分析三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效

李松燔

【摘要】 目的 分析并且探讨三孔法腹腔镜行胆囊切除手术的效果。方法 86例胆囊疾病患者随机分为研究组与对照组， 各43例。对照组选择胆囊传统开腹的切除手术， 研究组选择三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术， 观察两组疗效。结果 研究组患者住院时间、手术时间、术中出血量、切口长度均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.01）；研究组并发症发生率为6.98%， 明显低于对照组的20.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术创伤小， 且手术操作时间与手术结束后住院时间减少， 术中的出血量少， 值得在临床中推广及应用。

【关键词】 胆囊炎；传统开腹胆囊切除术；三孔法腹腔镜胆囊切除术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.042

肝胆外科的医治当中， 胆囊切除手术最为常见， 腹腔镜进行胆囊切除手术已经广泛的应用在胆囊切除微创的医治当中[1， 2]。本文对本院2013～2014年收治的86例胆囊疾病患者进行分析和研究， 并对其中的43例患者选择了三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术进行医治， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013～2014年收治的86例胆囊疾病患者， 随机分为研究组与对照组， 各43例。研究组中， 男23例， 女20例， 年龄22～64岁， 平均年龄（45.6±9.1）岁；疾病类型：胆囊结石伴慢性胆囊炎14例、胆囊结石伴急性胆囊炎22例与胆囊息肉7例；对照组中， 男25例， 女18例，

年龄25～65岁， 平均年龄（46.1±8.8）岁；疾病类型：胆囊结石伴慢性胆囊炎13例、胆囊结石伴急性胆囊炎20例与胆囊息肉10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组选择胆囊传统开腹的切除手术进行医治。选择气管插管的静脉复合对患者行全身麻醉， 让患者选择仰卧体位和头高脚低的姿势， 在和患者的腹直肌外缘12 cm左右的地方作切口， 沿着顺行将患者的胆囊切除， 有必要的时候可以放入引流管。研究组选择三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术进行医治。经过气管插管的静脉复合对患者行全身麻醉， 让患者选取仰卧体位， 保持着头高脚低的姿势， 两者间相差15°， 患者的右侧需要略微的抬高大约15°， 铺上无菌的巾单。在离着患者肚脐的1 cm上方开一个切口， 将腹壁提起， 把气腹针插进来制造出气腹， 需要将压力掌控在15 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）。将气腹针拔出， 并放入套管， 最后把腹腔镜插进去。分别在其剑突和右肋缘位置插进手术的器械。把患者的近颈部位胆囊提起， 并利用电灼把胆囊管的浆膜层切开， 对胆囊管应用钝性的分离， 夹闭与切断， 最终在患者的残端位置留下两个钛夹， 将患者的胆囊动脉游离并使用钛夹将其夹闭和切断。在将患者胆囊颈提起来以后， 沿着顺时针的方向， 将整个胆囊行电切剥离， 并电凝止血， 在出血点实行电灼， 使用生理盐水来实行冲洗， 还需要注意吸干净， 最后排查患者有无存在出血点和胆瘘， 按照排查的状况来安置引流管， 最终将手术的器械取出， 把积气清除， 缝合并将三孔包扎。最终观察两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、切口长度及并发症情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后均无一例死亡， 研究组患者并发症发生率为6.98%（3/43）， 明显低于对照组的20.93%（9/43）， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者住院时间、手术时间、术中出血量、切口长度均优于对照组， 两组比较， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

胆囊传统开腹的切除手术给患者造成手术的创口偏大， 手术操作的时间较长， 手术结束之后患者肠胃功能的恢复时间也较长。三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术在对患有胆囊炎的患者医治当中， 有着创伤较小、疼痛感较轻、切口小与住院时间较短等特点， 胆囊医治手术的成功率可以到达100%[3， 4]。三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术， 主要为将三角区显露， 第二、三孔需要和患者的躯干保持着垂直的关系， 还需注意和另外2孔间的距离[5]。此次研究当中， 作者对本院医治的86例胆囊炎的患者进行研究， 并将其分成了两组， 使用了不同的措施进行医治后发现， 研究组不仅在手术操作的时间与住院的时间比对照组低， 且手术过程中的出血量与切口的长度均优于对照组（P<0.01）。

综上所述， 对于患有胆囊炎的患者选择三孔方法腹腔镜的胆囊切除手术进行医治， 不但能将患者手术过程中的出血量减少， 手术操作的时间较短， 而且手术对患者造成的创伤较小， 可以缓和患者手术的疼痛感， 让患者住院的时间缩短， 值得在临床当中广泛的推广及应用。

参考文献

[1] 梁金龙， 冯金发， 杨勇， 等. 三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较. 中国医药导报， 2011， 8（6）：35-37.

[2] 李坚， 辜天慧， 袁伟， 等. 上腹部手术史患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床分析. 重庆医学， 2011， 40（35）：3592-3593.

[3] 黄浩善， 王成忠. 三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床疗效对比. 中国初级卫生保健， 2011， 25（11）：116-117.

[4] 沙广春， 蓝鹏. 三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究. 中国医药科学， 2011， 1（21）：176-177.

[5] 何继龙， 朱小朝， 王阳龙， 等. 完全经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究. 腹腔镜外科杂志， 2012， 17（1）：22-24.

[收稿日期：2016-03-08]