急性脑卒中致心脑综合征患者的临床急诊方法

王 静 陈 瑶（新疆喀什地区疏勒县人民医院，新疆 疏勒 844200）

急性脑卒中致心脑综合征患者的临床急诊方法

王 静 陈 瑶
（新疆喀什地区疏勒县人民医院，新疆 疏勒 844200）

目的 探讨急性脑卒中致心脑综合征患者的临床急诊方法与效果。方法 选择在我院进行急诊的急性脑卒中致心脑综合征患者20例，所有患者都给予脱水、改善脑代谢及控制血压等基础治疗，同时给予镁极化液辅助治疗。结果 所有患者均完成治疗，总有效率为95.0%，治疗过程中不良反应的发生率为20.0%，经过对症处理后均好转；同时20例患者治疗后的血红蛋白与总蛋白值均明显高于治疗前，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性脑卒中致心脑综合征患者的病情比较危重，镁极化液的辅助治疗能有效改善营养状况，提高治疗效果。

急性脑卒中；心脑综合征；营养状况；镁极化液

心血管病和脑血管病都是威胁人类的常见疾病，都具有发病率高、致残率和致死率高等特点，二者在发病上互为因果，可并存也可相互掩盖［1］。其中急性脑卒中在发病过程中极易累及心脏，出现以心律失常、心肌缺血为主要临床表现，且临床治疗后的预后效果难以令人满意［2-3］。本文具体探讨了急性脑卒中致心脑综合征患者的临床急诊方法与效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：2012年2月至2015年1月选择在我院进行急诊的急性脑卒中致心脑综合征患者20例，纳入标准：符合急性脑卒中致心脑综合征的诊断标准；年龄20～80岁；发病到入院时间＜8 h；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：既往合并有心脏病、电解质紊乱的患者；血液系统疾病患者；严重感染和肿瘤患者。其中男12例，女8例；年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄（56.33±2.44）岁；脑卒中类型：出血型5例，缺血型15例；卒中损害程度：轻型损害5例，中型10例，重型5例；平均体质量指数为（21.45±3.12）kg/m2。

1.2方法：患者都给予脱水、改善脑代谢及控制血压等基础治疗，同时给予镁极化液（胰岛素10 U、氯化钾1.0 g及硫酸镁10 mL加入5%葡萄糖500 mL中）静脉滴注，每天1次，治疗观察周期为14 d。

1.3观察指标及评价标准。显效：临床症状消失，心功能改善不低于2级；有效：临床症状明显缓解，心功能改善1级；无效：未达到以上标准甚或恶化。同时对两组在治疗期间的不良反应进行观察。营养状况评定：所有患者在治疗前后进行营养指标（血红蛋白、总蛋白）的测定。

1.4统计学方法：选择SPSS17.0软件进行分析，计量数据以均数±标准差表示，对比采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1预后情况：所有患者均完成治疗，显效13例，有效6例，无效1例，无死亡情况发生，总有效率为95.0%。治疗过程中发生感染1例，低蛋白血症2例，褥疮1例，发生率为20.0%，经过对症处理后均好转。

2.2营养状况对比：经过检测，20例患者治疗后的血红蛋白与总蛋白值均明显高于治疗前，对比差异都有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨 论

急性脑卒中是临床上的常见疾病，并且脑卒中的发生可增加大脑组织耗能、耗氧，容易导致大脑缺氧出现一系列临床症状，也会对机体其他器官产生影响。心脑综合征系指因心脏血管器质性病变或功能失常引起的脑循环障碍，临床上多表现为双肺呼吸音清、心界不大、腹软、无压痛，容易误诊，为此选择有效的治疗对改善急性脑卒中致心脑综合征的预后有着重要的作用。

急性脑卒中致心脑综合征的主要常规治疗调节血脂和血压水平，调节患者心脑代谢和微循环。镁极化液主要由胰岛素、硫酸镁、氯化钾组成，胰岛素具有促进心肌内蛋白质的合成、改善心肌细胞代谢作用，钾子的存在，可以抑制钙通道的开放，对心肌有一定的保护作用［4-5］。本研究所有患者均完成治疗，总有效率为95.0%，治疗过程中不良反应的发生率为20.0%，经过对症处理后均好转。同时20例患者治疗后的血红蛋白与总蛋白值都明显高于治疗前，对比差异都有统计学意义（P＜0.05），说明了治疗的良好效果。

表1　两组治疗前后营养状况对比

表1　两组治疗前后营养状况对比

时间点　例数（n）　血红蛋白（g/L）　总蛋白（g/L）治疗前　20　119.23±19.45　63.55±8.24治疗后　20　130.22±14.57　68.89±7.11 P-＜0.05　＜0.05

总之，急性脑卒中致心脑综合征的病情比较危重，镁极化液的辅助治疗能有效改善营养状况，提高治疗效果。

［1］ 侯贤，袁家英，邱秀娟，等.血液净化对于急性脑出血合并SIRS的疗效评估［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，10（9）：29-30.

［2］ 朱明辉，胡广奋，陆婉晖，等.急性重度脑血管意外并发脑-胃肠综合征的临床分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（8）：131-132.

［3］ 关海林，张利兰.麝香保心丸治疗急性脑卒中致脑心综合征的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，12（7）：1452-1453.

［4］ 王晓云.用含镁极化液治疗室性早搏的临床分析--附78例报告［J］.延边医学，2015，3（17）：39-40.

［5］ 陈旭昌，王进，刘秀丽，等.镁极化液与1，6-二磷酸果糖治疗射血分数正常心力衰竭的临床效果［J］.中国当代医药，2015，25（8）：45-47.

Clinical Emergency Treatment Method for Cardiac-cerebral Syndrome caused by Acute Stroke

WANG Jing， CHEN Yao
（Shule County People's Hospital， Shule 844200， China）

Objective To discuss the clinical emergency treatment method and effect of cardiac-cerebral syndrome caused by acute stroke. Methods 20 cases of cardiac-cerebral syndrome caused by acute stroke in our hospital were chosen for the study， all patients were given dehydration， brain metabolism improvement and blood pressure control and other basic treatment， while receiving magnesium GIK adjuvant therapy. Results All patients completed treatment， the total effective rate was 95.0%， during the treatment the incidence of adverse reactions was 20.0%， after the symptomatic treatment the reactions were improved； and hemoglobin and total protein values of 20 patients after treatment were signifcantly higher than before treatment， the differences were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The patients with cardiac-cerebral syndrome caused by acute stroke have severe conditions， magnesium GIK adjuvant therapy can effectively improve the nutritional status and improve the therapeutic effect.

Acute stroke； Cardiac-cerebral syndrome； Nutrition； Magnesium GIK

1671-8194（2016）21-0004-02

R743.3

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