循证医学原理对提高药房管理质量的影响分析

金春艳中国水稻研究所试验农场，浙江富阳　311400

循证医学原理对提高药房管理质量的影响分析

金春艳
中国水稻研究所试验农场，浙江富阳311400

目的 分析研究循证医学对提高药房管理质量的影响。方法 选取该区综合实力相当的2所医疗机构，选其药房作为研究对象，随机将两药房分配为对照组和试验组，对照组药房采取常规管理模式，试验组药房在循证医学原理的指导下进行管理，管理3个月后，对比记录两组的管理质量。结果 每组选取了126名就诊者进行调查，试验组优、良、差比例分别为63.49%、34.13%、2.38%，对照组对应的为46.03%、41.27%、12.70%，因而总优良率试验组（97.62%）明显优于对照组（87.30%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用循证医学原理管理药房，可在较大程度上提高管理的有效性与科学性，就诊者的满意度也随之得以提高，对医院整体医疗环境的构建有积极作用。

药房管理；循证医学；影响

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.173

［Abstract］Objective To study the evidence-based medicine to improve the effect of quality management of pharmacy. Methods In the comprehensive strength in the region of two medical institutions，the pharmacy as the object of study randomly two pharmacy allocated into the control group and the experimental group，control group pharmacy take the conventional mode of management，test group pharmacy in evidence based medicine principle guidance management，after 3 months of management and compared the documented management quality of the two groups.Results Each group selected 126 patients were investigated，the test group，good and poor proportion of 63.49%，34.13%，2.38%，respectively，the corresponding group for 46.03%，41.27%，12.70%，and total excellent and good rate of the experimental group（97.62%）was significantly better than the control group（87.30%），with significant difference（P＜0.05）control.Conclusion The application of evidence based medicine principle of pharmacy management，can greatly improve the management effectiveness and scientific nature，patients'satisfaction also will be increased.On the whole hospital medical environment construction to have positive effect.

［Key words］Pharmacy management；Evidence-based medicine；Influence

循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）即实证医学，其主要原理为针对临床实际数据进行准确的分析与研究，然后根据临床医师的专业技能、临床经验以及患者的实际病情，而精心制定出的有利于提高临床治疗效果的有效方案，核心思想为“慎重、准确、明智”［1］，于上世纪90年代David Sackett首先提出，随其不断发展逐渐应用于临床实践中。循证医学具有严谨科学的特点，因此成为当代医学界的指导思想，在门诊药房中的应用也愈发广泛。在医疗机构药房管理中，循证医学原理可解决当前存在的众多问题，进一步提高管理水平。为进一步分析循证医学原理对提高药房管理质量的作用，该文选取了该区综合实力相当医疗机构的两药房作为研究对象开展研究，取得了较为满意的结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性调查分析法，选取该区综合实力相当的2所医疗机构，选其药房作为研究对象，随机分为对照组和试验组，对照组为XX医疗机构，其药房采取常规管理模式，试验组为XX医疗机构，其药房在循证医学原理的指导下进行管理。两组药房在规模、药物种类与流动、就诊者数量等情况相似，工作人员一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组方法对照组药房采取常规管理模式，即做好药物信息的登记管理工作，定期分析，不对药房管理人员有其他要求。

1.2.2试验组方法试验组药房在循证医学原理的指导下进行管理，具体方法如下：①加强对药房管理信息的登记工作：主要包括门诊药品处方分析表、门诊药房咨询记录表、患者满意程度调查表、药品记录与差错分析表、退药记录与分析表、合理用药调查表、不规则处方记录与分析表、住院患者的药房咨询记录与分析表、出院患者带药情况调查表、门诊药房纠纷记录表［2］。对这些数据进行统一分析处理，发现管理中存在的问题并运用循证医学原理发现其中的统一规律，提出合理的解决方案，从而提高管理水平；②完善药房管理制度，并制定相关考核标准：根据不同类型药房以及各科室的具体特点，由权威专家与经验丰富的药房管理员共同制定科学有效的药房管理制度以及考核标准，规划具体的操作流程，对药房现阶段存在的缺陷进行改善；③在循证医学原理的指导下集中处理突出问题：通过分析药房的原始数据，可发现退药、药物咨询、药物不良反应、服用方法偏差等一系列问题，在此矛盾的基础上，以循证医学原理为依据在实际管理过程中对工作人员进行培训，主要包括熟悉各种药物的有效成分、主要功效、服用方法、不良反应与常见的不良反应，以及如何通过互联网查询到药物的相关信息。另一方面，需对老年人开展药物教育的讲座，改善大多老年人因文化程度低而出现误食药等问题，并宣传现有的医保政策，使其对此有充分了解。

1.3评价标准

两组均在各自的模式下实行3个月的管理工作，结果采用问卷调查的方法进行统计。以百分制标准进行统计，分级如下：①优：80～100分；②良：60～80分；③差：60分以下。

1.4统计方法

该研究全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，用n（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对两组药房管理质量的优良率进行统计评估，每组选取了126名就诊者进行调查，试验组优、良、差比例分别为63.49%、34.13%、2.38%，对照组对应的为46.03%、41.27%、12.70%，因而总优良率试验组（97.62%）明显优于对照组（87.30%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组药房管理质量优良率对比［n（%）］

3　讨论

循证医学是以客观存在的科学数据为基础，针对某个医学内的问题做出严谨的探讨及研究，得出相应的合理且精确的结论并将此结论应用到具体的临床工作中以达到理论指导实践的目的及作用［3］。主要分为4个步骤，即提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据。将EBM应用于药房管理中，是一项突破性的举措，应密切关注平常的管理工作，以循证医学的指导意见来减少管理中出现的不合理、不科学的问题，提高管理的高效性。现讨论循证医学在药房管理中起到作用，具体分为以下几个方面展开讨论。

