剖宫产术中寒战的原因探讨及护理干预探讨

李小菲（湖北省荆门市沙洋县人民医院妇科，湖北 荆门 448200）

剖宫产术中寒战的原因探讨及护理干预探讨

李小菲
（湖北省荆门市沙洋县人民医院妇科，湖北 荆门 448200）

目的 分析剖宫产术中寒战的原因及护理干预措施。方法 选取2014年5月至2015年5月在本院进行剖宫产的730例产妇，且所有产妇根据护理方案分为2组。其中365例产妇术前根据术中可能发生寒颤的原因进行心理、环境等多方面针对性的护理干预，作为观察组；365例产妇则依据常规手术护理方式进行，作为对照组；观察比较2组产妇术中寒颤的发生率及护理满意度。结果 观察组、对照组2组产妇的寒战发生率分别为17.0%、74.8%，观察组的寒战发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术环境、产妇心理以及胎儿等因素可能是剖宫产产妇发生寒战的原因；术中积极的护理干预可提高产妇手术质量，降低寒战发生。

剖宫产；寒战；护理干预

基于现代医学科技的迅猛发展，剖宫产适应证的扩大以及人们生育观念的改变，愈来愈多的产妇偏向于选择剖宫产，但术中产妇普遍会出现寒战，继而导致多种并发症的发生［1］。针对于此，我们除了要加强针对性处理之外，还应尽量预防，预防的根本则在于对剖宫产术中产妇发生寒战的原因进行探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究所选择的730例产妇，所取时间段在2014年5月至2015年5月期间，其年龄皆为22～35岁，平均年龄（25.8±2.3）岁；产妇体质量54.2～71.8 kg，平均体质量（63.1±5.4）kg；产妇孕周为38～42周，平均（40.3±1.2）周；手术时间35～60 min，平均（42.7± 3.2）min；术中出血量100～450 mL，平均（183.2±7.1）mL；均为单胎妊娠，新生儿体质量2.4～5.2 kg，平均体质量（3.5±0.8）kg；排除心血管以及其他合并症产妇。所有产妇根据护理方案分为2组，每组产妇各365例，上述两组产妇于各项一般资料数据包括年龄、孕周以及体质量等方面的差异比较均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：本次研究中的对照组及观察组所有365例产妇，在手术的全过程中皆加强对其各项生命体征的监测。

1.2.1观察组：观察组所有产妇在手术开始之前，对其可能会在手术过程中诱发寒战的多种因素加以研究，主要针对产妇的心理以及手术环境等多方面，加强在术前、术中的防止寒战发生的一系列预防护理措施。术前不仅要做好对产妇生理的基本护理，而且还要加强对其心理的护理，要求手术护士在手术开始之前做好积极的准备工作，认真、严谨对待产妇，把握其病例、手术等相关资料，以期做好术中寒战发生的各种准备工作；手术过程中，强调手术医师与麻醉师之间的密切配合，对产妇各项生命体征进行精准把握，感受产妇的心理变化，注意补液情况，全程积极鼓励患者。

1.2.2对照组：对照组产妇仅依据一般手术规程的护理方法进行手术，若术中发生寒战后，再予以积极治疗与悉心护理。

1.3观察指标：①两组产妇寒战发生率对比；②产妇护理整体满意度：于两组产妇出院时，均与其发放我院自制问卷，对其护理总满意度进行调查分析，问卷共设置10题，每小题10分，满分为100分，其中，80分以上表示满意，50～80分为比较满意，低于50分为不满意，满意与比较满意二者之和为总满意度。

1.4统计学处理：本次研究所有数据均经SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1观察与对照组产妇寒战发生率对比：观察组产妇寒战发生率仅为17.0%，显著低于对照组产妇寒战发生率74.8%，组间数据差异比较存在显著性，统计学意义存在（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇寒战发生率对比（n）

