4）糖尿病患者的运动指导：给患者讲解运动的重要性。运动作为目前糖尿病患者治疗的公认有效方法之一，能够改善糖尿病患者的血糖代谢情况，增强身体对胰岛素的充分利用，增强胰岛素的受体敏感性，消耗机体内的血糖，从而达到降低血糖的效果。运动能够加速脂肪的燃烧，减少脂肪的堆积，改善脂质的代谢情况。嘱咐患者可以采用散步、慢跑、跳广场舞等形式选择自己所喜爱的运动，培养运动的习惯。运动时要定时定量，循序渐进，从轻到重，注重运动中和运动后机体的承受能力，如果在运动中出现浑身乏力、四肢酸软、出冷汗等情况立即停止运动采取保护措施。运动的时间可以根据机体的适应能力和环境能力进行调整，一般选择在清晨，每次运动的时间在30～40 min，一周运用3～4次。在运动中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平过高或者过低都不能进行运动，因为运动后容易发生低血糖的情况。在运动之后数小时可以测量血糖和心率变化情况。（5）糖尿病患者的药物指导：医护人员要嘱咐患者定时吃药，注重用药的时间、质量和作用机理等，加强对患者副作用的观察。首先要加强对患者的指导，提高患者的用药意识。另一方面要避免重复用药，注重胰岛素的用量。教会患者处理低血糖的方法。有些患者对糖尿病的用药产生一些误区，认为长期使用胰岛素治疗会使患者逐渐增强依赖性、因此在糖尿病的健康教育中加强对患者胰岛素用药的指导和健康教育，告知患者胰岛素用药的合理性和重要意义。根据患者不同的认知水平采取不同的健康教育方式和健康教育内容。纠正患者的胰岛素抵触心理，消除患者的内心顾虑，提高患者治疗和服药的依从性。（6）糖尿病患者血糖监测：由于糖尿病患者体内的胰岛素功能丧失或者不能被充分地利用，导致患者血糖升高，加重患者的病情，容易发生各种的急性症状和并发症。因此加强对患者血糖监测的教育，让患者定期进行血糖检查，并根据血糖的变化情况来合理地调整饮食、运动和用药。教会患者以及家属学会自行测定血糖，教会患者测定餐前半小时血糖餐后2 h血糖的测量。保持患者的空腹血糖不超过6.1～7.8 mmol/L，餐后的血糖不超过8.0～10.0 mmol/L，如果患者血糖出现持续性的升高现象，随时就医处理［9］。（7）糖尿病患者的心理健康教育：糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，给患者的生活等各方面造成了严重的困扰，患者容易产生心理上的焦虑，压力增大，心理负担加重，情绪常常低落悲伤等，对患者的积极治疗产生了不良的影响。因此针对糖尿病患者的心理健康状况进行心理上的疏通，学会倾听患者的心理诉求，及时给以心理疏导，如果患者抑郁现象较为严重可以采取抑郁药物控制。帮助患者克服心理上的障碍，建立起治疗的信心和勇气，让患者积极主动接受治疗。

1.3观察指标

观察两组患者健康教育后的依从性和生活质量评分。依从性评价标准［10］：由护理人员设计调查内容，遵医用药即患者能够遵照医嘱，按时用药；自我监测即患者能够定期实行血糖等相关指标的监测和记录；运动疗法即患者能够及时制定并按时实施运动方案；饮食控制即患者能够在满足自身生理需要的同时科学合理的控制饮食。生活质量评分包括焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会生活的影响4个方面，分数越低，说明患者的生活质量越高［14］。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1　两组患者健康教育后患者依从性比较［n（%）］

2　结果

2.1两组患者依从性结果比较

经过护理，观察组患者控制饮食、接受胰岛素治疗和遵医服药行为达到100%，运动规律、定期血糖监测和糖尿病知识掌握情况分别达到97.5%、95.0%和92.5%，依从性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者生活质量评分结果比较

护理后观察组患者焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会影响的评分都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者生活质量评分比较（x±s，分）

3　讨论

糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，随着人们生活水平的提高，其发病率逐渐升高，成为威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病的主要发病机制是由于机体内胰岛素的功能出现障碍，引起机体内的脂肪、糖分等代谢出现问题，临床主要表现为血糖异常升高。糖尿病患者的治疗最重要的是合理控制血糖水平，早期发现各种并发症［11］。

治疗糖尿病最主要的是坚持，严格控制血糖水平，对各种并发症做到早期发现和治疗。应针对每个糖尿病患者制定科学合理的治疗方法，具体包括：严格控制饮食，病情监测，调节饮食结构，坚持适当运动，合理用药，这些方面相互配合才会发挥最好的治疗效果。对糖尿病并发症主要采取预防的措施，例如心血管疾病中比较容易出现高血压，这时选择药物需要慎重考虑，由于一些降压药物会间接或者直接发生作用，对胰岛素产生抑制作用。如能够早期的控制血糖，能够显著的降低视网膜病变程度，而且肾脏的病变也能够逆转，甚至一些运动神经传导速度减慢都可以恢复［12］。可以这样说，糖尿病预防比治疗更重要。糖尿病患者大多数需要长期坚持服药，有些患者在治疗的过程中过分着急和盲目，导致治疗效果不佳，还出现严重的并发症，增加了患者的痛苦和负担。糖尿病患者不仅需要单纯的药物治疗，最重要的是进行生活的调节，改变患者的饮食结构，养成良好的作息习惯，改善患者的生活状态，这就需要医护人员增强对患者健康知识的教育。糖尿病患者的健康教育首先应当加强患者基础知识的教育，让患者了解基本的糖尿病防治知识，提高患者的认识。其次，要帮助患者制定合理的饮食计划，改善患者的饮食结构，从饮食上合理控制食物的摄入量，让患者养成良好的饮食和生活习惯。Anderson等［13］强调对糖尿病患者进行健康教育，教育者与患者之间是合作的关系，教学者是糖尿病防治的专家，患者是自己生活方式和生活习惯的专家，患者是糖尿病自我管理的主体。再次，帮助患者建立起良好积极的治疗信心，做好打持久战的准备，要让患者懂得长期坚持治疗才能够达到有效的治疗效果。让患者学会在血糖控制的过程中会自我调节，能够自我应对一些简单的突发情况，随时进行血糖监测，配合医生的治疗。赵佳萍等［14］对糖尿病患者进行健康教育，患者治疗的依从性达到86%以上。张桂群［15］对糖尿病患者进行健康教育患者依从性达到83.3%，对疾病的认知程度也明显提高。在本次的研究中观察组患者采用全面的健康知识教育，患者经过护理后各方面的依从性显著提高，生活质量各项评分也显著下降，说明糖尿病健康教育能够有效提高患者的依从性，与相关学者的研究高度一致。

综上所述，糖尿病健康教育在内分泌护理工作中应用能够显著提高患者治疗的依从性和生活质量，防止不良反应的发生，临床中具有良好的应用效果。

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Effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life of patients with endocrine care

HONG Zhenzhen1WU Jiedi2LIU Haihui1CHENG Linlin1
1.Department of Endocrinology，Jingdezhen First People's Hospital of Jiangxi Province，Jingdezhen333000，China；2.Surgery Room，TCM Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen333000，China

R473.5

B

1673-9701（2016）17-0146-04

（2016-03-12）