3.1目前药房管理中存在的问题

随着人们对生活质量要求的提高，更加关注医生所开药品的不良反应、服药时间与注意事项，因此在取药时对此进行发问，原本药房单纯的发药工作面临前所未有的挑战。主要原因如下：①药师专业素质缺乏：随着新型药物的不断涌现，药师的专业素质要求也不断提高，因此药师需进行不断更新学习新型药物的相关知识。但由于药师日常工作本身就比较繁重，而日积月累的重复性发药工作引发的习惯性心理使药师对此缺乏动力，因而会使药物周转发生滞后情况，对患者的取药造成了不便；②滥用药物：因缺乏上级医师的指导及对相关法律知识的匮乏使滥用药品这一现象无法绝对被遏制［4］，尤其是抗生素的滥用；③药房管理制度不合理：随着电子技术在院内工作中的不断应用，为药房工作人员提供了便捷之处，但因部分操作人员并非药学专业人员，无法准确回答患者针对药品提出的相关问题，很难及时发现药师处方中存在的失误，对药品的学名及商品名了解不足，这些均会给患者的取药进程带来不同程度的障碍，也会给工作人员带来更繁重的工作压力［5］。

3.2循证医学应用于药房管理的具体方法

针对上述各环节出现的问题，应结合实际操作经验与专业知识，通过分析现有问题与引发原因，查询权威文献并结合实际，一一拟定解决方法，具体分为如下两个方面：（1）药品的采购与管理：①严格管理药品准入：药品准入规章不严格，会引发严重的药品质量问题，进而对药品安全性造成威胁，并严重影响患者的健康。因此，需要制定严格的药品准入规章，经由统一的购买以及监管策略来提高药品的安全使用系数，另外，当需要最新研发入市的药品、临床紧急药品时，应提前商讨并且途经主管部门领导的审核才能做购买工作［6］；②筛选药品购买负责人：药品购买负责人所掌握的专业知识以及专业素养对所购买的药品质量与安全造成了直接影响，因此，对于购买负责人的筛选就显得尤为重要，合格的购买负责人需要掌握药品方面的专业知识，具备强烈的责任心，熟练掌握购买流程，学历要高于主管药师职称，全面了解药品购买行情，以患者利益为购买的准则，不计较个人利益；③对药品供销商进行严格筛选：该医疗机构所有药品的供销商需要持有法律有效的药品供应资格，渠道应正规，以此来保证药物的质量与医用价值；④严格把关药品的采购标准：只有高标准才能引进高质量的药物，对现使用的药品采购标准进行完善并实施，每月对药房药物的流动进行筛查与盘点，并清理过期药物，以此为依据进行下个月的药物采购工作；⑤入库工作规范化：加强进入药房药品的管理，依据相关的制度准则对入库药品进行仔细的检测、验收，全部药品在入库前都要对其的名称及规格做出记录。另外，药品在室温及湿度方面要求较苛刻，因为库房内环境的严格控制可以保障药品质量和使用时的安全；（2）处理退药状况：患者在购药后由于各种原因可能会出现退药的情况，主要原因包括对药物过敏、服药后出现不良反应、医嘱错误、药物剩余等。针对以上原因制定对策：医师在为患者问诊时需详细询问其过敏史、用药历史与服药习惯，在全面了解后再开处方，并给定具体的用药量，尽量避免患者出现不良反应，同时，医师应熟知药品的适用人群、服用方法、禁忌证等知识；（3）处理用药差错事件：工作人员在发药的过程中需关注药品的种类、数量是否存在问题，若发现问题则需及时分析原因，对问题引发者进行相应处罚。

3.3实施循证医学后所取得的效果

该结果显示，对两组药房管理质量的优良率进行统计评估，每组选取了126名就诊者进行调查，试验组优、良、差比例分别为63.49%、34.13%、2.38%，对照组对应的为46.03%、41.27%、12.70%，因而总优良率试验组（97.62%）明显优于对照组（87.30%），差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在药房管理工作中，药师的水平有一定程度的提升，其工作态度的积极转变，专业素质的加强，与日常培训以及奖惩制度密切相关。同时，管理制度的完善化可以提高药房管理工作的科学性与高效性。

综上所述，应用循证医学原理管理药房，可在较大程度上提高管理的有效性与科学性，就诊者的满意度也随之得以提高，对医疗机构整体医疗环境的构建有积极作用。

［1］刘探，马骏.浅析循证医学在药房管理中的应用［J］.北方药学，2013，10（7）：113-114.

［2］宋妍，李春晓.关于药房管理中对循证医学原理的应用分析研究［J］.中国现代药物应用，2013，7（12）：241-242．

［3］崔敏．用循证医学的原理对医院药房进行管理的效果观察［J］.当代医药论丛，2014，12（10）：144．

［4］邵峰．从循证医学角度分析医院药房药品数量与有效期管理［J］.当代医学，2013，29（12）：11-12．

［5］Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidneydisease［J］.Clin Chim Acta，2015，411（19/20）：1412-1420.

［6］吴玉平．探讨循证医学原理在药房管理中的应用价值［J］.吉林医学，2013，34（3）：598．

Analysis on the Influence of the Principle of Evidence-based Medicine to Improve the Quality of Pharmacy Management

JIN Chun-yan
Experimental farm of China National Rice Research Institute，Fuyang，Zhejiang Province，311400 China

R95

A

1672-5654（2016）04（b）-0173-03

金春艳（1989.2-），女，浙江富阳人，本科，药师，研究方向：药学。

（2016-01-17）