中职护理实训课程中缺陷式情境教学法的实践策略

沈虹

【摘要】缺陷式情境教学法运用于护理技术实训课教学是顺应新课程改革，整合“三维”教学目标，促进师生共同发展的要求。本文在分析了缺陷式情境教学法的必要性和意义的基础上，着重探讨了该教学方法的实践策略及实施方案，笔者将缺陷式情境教学在中职护理技术实训课教学中的应用分四个阶段：导入任务、设置缺陷情景；小组合作、分析找茬；课堂实施、成果展示；检查评估、体会情境。缺陷式情境教学有利于创设使学生充分发挥潜能的宽松环境，鼓励学生积极主动地探索和尝试，引导学生全过程主动参与教学，充分发挥学生为主体的教学理念，值得推广与探索，以期更好为专业服务。

【关键词】中职护理 缺陷情境教学法 实训 策略

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）07-0216-02

情境化是新课程课堂教学的一个热门话题，在20世纪杜威就提出“思维起于直接经验的情境”，即“从做中学”。随后，开始有专门的情境教学研究，美国情境理论家（Situativity Theorists）在《教育传播与技术研究手册》第三版中指出，一个人所处的学习情境对所要学习内容的认知有较大的影响，他对情境化教学的重要性作了阐述。缺陷式情境教学法是在情境教学法的基础上，对容易出问题、经常出问题的环节进行“负强化”[1]。是教师或学生在模拟临床情境过程中有意识地设计临床缺陷或错误环节，让学生寻找缺陷或错误，最后讨论分析的一种教学方法 。

一、缺陷式情境教学法运用于护理技术实训课教学的必要性

1.顺应新课程改革

新一轮基础教育课程改革，明确指出“基础教育要改变课程重知识轻体验，重被动接受轻自主探究的倾向，课程实施上要加强课程内容与学生生活以及现代社会和科技发展的联系，关注学生的学习兴趣和经验，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，使获得基础知识与基本技能的过程同时成为学会学习和形成正确价值观的过程。”可见，新课程改革直面教学的生活世界，阐明了新的课程本质既是认知能力的发展，也是情感、态度、价值观在生命活动中的整体发展与提升。

《护理专业技术实训》课程的特点是强化技能训练，突出重点操作，巩固已学内容，做到常规与特殊并存，案例与操作结合，将各学科常用的护理技术以任务引领的方式引出，突出临床的实际应用。缺陷式情境教学运用于《护理专业技术实训》课程中能进一步强化学生对关键知识点的认识与记忆，提高学生的学习兴趣和自主学习能力，是顺应新课程改革的必然选择。

2.整合“三维”教学目标

传统教学中，更多注重知识这一单一目标的实现，而轻视其他目标的达成。新课改中职护理技术实训课程标准确定了知识与技能（Knowledge & skills）；过程与方法（Process & steps ）；情感态度与价值观（emotional attitude & values）为维度的三维教学目标，在护理实训技术课程教学中要以知识与技能为载体，以过程和方法为桥梁，以情感、态度和价值观贯穿始终，实现三维教学目标的有机整合。缺陷式情境教学正是一种通过设定教学情境，运用临床负面实例为教学内容，运用开放性的教学流程，引领学生通过纠错主体体验习得知识，而且通过亲身的观察、体验、评析以及实践，能够更好地培养自身的学习能力、实践能力，在此基础上掌握一些相关的技能操作方法，最重要的是通过以上的亲历体验能够更好地让学生树立以人为本的价值观，培养严谨的工作作风和高度责任心。由此，三维教学目标也得到了落实。

3.促进师生共同发展

缺陷式情境教学法进行情境缺陷教学过程中，需要教师和学生设置很多的实践场景片段及错误点，这项任务的完成不仅锻炼了学生，也是对教师临床经验的考验，需要学生和教师相互配合完成。其实现过程是对教师专业知识和临床经验的双重考验。同时师生间的相互合作也有利于融洽师生关系，促进师生感情培养，实现共同发展。

