毒蘑菇伤身分类型

陈福新

每年入夏以后，尤其是雨季来临之际，各种各样的新鲜蘑菇不断上市，不少喜欢尝鲜的人都想好好品尝这一大自然赐予的美味佳肴。然而，有关野生毒蘑菇毒死人的事件不断见诸报端。有毒的大型菌类称毒蕈。急性毒蕈中毒往往来势凶险，表现多样，变化快，且缺乏特效的解毒剂，易导致多脏器功能损害，甚至死亡。

中毒分四型

毒蕈中毒的临床表现首发征象大多为消化道刺激症状，其后出现一定类型的临床表现，但各型之间也可相互重叠，依据主要损害的靶器官，可大体分为如下几个临床类型：

胃肠炎型 这类中毒表现最为常见和普遍，约占毒蘑菇中毒的80%，死亡率较低。一般进食毒蕈后10分钟至2小时出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等症状，一般不发热。呕吐、腹泻严重者会导致脱水，引起电解质紊乱和周围循环衰竭。对于这样的病人应立即输入10%浓度的葡萄糖液和生理盐水，注意补钾，使水电解质保持平衡。引起这类中毒的蘑菇有：黄粘盖牛肝菌、黄粉末牛肝菌、苦粉孢牛肝菌、毒红菇、臭黄菇、窝柄黄乳菇、赤褶菌、橙红毒伞、环柄菇、腊伞、月光菌等等。

神经精神型 此类型临床症状除有胃肠炎表现外，主要有精神兴奋、精神错乱和精神抑制为主的一些症状，每年发生的吃“牛肝菌”发疯，就属于这种类型。这种菌学名为褐黄牛肝菌，别名红网牛肝菌，俗称“红见手”。误食后，前期症状是头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、妄语、幻听、幻觉，闭眼时幻觉更鲜明，言语及行为怪谬。少数人还有迫害妄想，出现类似精神分裂症状。多数人出现幻觉，眼前突然出现有声有色的“活动小人”和“动物”，心理难以适应，可能出现打人毁物、狂奔乱跑，甚至出现自伤或伤害他人的行为。故对这类中毒者首要的措施就是良好的监护。这类中毒者经治疗后可以恢复，死亡甚少，无后遗症。

溶血型 进食毒蕈6～12小时，除有胃肠炎型表现外，还有溶血表现，会出现贫血、肝肿大等症状。误食鹿花菌可引起此类症状，这种蕈所含毒素加热到100摄氏度可被破坏。

多脏器损伤型（肝损害型） 进食毒蕈后10～30小时出现胃肠炎型表现，随后出现肝、脑、心、肾等多脏器损害的情况，以肝脏损害最为严重，部分患者伴有精神症状。一般病程2～3周，患者可能出现病情反复。这种类型中毒主要是由误食白毒伞、毒伞、毛柄白毒伞、鳞柄白毒伞等4种蕈引起。

误食这些毒蘑菇中毒后，死亡率极高，占了毒蘑菇中毒死亡病例的90%以上，是预防毒蕈中毒的重点。此型毒蘑菇中毒的病人，由于先期症状是胃肠炎症状，往往容易被误诊。尤其是1～2天后症状缓解，进入假愈期时往往导致中断治疗。因此，凡是毒蘑菇中毒的病人，能鉴定出是吃什么毒蘑菇而引起中毒，对抢救和治疗大有帮助。

中毒抢救要尽早

误食毒蕈中毒，最重要的就是及时抢救和治疗。凡是在吃过蘑菇10分钟后至72小时内，有头昏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、烦躁不安或其他不适感者，都应引起高度重视。进食者本人及其亲属或同餐进食者，不论症状轻重，最好立刻到附近的医院进行诊治，如交通不便一时无法去医院，也应立即因地制宜进行自救互救。同餐者中如有哺乳期妇女，应暂停喂奶，以保护乳儿安全。

催吐、洗胃、导泻或灌肠等处理，可以尽快排除体内尚未被吸收的残菌或阻滞有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重。

抢救的具体方法

从中毒死亡的统计资料来看，农村远远高于城镇。因此，掌握一些简单易行的自救方法是至关重要的。具体做法有：

催吐 可一次性喝下大量盐开水，然后用手指、鸡毛或筷子伸进口中刺激咽部，以引起呕吐，也可服催吐药物引起呕吐。

洗胃 发病8小时以内，无频繁恶心呕吐者都应洗胃。洗胃后可自服2～3个鸡蛋蛋清或1～2克活性炭以吸附残遗毒物。

导泻 误食8小时以后才发病，经催吐、洗胃后，病人体质较好者，可考虑导泻。可以将中药大黄用开水泡服，也可用元明粉，也就是无水硫酸钠。但需注意，导泻此法应用于体质较好的年轻人，小孩和老人要慎用，以免引起脱水或电解质紊乱。

避免中毒，最主要的还是不要乱吃野蘑菇，毕竟抢救未免都能成功。