社区综合干预对糖尿病患者的影响

洛宏君甘肃省酒泉市瓜州县疾病预防控制中心，甘肃酒泉　736100

社区综合干预对糖尿病患者的影响

洛宏君
甘肃省酒泉市瓜州县疾病预防控制中心，甘肃酒泉736100

目的 观察研究社区综合干预对糖尿病患者的影响。方法 将2014年1月—2015年1月参加社区居民体检的60例糖尿病患者分为对照组（30例）与实验组（30例）。对照组采取常规降糖治疗方案，实验组接受常规降糖治疗的同时开展社区综合干预。评估两组患者血糖、血脂以及体质指数等指标改善情况。结果 与社区综合干预前和对照组相比，实验组血糖指数控制更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预前后两组体质指数差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组低密度脂蛋白水平更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组收缩压、高密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在常规降糖治疗基础上开展社区综合干预有利于改善患者血糖水平，延缓病情进展，具有积极的意义，应予以推广应用。

糖尿病；降糖；社区综合干预；效果

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.188

［Abstract］Objective To observe the effect of comprehensive community intervention on patients with diabetes mellitus. Methods 60 cases of patients with diabetes in January 2014—2015 year in January to participate in the examination of the residents of the community were divided into control group（30 cases）and experimental group（30 cases）.The control group received routine hypoglycemic treatment，comprehensive community intervention to carry out the experimental group received the routine hypoglycemic treatment at the same time.The two groups were evaluated to improve blood glucose，blood lipid and BMI index.Results With the comprehensive community intervention before and compared with the control group，the experimental group blood sugar index with better control，the differences were statistically significant（P＜0.05）；body mass index no significant difference between the two groups before and after intervention（P＜0.05）；There was no significant difference in systolic blood pressure，high density lipoprotein cholesterol，total cholesterol and triglyceride levels between the two groups（P＞0.05）.Conclusion It is beneficial to improve the blood glucose level，delay the progression of the disease，and have positive significance to carry out community comprehensive intervention on the basis of conventional hypoglycemic therapy，which should be popularized and applied.

［Key words］Diabetes mellitus；Hypoglycemic effect；Community comprehensive intervention；Effect

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其发病与病情进展多与患者生活方式存在密切关联。研究发现，非药物干预治疗可降低糖尿病危险性［1］，以社区卫生机构为基础开展糖尿病综合干预成为当前防治糖尿病的有效手段。该文主要观察研究社区综合干预对糖尿病患者的影响，希望为糖尿病防治工作提供一定帮助。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究对象选取2014年1月—2015年1月参加社区居民体检的60例糖尿病患者，入组患者病情均与WHO1999年制订的糖尿病诊断标准［2］相符；排除标准［3］：①精神疾患无法正常沟通交流者；②急性糖尿病并发症；③合并其他严重躯体性疾病者。按照奇偶数字法将其均分为对照组（30例）与实验组（30例）：对照组中男性患者17例，女性患者13例；年龄最小49岁，最大67岁，平均年龄（56.4±3.1）岁；病程1～15年，平均病程（4.4± 1.1）年。实验组男性患者15例，女性患者15例；年龄最小51岁，最大74岁，平均年龄（58.8±1.6）岁；病程1～13年，平均病程（4.2±1.1）年。两组病例的年龄、性别、病程等基线资料分布均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规降糖治疗方案，实验组接受常规降糖治疗的同时开展社区综合干预：（1）个体干预。社区护士每月登门宣教，将健康教育手册发放给患者并根据患者病情特点开展健康教育，制订针对性的饮食控制方案以及运动功能锻炼计划，同时给予胰岛素注射、心理指导以及药物治疗，定期监测患者血糖波动。（2）家庭干预。重视糖尿病知识宣教，指导患者家属掌握糖尿病护理技巧，其他家庭成员应充分支持患者，积极与患者沟通交流，帮助患者树立治疗信心，提高其依从性。（3）群体干预。定期组织糖尿病病友交流活动，内容涉及运动锻炼、疾病知识讲座、心理讲座、病友交流等等，此外还可组织糖尿病患者家属一同参与，重视家属沟通；积极参与社区志愿活动等［4］。

1.3观察指标

观察两组患者空腹血糖指数、餐后2 h血糖指数、体质指数、收缩压、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油水平等指标改善情况。