二、缺陷式情境教学在中职护理技术实训课教学中的实践策略

缺陷式情境教学法主要是在教学的过程当中，教师故意安排一些错误到实际的工作情境中，增加纠错环节，让学生对理论的知识要点融入到具体的工作场景中，切实感受操作中的一些易错点。学生在学习的过程中，身临其境的接受任务、安排任务、找茬找错﹑完成任务。在实施过程时需遵循如下三个阶段：

1.第一阶段——导入任务、设置缺陷情景

要让学生清楚理解问题情境， 并且产生浓厚的兴趣，是情境缺陷教学的起点， 也是整堂实训课能够取得成功的重要保证。因此， 教师需要精心准备案例情境，根据以往学生在完成学习任务过程中经常出现的错误设定“ 缺陷” ，并将设计好的情境拍摄成微视频或图片，通过多种方法和渠道向学生展示问题情境。常采用的形式有：播放微视频、观看图片、讲解真实病例、提供模拟案例等。“缺陷情境介绍”这一环节应当达到的理想效果是，学生们对提出的问题产生了强烈的研究热情， 并且认识到解决这个问题是非常必要的， 也是可能的。有学者把这个阶段叫做表演的“预热期”。见表1

2.第二阶段——小组合作、情景展示

将整个班级分为若干个学习小组，每组选出一名组长，由组长负责组织小组成员讨论问题要求，落实任务分工并实施。教师提前1周将学习任务及拍摄的视频图片发至各组，要求各组学生找出视频中的“ 缺陷”并做好记录。课前把本组已经找出的“缺陷”记录交给任课老师，任课老师根据各组的记录情况进行打分，作为该组学生的平时分。从而形成教师、小组长、小组成员的分工合作，培养了学生的团队协作精神。在小组间建立竞争机制，更有利于形成小组成员的凝聚力，充分体现以学生为主体的教学原则。

课堂实施过程中教师随机抽取一个学生小组，要求该组学生对学习任务进行情景展示，其余学生进行观看、评价。结束后，其余小组学生发表在观看中发现的“缺陷”问题并进行纠正。教师对学习小组课前交的“缺陷”记录进行点评总结。对情景展示过程中已发现的并纠正的“缺陷”表示肯定，对未发现的“缺陷”进行重点提示并强化。同时，教师对本次课堂展示效果进行总体评价，根据任务完成情况对各小组进行打分，表扬优异的小组。随后进行分组练习，教师观看并对个别学生进行指导纠正。

学生自主展示、表达分享操作的成果，即让学生表达、分享自己都学会了什么，总结活动对他们的意义。学生可以选择不同内容和不同的方式（比如图片、视频、图表分析等），有目的地将活动的全部过程和成果分享（表达和展示）给全班（也可以到全校或者是更大的范围）。教师观看学生对项目成果的展示，并观察、欣赏、记录，然后进行项目结果评价；教师还可以对学生的想法和他们新的兴趣进行有针对性的指导，并引导学生转向在下一个新的实训活动。

3.第三阶段——效果评价、总结经验

对实施缺陷式情境教学法的班级学生， 课程结束1周后进行效果评价，评价手段可以采用多种形式，如理论考试、技能考核、课堂氛围及满意度调查等。理论考核采用护士执业资格考试实践技能模拟试卷，闭卷考试，共计100分。技能考核以小组考核的形式进行，每组学生通过抽签的方式抽取考题，总分100分，其中完成主要的护理操作技术70分，健康教育10分，人文关怀和沟通能力10分，创新和应用能力5分，团队合作能力5分。课堂氛围及课程满意度调查在开始授课前进行一次，授课结束后，再进行一次，比较授课前后课堂氛围及学生对课程满意度变化（见表2）。

