应用秩和比法综合评价碘缺乏病健康教育效果

王红，孙齐蕊，孙爱峰.白城市疾病预防控制中心，吉林白城　7000；.吉林大学公共卫生学院，吉林长春　00；.白城市卫生急救中心，吉林白城　7000

应用秩和比法综合评价碘缺乏病健康教育效果

王红1，孙齐蕊2，孙爱峰3
1.白城市疾病预防控制中心，吉林白城137000；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城137000

目的 应用秩和比法综合评价碘缺乏病健康教育质量，提高碘缺乏病健康教育效果。方法 采用小学生碘缺乏病健康教育开课学校数，学生知晓率差值，开展家庭妇女碘缺乏病健康教育村数，家庭主妇知晓率差值，广播、电视播放科普节目和公益广告次数，发放健康教育宣传画册、折页等宣传品数量，报刊发表宣传文章数，张贴标语条数，办宣传栏期数，宣传咨询活动次数作为评价指标，应用秩和比法对2009—2013年碘缺乏病健康工作质量进行综合评价。结果碘缺乏病健康教育效果的排序为2009年＞2010年＞2012年＞2013年＞2011年，除2010年与2012年和2013年，2012年与2013年，2013年和2011年之间的差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余年度两两之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用秩和比法综合评价碘缺乏病健康教育效果，原理简明，计算简单，不仅能对健康教育效果进行排序，还能进行两两比较，值得推广应用。

碘缺乏病；健康教育；秩和比法；综合评价

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.080

［Abstract］Objective RSR was used to evaluate the effects of health education on iodine deficiency disorders，improve health education effect of iodine deficiency disorders.Methods Pupils using iodine deficiency disorders health education courses in several schools，student awareness of difference，carry out health education for iodine deficiency disorders housewives several villages，housewives awareness of difference，radio，television science programs and the number of public service ads，paid health education and promotion the number of catalogs，brochure and other promotional materials，the number of articles published in the press publicity，the number of putting up posters，billboards do installments，publicity and consultation activities as the number of evaluation，RSR was used to comprehensively evaluate and analyze the effects of health education on iodine deficiency disorders.Results Sort iodine deficiency disorders on health education for the 2009＞2010＞2012＞2013＞2011，except in 2010 and 2012 and 2013，2012 and 2013，the difference between 2013 and 2011，no statistically significant（P＞0.05），the difference between each two remaining years were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion RSR was used to evaluate the effects of health education on iodine deficiency disorders，the principle of simplicity，the calculation is simple，not only on health education sequencing effects，but also for pairwise comparisons，should be widely applied.

［Key words］Iodine deficiency disorders；Health education；RSR；Comprehensive evaluation

碘缺乏病是一种与行为生活方式密切相关的生物地球化学性疾病，健康教育是预防和控制碘缺乏病的重要措施。但是，不同地区不同年度健康教育质量存在参差不齐的现象。为充分发挥健康教育在预防和控制碘缺乏病中的作用，笔者应用秩和比法综合评价某地2009年至2013年碘缺乏病健康教育效果，为提高碘缺乏病健康教育工作质量提供参考依据。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以某省2009—2013年碘缺乏病健康教育工作年报数据为基础资料，选择小学生碘缺乏病健康教育开课学校数（X1），学生知晓率差值（X2），开展家庭妇女碘缺乏病健康教育村数（X3），家庭主妇知晓率差值（X4），广播、电视播放科普节目和公益广告次数（X5），发放健康教育宣传画册、折页等宣传品数量（X6），报刊发表宣传文章数（X7），张贴标语条数（X8），办宣传栏期数（X9），宣传咨询活动次数（X10）作为评价健康教育质量的指标，各年度的观测值见表1［1］。数据来自文献，真实可靠。

1.2统计方法

应用基于秩和比的可信区间法［2］综合评价某省2009—2013年碘缺乏病健康教育质量指标值。计算各年度秩和比变量变换值95%CI时，应用Bonferroni法校正检验水准，则校正后的检验水准=0.005，Z=2.8070。

2　结果

2.1编秩并计算秩和比

根据专业知识可知，各指标均为高优指标。因此，将表1中各年度的10个指标值按照从小到大的顺序编秩（见表1指标值后括号内的数字），之后按照公式RSR= ΣR/mn（m表示评价指标数量，n表示年度数量，下同）计算秩和比，见表1最后一列。

表1　某省2009—2013年碘缺乏病健康教育质量指标值及其秩和比计算

2.2碘缺乏病健康教育效果的综合评价

按照参数统计的要求，将计算得到的反映碘缺乏病健康教育效果的综合指数RSR进行平方根反正弦变换，按照公式y±ZSy计算变换值y的95%CI，见表2。

表2　碘缺乏病健康教育效果的综合评价

比较各年度y的95%CI可知，除2010年与2012年和2013年，2012年与2013年，2013年和2011年之间的差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余年度两两之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　某省不同年度碘缺乏病健康教育效果的两两比较

3　讨论

碘缺乏病是我国流行范围最为广泛的一种化学性多发病，由于其与行为生活方式密切相关，而健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素；通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式［3］。健康教育可使公众了解碘缺乏病危害和干预手段的重要性，是改变学生、家庭主妇日常生活中与碘盐相关行为的方式［4］。因此，健康教育成为预防和控制碘缺乏病的重要措施。

