评价糖尿病足预防护理“五步曲”的教育实施与效果

王 影（新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

评价糖尿病足预防护理“五步曲”的教育实施与效果

王 影
（新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

目的 对糖尿病足预防护理“五部曲”的教育实施以及实施效果进行评价。方法 选取我院收治的30例糖尿病足患者，随机的将患者分成观察组（15例）和对照组（15例）。对照组采取常规的糖尿病护理方式，观察组同时接受“五部曲”的足部预防护理。结果 观察组患者的认知能力（27.8±1.5分）以及日常生活能力（33.8±3.1分）得分均高于对照组，血糖水平和空腹血糖均低于对照组（P＜0.05）。结论 对糖尿病足患者进行“五部曲”的预防护理和教育可以显著提高患者的认知水平，有效延缓糖尿病足的发生，对于糖尿病的远期预防和治疗有着重要意义，值得推广。

糖尿病足；预防护理；教育；效果

糖尿病足部病变简称糖尿病足，是糖尿病的一种常见慢性并发症，糖尿病足患者的足部或下肢组织会遭到严重破坏，患者面临截肢的风险［1］。引起糖尿病足的原因主要包括周围神经的病变以及不良的生活习惯等，相关研究显示，糖尿病患者缺少必要的足部护理知识，截肢的可能性会增加3.2倍［2］。糖尿病足的预防重于治疗，向患者普及足部护理知识、加大对患者足部护理的教育，可以有效预防糖尿病足的发生。本院将健康教育、“五部曲”与糖尿病患者的治疗紧密结合，向患者大力宣传足部预防护理知识，取得了令人满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：选取我院自2011年3月至2015年6月收治的30例糖尿病足患者作为观察对象，所有患者均符合糖尿病足的诊断标准，神志清醒、生活可以自理、思维正常、无足部溃疡，所有患者均了解此次研究的意义，自愿参加。采用随机的方法将患者分成观察组和对照组，观察组15例，男8例，女7例，年龄43～72岁，平均年龄（61±3.8）岁，病程4.1～18.7年，平均病程（8.2±4.9）年；对照组15例，男6例，女9例，年龄41～74岁，平均年龄（62±4.5）岁，病程4.3～18.9年，平均病程（8.6±5.1）年。两组患者临床资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者接受常规的治疗和基本的糖尿病知识教育，向患者发放糖尿病足部护理预防知识宣传手册。观察组患者除了接受上述对照组患者的治疗方案以外，再为其制定具有针对性的个性化教育方案，实施一对一的教育。利用图片等资料向患者进行直观的系统教育，让患者充分认识糖尿病足的形成机制、临床表现，了解糖尿病足的危害，树立糖尿病足可以通过系列措施预防的观念。实施“五部曲”的足部预防护理，第一步，温水洗足，患者每日用37～40 ℃的温水清理足部5～10 min，洗净后用毛巾擦干，尤其注意足趾间的部位；第二步，检查足部，足部洗净后仔细观察足部是否存在皲裂、割伤、水泡、红肿、鸡眼、足癣等不良症状，检查足部的动脉搏动以及皮肤感觉是否正常；第三部，涂抹润肤膏，检查完毕后，在足部（足趾间除外）涂抹上适量的润肤膏，保持足部皮肤的湿润，防止皲裂；第四步，足部按摩，用手掌的鱼际肌从脚尖处开始按摩双足以及下肢，早晚一次，按摩时间控制在3～5 min；第五步，下肢运动，每日进行适量的提脚跟、抬脚尖、弯腰、座椅运动、抗衡运动等，确保下肢血液的循环。让患者在治疗后的1、3、6、9个月前来复诊，帮助患者解答疑惑，纠正患者错误的生活习惯，对患者进行更加具有针对的教育指导［3］。

收集患者治疗前以及治疗后的资料信息，考察、评估患者的病情、疾病知识以及学习能力。

1.3观察指标：观察两组患者在治疗后空腹血糖、血红蛋白、日常生活能力、认知能力的变化。日常生活、认知能力得分采取我院自制的评分标准。

1.4统计学分析：采用SPSS20.0进行分析，计数和计量资料进行χ2/t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2　结 果

两组的血糖水平以及生活、认知能力的比较：治疗后，观察组患者下注血管供血能力显著升高，观察组患者的空腹血糖水平和血红蛋白均显著低于对照组，日常生活能力和认知能力高于对照组（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

尽管糖尿病足在糖尿病中有着较高的发病率，但只要采取正确的预防措施，及时发现、及时治疗就能使糖尿病足得到有效控制，通过科学的护理至少80%的患者都可以避免足部溃疡。帮助患者树立正确的健康观念，让患者了解糖尿病足的早期表现症状是预防糖尿病足的关键。本院除了对患者进行基本的常规治疗和知识教育外，还同时配合了日常的足部预防“五部曲”，始终保持患者足部的清洁卫生，促进患者下肢的血液循环，使患者的足部皮肤状况得到了明显改善，缩短了患者的住院时间，大大提高了患者的生活质量。

表1　两组患者血糖水平以及生活、认知能力的比较

表1　两组患者血糖水平以及生活、认知能力的比较

组别　例数　空腹血糖（%）　血红蛋白（mmol/L）　日常生活能力（分）　认知能力（分）观察组　15　7.6±1.2　8.1±0.8　33.8±3.1　27.8±1.5对照组　15　8.4±1.3　9.4±2.2　26.2±2.5　22.5±1.9 P-＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

综上，加大对糖尿病足患者健康知识的宣传力度，采取一对一的教育干预方式，在治疗中充分融入足部预防护理“五部曲”，可以让患者正确认识糖尿病足的发病机制和预防原理，进而提高护理效果，值得临床进一步的推广使用。

［1］ 徐文，彭岩.强化教育在糖尿病患者足疗中的效果评价［J］.中华全科医学，2011，9（4）：590-591.

［2］ 刘乐乐.浅谈护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究［J］.求医问药（学术版），2011，9（9）：178-179.

［3］ 石舫媛.早期护理教育对糖尿病足预防的效果评价［J］.实用医技杂志，2014，21（3）：339-340.

Evaluation of Education Implementation and Effect of "Five Steps" Preventive Care of Diabetic Foot

WANG Ying
（Xinmin City People's Hospital， Shenyang 110300， China）

Objective To evaluate the education implementation and effect of "Five Steps" preventive care of diabetic foot. Methods 30 cases of diabetic foot patients in our hospital were randomly divided into observation group （15 cases） and control group （15 cases）. The control group used conventional diabetes care method， the observation group in the meantime also

"fve steps" foot preventive care. Results In observation group the patients' cognitive ability score （27.8±1.5 points） and ADL score （33.8±3.1 points） were higher than control group， blood glucose levels and fasting blood glucose were lower than control group （P＜0.05）. Conclusion For patients with diabetic foot "Five Steps" preventive care and education can signifcantly improve the patients' cognitive level， and enhance the patients' self-management skills； it has signifcance for long-term prevention and treatment of diabetes， worthy of promotion.

Diabetic foot； Preventive care； Education； Effect

1671-8194（2016）21-0011-02

R473.5

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