低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗体会

陈雨顺

【摘要】 目的 探析低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗效果。方法 36例低平齿槽嵴下颌总义齿修复患者作为研究对象， 依照三级标准判定治疗效果。结果 当患者佩戴后， 医护人员对患者进行为期3个月的观察， 36例患者中， 通过修复21例患者达到1级标准， 占58.3%；12例患者达到2级标准， 占33.3%；3例患者达到3级标准， 占8.3%。结论 实施低平齿槽嵴下颌总义齿修复期间， 需要从基托的伸展与密合， 至牙合面的排列和高度， 舌头的磨光面以及运动状况等多方面进行严格的掌控考虑， 对提高义齿稳固力与强化稳定性有着重要作用。

【关键词】 低平齿槽嵴；下颌总义齿；修复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.078

低平齿槽嵴疾病在临床疾病中属于一种常见病症， 它形成的主要原因是在无牙的状态下， 患者修复义齿期间不正确或者不及时， 很容易引发牙槽嵴出现重度吸收现象 [1]。由于患者在修复完义齿后， 很难在对其进行固定， 所以， 为探究低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗效果， 本次选取36例低平齿槽嵴下颌总义齿修复患者进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年9月低平齿槽嵴下颌总义齿修复患者36例作为研究对象， 其中男21例， 女15例；年龄60～81岁， 平均年龄（69.5±2.7）岁。纳入标准：医护人员要依照患者牙槽嵴的吸收程度采取严格分类选择：①患者全口；②患者缺失最后一颗牙的时间>2年；③严重下颌牙槽嵴吸收患者；④患者的下颌原齿嵴部， 被口底和唇颊侧突显出的软组织所代替；⑤患者的牙槽嵴呈现出凹陷面；⑥患者无显著骨隆和骨尖突压痛。10例患者有3～5 mm的凹陷面存留在牙槽嵴上部， 15例患者数颗残根存留在上下颌， 11例患者存在牙周病史。所有患者的前伸牙合咀嚼运动习惯不同。本次有20例患者虽然做过低平齿槽嵴下颌总义齿修复， 但都失败；有16例患者未做过低平齿槽嵴下颌总义齿修复。

1. 2 方法 首先， 医护人员要对患者的口腔进行统一检查， 在检查患者的腔内到舌根后缘区位置时， 医护人员可选用口镜对患者的口腔实施查看。其探看内容如下：医护人员要先对患者的下颌牙槽嵴实施检查， 查看是否存在异常表现及古隆突现象；给予患者口腔内口底软组织检查， 查看黏膜弹性的情况和软组织的退让具体情况。

1. 3 等级评价 1级：患者下颌的总义齿在咀嚼和未出声的情况下， 均无掉落现象发生；当在说话或者进食时， 患者下颌的总义齿， 也未出现松动及脱位的状况[2]。下颌义齿的吸附力在患者取下时， 其吸附效果显著， 而且患者也会有较好的自我感觉， 可以增加戴用时间。2级：当患者正常咀嚼时， 其下颌的总义齿无异常， 当患者因吞咽发生声音时， 其下颌的总义齿同样无异常状况。但是， 患者的下颌义齿会在患者打哈欠时， 容易发生脱位。而且也会在患者口腔内的基托组织表面残存大量食物碎屑。待用餐完毕后， 患者需要仔细对义齿实施清洗工作， 这样也能方便患者日常正常进餐。3级：患者的下颌总义齿会在患者咀嚼食物以及吐痰时容易发生掉落， 而且义齿的吸附能力也基本消失， 降低义齿的固定效果。导致患者不能正常行使语言功能和咀嚼功能， 同时患者也要减少戴用时间， 实施选择性戴用。在患者的临床诊治中， 视3级标准为修复失败。

2 结果

当患者佩戴后， 医护人员对患者进行为期3个月的观察， 36例患者中， 21例患者达到1级标准， 占58.3%， 患者可进食、说话或者大开口；12例患者达到2级标准， 占33.3%， 患者在咀嚼食物或者打哈欠时， 会出现义齿脱位现象；3例患者达到3级标准， 占8.3%， 患者会出现下颌总义齿掉落现象， 而且其吸收能力基本消失。通过观察分析低平齿槽嵴下颌总义齿修复患者， 可以发现：在通常情况下， 就佩戴新义齿的初次患者而言， 都需要一段时间的适应， 本次研究结果显示， 有25例患者在佩戴一段时间后才进行基托垫底处理。患者进行加封义齿强化的过程中， 也要注意加强其固位力的力度要显著增大， 而关于牙槽嵴具体的吸收没有明显变化的现象， 患者义齿可以进行正常的使用。

3 讨论

患者义齿的固位效果， 能够被其基托的伸展程度与密合程度所影响， 总结如下：医护人员在临床诊治期间， 要先取初模， 并把初模材料盛放在比较适合的下颌托盘中， 为患者选取义齿模型时要尽量清晰， 并且可以伸展到边缘[3]。但是， 医护人员在在操作过程中， 尽管获得的边缘伸展模型较大， 不过， 舌体口底正常的生理状况会因连续的挤压， 受到不同程度的变化。可见， 不管在终模或是初模取得时， 都需要遵循稍软勿硬的原则， 对印模材料进行调伴[4]。只有在这种状态下， 才可以让平衡力及压力达到适度， 使其能够获取到最适当的边缘延伸。在操作期间， 医护人员要时常叮嘱患者采取一些舌体综合运动。另外， 在比较患者的唇颊侧边缘和舌侧边缘时， 后者的整塑相要比前者困难复杂。在临床治疗中， 医护人员不但要对患者在不同状态下， 其舌头的系带活动和口底黏膜的特定规律要了解， 还要高要求医护人员的印模能力。本次研究结果表明， 36例患者中， 21例患者达到1级标准， 占58.3%， 患者可进食、说话或者大开口；12例患者达到2级标准， 占33.3%， 患者在咀嚼食物或者打哈欠时， 会出现义齿脱位现象；3例患者达到3级标准， 占8.3%， 患者会出现下颌总义齿掉落现象， 而且其吸收能力基本消失。为了能保证低平齿槽嵴下颌总义齿修复效果显著， 医护人员还需要高要求印模材料， 确保义齿的固位力。本研究结果与相关结果[1]相符， 从结果中可以看出， 低平齿槽嵴下颌总义齿修复， 能够使患者在咀嚼运动， 防止下颌义齿出现脱落现象， 对软组织的有限变化起到较为明显的修复性作用。

总之， 低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床效果显著， 且和修复患者的软组织结构， 确保基托的质量， 提高义齿稳固力与强化稳定性。

参考文献

[1] 李红. 低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗体会. 中国医药指南， 2015， 13（31）：132.

[2] 赵彦明. 低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床体会. 基层医学论坛， 2014， 18（23）：3056-3057.

[3] 陈维英， 李久生， 赵育明. 下颌牙列缺失低平齿槽脊排牙的探讨. 陕西医学杂志， 2014， 43（10）：1433.

[4] 高宏， 牟云. 低平牙槽嵴全口义齿修复的临床研究. 右江民族医学院学报， 2014， 36（4）：617-618.

[收稿日期：2016-03-14]