三、中职护理技术实训课教学的缺陷式情境教学实践反思

1.提高学生学习兴趣，培养自主学习能力

情境缺陷教学法将护理操作中容易出现的操作缺陷拍摄成图片或视频作为教学媒介，具有生动性、形象性、直观性等特点，从而激发了学习者的学习兴趣[2]。使学生在趣味性强、气氛热烈的“纠错”模拟情境中轻松愉快地探索怎么学，怎么练，利于理论知识理解， 规范实践操作技能。传统的综合实训授课以正面学习、培训为主，即按照护理技术操作规范要求进行培训和考核[3]，忽略了学生的主动性和创造性。缺陷式情境教学法将临床情境合理的展示出来，让同学们参与病案护理，在关键环节上设置缺陷，更加深刻理解理论知识，并与实践相联系，突破护理操作难点技能。同时培养了学生独立学习能力，遇到问题主动分析问题解决问题，也实现了自主创新能力的培养。

2.提升护理人员素养，与社会需求相适应

护理质量不仅代表医疗水平、服务质量、护理队伍的综合素质，同时影响病人就医的满意程度[4]。缺陷式情境教学法将临床情境与理论知识相结合，在仿真的情境中通过角色的换位思考，可以提高学生对角色社会行为的分析能力，增强社会责任感和爱伤观念，增强团队合作精神，达到自我教育和自我发展。缺陷式情境教学法强调在操作过程中更加注重临床护理操作实施的真正内涵，护理操作中融入了与病人的沟通交流以及人文关怀，将会提高病人的满意度，实现培养人才的社会需求。

3.培养师生情感，促进教师发展

缺陷式情境教学法指教师在教学过程中有目的地创设与教学任务相关的情境，并根据每项操作中的关键环节设置缺陷，融入对护生缺陷的观察、判断、识别能力的培养，进一步提高对各项操作中注意事项的领会和记忆，达到“练中记、记中用、记得牢”的效果[5，6]。在进行缺陷情境教学过程中，需要教师和学生设置很多的实践场景片段及错误点，这项任务的完成不仅锻炼了学生，也是对教师临床经验的考验，需要学生和教师相互配合完成。能够考验教师临床经验，增进师生情感培养，促进教师发展，达到共同提高的目的，其实现过程是对教师专业知识和临床经验的双重考验。

中职护理实训课程是一门应用性和实践性很强的课程，当前运用传统教学方法已无法适应和实现让学生适应工作环境、掌握工作技能、提升工作能力的目的。缺陷式情境教学法以学生为主体考量，在提高学生的学习积极性和创新意识的基点上，努力实现以用促学、学以致用的目的，同时也有助于实现教师专业教学水平和综合实践引导素质的提高。采用缺陷式情境教学法的实训课程，学生的成绩、课堂气氛、学生满意度等多方面都有显著提升，有力地促进了学生积极思考，提高学生的知识迁移能力和综合运用能力。如何根据中职学校的实际情况发挥缺陷式情境教学法的优势，并加以推广发扬，不断提高课堂教学质量，激发学生学习热情，使学生的学习动机与教师的主导作用产生共鸣、形成共振，从而有效地实现教学目标，更好为专业服务，将成为笔者未来教学实践研究中的重点和方向。

参考文献：

[1]杨英华.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1998：98-99.

[2]吴秋霞，侯亚红.情景缺陷教学法在助理护士培训中的应用[J].护理研究，2013，27（4B）：1042-1043.

[3]田莉，魏莉，王维娜.操作流程图片法在基础护理操作技能教学中的效果[J].解放军护理杂志，2006，23（3）：95-96.

[4]韩慧娟，任晋红.情景缺陷教学法在临床护理人员培训中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2012，18（17）：2065-2067.

[5]邸红军，任晋红.情景教学法配合缺陷设置在护生心肺复苏培训中的应用[J].护理研究，2011，25（10C）：2814-2815.

[6]邸红军，韩慧娟.情景缺陷教学法在护理操作培训中的应用效果[J].护理管理杂志，2012，12（2）：124-125.