2.2对照组与观察组产妇整体护理满意度比较：见表2所示，观察组产妇整体护理满意度明显比对照组要高，两组间总满意度比较结果有统计学意义存在（P＜0.05）。

表2　对照组与观察组产妇整体护理满意度比较［n（%）］

3　讨 论

3.1寒战原因：剖宫产术中产妇发生寒战的原因复杂多样，本次研究仅主要分析了其中3个方面。①外部手术环境因素。由于手术室通常来说总体温度都偏低，尤其是在夜间，以及冬春季节交替时，进行手术时，若室内温度较低，则会使产妇在手术过程中散失大量热量。由于妊娠人群基础代谢率高，加之于皮肤消毒之后受到冷刺激，使皮肤表面温度下降，继而诱发寒战［2］。②胎儿方面的因素。当胎儿娩出之后，产妇体腔会呈现出开放式的状态，在这一期间，受到羊水的外流、胎盘与胎儿的娩出等各项因素影响，会在极短的时间内使产妇富强压力下降，由于面临大量的散热，寒战更易发生，且程度更为严重［3］。③心理原因。由于剖宫产本身有创伤性治疗的性质，若产妇还是属于初次手术，在其面临陌生的手术环境下，心存不安全感，会潜意识中产生紧张、恐惧、焦虑等心理，这样不良的情绪使其体内血液重新分配，继而使其于术中发生寒战［4］。

3.2护理干预的意义：手术室应相应的调整室内温度，将室温控制在24～26 ℃，若医院有条件还应在手术室内配备相应的保暖加温装置；术中要求医师、护士配合得当，快速、准确的完成手术后将产妇送回病房，病注意送回途中的保暖。如本次研究结果中表1所示，手术过程中针对可能发生寒战的各种因素进行积极的护理干预，观察组较之于对照组来看，寒战发生率明显降低（P＜0.05），且整体护理满意度显著升高（P＜0.05），这也进一步表明，采取有针对性的、积极的护理干预可降低剖宫产产妇术中寒战发生率，促进对产妇护理总质量的提高。

综合上述，对剖宫产产妇来说，术中发生寒战受到包括环境、心理、胎儿等多方面因素的影响；术中积极的护理干预可提高产妇手术质量，降低寒战发生。

［1］ 陆凤妹.剖宫产术中寒战的原因探讨及护理干预［J］.护理实践与研究，2011，8（21）：146-147.

［2］ 陈慧超.剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理措施［J］.医药前沿，2014，4（29）：214-215.

［3］ 李琳瑛，陈俊英，潘莉，等.护理干预在剖宫产术中并发寒战中的应用［J］.当代护士（学术版），2013（6）：55-56.

［4］ 顾爱英，钮风娟，张允美，等.术后寒战的原因分析及护理干预［J］.医学信息，2014，27（38）：205.

Discussion and Nursing Intervention Reason Shivering Cesarean Section Discussion

LI Xiao-fei
（Department of Gynecology， Shayang People's Hospital， Jingmen 448200， China）

Objective To analyze the causes and nursing interventions shivering caesarean section. Methods The 730 lying-in women that caesarean section in our hospital during May 2014 to may 2015 had been chosen. All lying-in women were divided into two groups according to the care program. Among them 365 lying-in women according to preoperative surgery may occur chills reasons， psychological， environmental and other asprcts of targeted nursing intervention， as observation group； 365 lying-in women are carried out according to conventional surgical care approach， as control group. Then the incidence of intraoperative shivering and nursing satisfaction of two groups were compared. Results The incidence of chills of observation group， control group was 17.0%， 74.8%. Observation group was signifcantly lower than control group， and the difference was statistically signifcant（P＜0.05）. Maternal care in observation group was significantly higher satisfaction， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Surgical environment，maternal and fetal and other psychological factors may be the cause of a caesarean section maternal shivering； intraoperative positive nursing intervention can improve the quality of maternal surgery， reduce the incidence of chills.

Caesarean section； Chills； Nursing intervention

1671-8194（2016）21-0008-02

R473.71

B