在评价碘缺乏病健康教育质量时，不同文献采用秩和比法进行综合评价的评价指标不同。有人采用根据全国调查数据计算得到的第一题和第二题的答对率、零分率、满分率和平均分作为评价指标［5］，笔者曾采用小学生和育龄妇女健康教育实施前后的碘缺乏病防治知识知晓率［6］和8～10岁学生、教师和家庭妇女的碘缺乏病主要危害知晓率、有效预防方法知晓率和宣传率［7］作为评价指标，对碘缺乏病健康教育效果进行综合评价。而该文所选文献采用小学生碘缺乏病健康教育开课学校数，学生知晓率差值，开展家庭妇女碘缺乏病健康教育村数，家庭主妇知晓率差值，广播、电视播放科普节目和公益广告次数，发放健康教育宣传画册、折页等宣传品数量，报刊发表宣传文章数，张贴标语条数，办宣传栏期数，宣传咨询活动次数作为评价指标，其中前4项指标基本与其他研究相同或相似，这里主要增加了后6项反映碘缺乏病健康教育过程指标；同时这些指标之间量度不一致且数值差异大，因此值得进一步应用秩和比法进行综合评价。

在应用秩和比法进行综合评价时，应根据专业知识和研究目的判定各评价指标的属性。对于该文所选评价指标，笔者认为各指标值越高健康教育效果越好，因此应判定为高优指标。但是，原文献将其均视为低优指标，这是值得商榷的。评价指标中，知晓率差值是指不同人群效果评价（教育后）知晓率与基线（教育前）知晓率的差值，最好不以此作为评价指标，而应以知晓率提高幅度即知晓率差值与基线知晓率的比值作为评价指标较为合理，因为这可以反映知晓率的变动情况。为尊重原作者所做研究，笔者仍沿用学生和家庭主妇知晓率差值作为评价指标。

秩和比是反映碘缺乏病健康教育工作质量的一个综合指数，由于区分多评价指标的属性，因此计算得到的秩和比越大越好，据此可对该省2009—2013年碘缺乏病健康教育效果进行排序。由表1计算得到的秩和比可知，排序结果为2009年＞2010年＞2012年＞2013年＞2011年。由于原文献认为评价指标均为低优，应用TOPSIS法所得相对贴近度的排序正好与该文排序相反，也验证了该文排序结果的合理性和准确性，且秩和比法的计算过程比TOPSIS法更为简洁。

但是，评价碘缺乏病健康教育效果仅仅进行排序分析是不够，因为不同年度之间的差异可能是由于抽样误差引起的，应根据资料特点选用可信区间法进行假设检验。由于比较的年度数量较少，所以应选用基于秩和比的可信区间法进行分析。分析结果表明，除2010年与2012年和2013年，2012年与2013年，2013年和2011年之间的差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余年度两两之间的差异有统计学意义（P＜0.05），这是该方法的最大优势。当比较组数较多时，应选用基于秩和比的分档法进行统计分析。

应用秩和比法综合评价碘缺乏病健康教育效果，原理简明，计算简单，不仅能对健康教育效果进行排序，还能进行两两比较或分档聚类分析，值得推广应用。利用秩和比法分析所的结论，可以制定和修订碘缺乏病健康教育工作方案，不断提高碘缺乏病健康教育工作质量和健康教育效果，预防和控制疾病在人群中的传播和流行，为提高人群健康水平奠定坚实的基础。

［1］陈平，杨利婷，段刚，等.TOPSIS法综合评价陕西省2009-2013年碘缺乏病健康教育效果［J］.中华地方病学杂志，2016，35（2）：152-155.

［2］孙爱峰.秩和比法在不同地区人体蛔虫感染现状调查结果综合评价中的应用［J］.中国医药指南，2011，9（31）：226-227.

［3］国家卫生计生委人事司.国家卫生计生委工作人员必备手册［M］.北京：中国人口出版社，2014.

［4］苏晓辉，刘守军，叶永祥，等.2002年全国碘缺乏病健康教育调查报告［J］.中国地方病防治杂志，2003，18（3）：186-188.

［5］高淑艳.秩和比法在全国碘缺乏病健康教育效果综合评价中的应用［J］.中国卫生统计，2010，27（6）：639-640.

［6］戴冰，王燕，孙爱峰.秩和比法在碘缺乏病健康教育效果评价中的应用［J］.中国卫生产业，2014，11（22）：41-42.

［7］胡昆，孙爱峰.秩和比法在碘缺乏病健康教育效果综合评价中的应用［J］.中国医药指南，2012，10（36）：390-391.

The Effects of Health Education on Iodine Deficiency Disorders Comprehensively Evaluated with the RSR Method

WANG Hong1，SUN Qi-rui2，SUN Ai-feng1
1.Baicheng Center for Disease Prevention and Control，Baicheng，Jilin Province，137000 China；2.School of Public Health，Jilin University，Changchun，Jilin Province，130021 China；3.Baicheng Health Emergency Center，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R47

A

1672-5654（2016）04（b）-0080-03

王红（1970.3-），女，吉林白城人，本科，副主任医师，主要从事疾病预防控制工作。

（2016-01-08）