乳头溢液是病吗

张董晓

乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一，也是许多疾病的临床表现之一。产生乳头溢液的原因有生理性的，也有病理性的。在妊娠期和哺乳期受人体自身激素的调节，产妇会出现生理性的泌乳。而在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为“乳头溢液”，这是一种病理性的溢液。

溢液分真性和假性

真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

要区分溢液

是生理性的还是病理性的

双侧性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳；少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳；妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况。

乳头溢液也有病理的，如一种叫闭经-溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起的，其症状除溢乳外，还伴有闭经、头痛、视野变窄、血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

区分溢液是单孔还是多孔

乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。

单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤，多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

溢液是自行外溢还是挤压后溢出的

自行外溢多为病理性的，乳癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

溢液的不同性状

乳汁样 多为生理性，如发生后断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

脓性溢液 多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

淡黄色溢液 是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见，也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，需要对此提高警惕。

血性溢液 可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中，50%～75%的概率为导管内乳头状瘤，15%的概率为乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75%的概率是乳癌。

清水性溢液 无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

50岁以上男性乳头溢液

需要特别重视

由于血性溢液者约有12%～15%为恶性疾患，若年龄大于50岁的血性溢液者，其恶性概率为40%左右。

男性水样或血性溢液者，癌症发生率约为20%～30%。若将血性、水样与浆液血性计算在一起其癌症发生率为13.3%，癌前期病变占7.2%，11.9%为轻至中度不典型增生。

因此，对于血性、水样或浆液血性溢液者，年龄大于50岁，出现单个或固定的几个导管溢液者，不管其有无相应的细胞学及其他辅助检查发现，都应持积极态度，尤其是男性乳头溢液的病例，一经发现，应手术切除，并进行病理检查。