1.4统计方法

应用SPSS16.0软件对该研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示；方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1社区综合干预前后两组血糖与体质指数控制情况对比

与社区综合干预前和对照组相比，实验组血糖指数控制更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预前后两组体质指数差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　社区综合干预前后两组血糖与体质指数控制情况对比（±s）

表1　社区综合干预前后两组血糖与体质指数控制情况对比（±s）

注：相比于干预前和同期对照组，aP＜0.05。

观察指标　观察时点　对照组（n=30）实验组（n=30）空腹血糖指数（mmol/L）餐后2 h血糖指数（mmol/L）体质指数（kg/m2）综合干预前综合干预后综合干预前综合干预后综合干预前综合干预后6.49±1.48 6.27±1.24 8.47±1.63 8.35±1.55 24.69±0.58 24.55±0.37 6.48±1.31 （5.04±0.97）a8.45±1.69 （7.04±1.43）a24.73±0.60 24.60±0.29

2.2两组血压与血脂指标改善情况对比

与对照组相比，实验组低密度脂蛋白水平更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组收缩压、高密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组血压与血脂指标改善情况对比（±s）

表2　两组血压与血脂指标改善情况对比（±s）

注：相比于对照组，aP＜0.05。

观察指标　观察时点　对照组（n=30）　实验组（n=30）收缩压（mmHg）总胆固醇（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）综合干预前综合干预后综合干预前综合干预后综合干预前综合干预后综合干预前综合干预后综合干预前综合干预后122.37±11.56 119.35±13.67 6.08±0.77 5.94±0.74 2.29±0.59 2.18±0.54 1.08±0.44 1.09±0.44 1.88±0.86 1.69±0.84 121.96±10.83 119.60±12.55 6.09±0.69 5.98±0.61 2.19±0.55 （1.97±0.46）a1.09±0.46 1.11±0.61 1.86±0.81 1.63±0.60

3　讨论

就现阶段来看，国内糖尿病防治工作收效并不理想，据统计糖尿病检出率以及治疗率均低于50%，病情控制率则低于1/3［5］。糖尿病的发病在很大程度上与患者自身生活习惯存在密切关联［6］，而本病临床治疗手段相对有限，表现出迁延性以及不可逆性，且具有较高的致残率以及死亡率，所以通过社区综合干预积极开展糖尿病防治工作是极为必要的。该研究在实施常规降糖治疗的同时开展社区综合干预，结果表明实验组患者空腹血糖指数、餐后2 h血糖指数控制更优，低密度脂蛋白水平更低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组体质指数、收缩压、高密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油水平差异无统计学意义（P＞0.05），说明该社区综合干预主要侧重血糖控制，有利于控制糖尿病病情进展，稳定血糖水平，而针对其他指标的改善还需开展有针对性的干预。

综上所述，在常规降糖治疗基础上开展社区综合干预有利于改善患者血糖水平，延缓病情进展，具有积极的意义，应予以推广应用。

［1］宋玉明.二甲双胍干预治疗糖尿病前期冠心病患者的疗效评价［J］.实用临床医药杂志，2015，19（z1）：166-167.

［2］晏玫，梁泽容.红外线照射联合足部护理干预治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.激光杂志，2014，24（8）：101-102.

［3］侯超，刘香锟，刘洁，等.疏血通联合护理干预治疗糖尿病周围神经病变49例［J］.中国药业，2015，31（10）：96-98.

［4］李鸿雁，谭娜，马长红，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合护理干预治疗高血压合并糖尿病59例［J］.中国药业，2015，24（23）：115-117.

［5］尹绢，寇光，邱元芝，等.伏格列波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低老年冠心病患者的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（2）：348-350.

［6］黄秀琴，黄贵生.阿托伐他汀早期干预治疗对糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清SCD40L水平的影响［J］.北方药学，2015，52（9）：26-27.

Effect of Community Comprehensive Intervention on Patients with Diabetes Mellitus

LUO Hong-jun
Guazhou County of Gansu city of Jiuquan province disease prevention and control center，Jiuquan，Gansu Province，736100 China

R587.1

A

1672-5654（2016）04（b）-0188-02

洛宏君（1971.12-），男，甘肃酒泉人，大专，主治医师，主要从事社区慢病防治和健康教育。

（2016-01-16）