超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的相关性研究

蔺轶娴

超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的相关性研究

蔺轶娴

目的 分析冠心病患者hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的关系，探讨其对冠心病患者预后的预测价值。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的经冠状动脉造影诊断为冠心病患者91例，测定其血清hs-CRP水平，采用改良Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度。随访1年，记录心血管事件发生情况。结果 高hs-CRP水平组冠状动脉狭窄评分高于低、中hs-CRP水平组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着血清hs-CRP水平升高，心血管事件发生率呈上升趋势，高hs-CRP水平组心血管事件发生率高于低、中hs-CRP水平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清hs-CRP水平可反映冠心病患者的冠状动脉病变严重程度，且对冠心病患者的预后具有一定的预测价值。

作者单位：新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院内科，新疆 乌鲁木齐830023

超敏C反应蛋白；冠心病；严重程度；预后

目前许多研究显示［1］，多种炎症因子参与了动脉粥样硬化。超敏C反应蛋白（hs-CRP）为炎症标志物之一，在冠心病的发生和演变过程中发挥着重要作用，可预测健康人群及冠心病患者的心血管病事件［2-3］。本文通过分析冠心病患者hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的关系，探讨其对冠心病患者预后的预测价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的经冠状动脉造影诊断为冠心病患者91例，其中男54例，女37例，年龄41～70岁，平均（64.3±10.5）岁。冠心病定义为冠状动脉造影时左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉或其主要分支的血管直径狭窄超过50%，纳入研究前，所有对象均进行完整的病历采集及体检。排除其他心脏疾病，外伤，急慢性感染，肿瘤及严重的肝肾功能不全等。

1.2方法

空腹8 h采集患者静脉血测定血清hs-CRP水平。行冠状动脉造影，采用改良Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度。对患者随访1年，记录心肌梗死，需要住院治疗的不稳定性心绞痛和心力衰竭，心源性休克，心源性猝死等心血管事件。

1.3统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血清hs-CRP与冠状动脉积分的相关性

根据hs-CRP水平分为低hs-CRP水平组，中hs-CRP水平组，高hs-CRP水平组。高hs-CRP水平组冠状动脉狭窄评分高于低、中hs-CRP水平组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2不同hs-CRP水平冠心病患者的预后

随着血清hs-CRP水平升高，心血管事件发生率呈上升趋势，高hs-CRP水平组心血管事件发生率高于低、中hs-CRP水平组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

hs-CRP属于一种时相性反应蛋白，是反映血管炎症的重要标志物之一，在炎症、肿瘤及急性冠状动脉综合症患者中明显升高。研究显示［4-5］，人类早期冠状动脉粥样斑块可见大量CRP沉积，其中在新生内膜近中膜处最明显，同时可见泡沫细胞CRP染色阳性、大量补体终末CRP沉积，且CRP可促进内皮损伤、泡沫细胞形成及血小板对内皮细胞的粘附，降低内皮细胞纤溶酶原激活物活性，增加血管内皮通透性，激活补体系统导致斑块不稳定等，直接参与冠状动脉粥样硬化形成过程，可反映斑块和冠状动脉病变的严重程度。本文应用改良Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度，结果显示，随着hs-CRP水平升高，冠状动脉Gensini评分增加，高hs-CRP水平组冠状动脉狭窄评分高于低、中hs-CRP水平组（P＜0.05），与高阅春等［6］研究结果一致。

本文结果还显示，随着血清hs-CRP水平升高，心血管事件发生率呈上升趋势，高hs-CRP水平组心血管事件发生率高于低、中hs-CRP水平组（P＜0.05）。提示hs-CRP水平对冠心病患者将来的心血管事件有一定的预测价值。分析其原因可能在于hs-CRP是急性期反应蛋白，可反映斑块破裂活跃程度，预测斑块稳定性。持续低水平hs-CRP提示机体可能处于较稳定状态［7］。而高水平hs-CRP提示炎症爆发，可加剧冠脉粥样斑块的不稳定及血管内皮损伤，引发冠脉粥样斑块破裂，从而导致不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性休克、心源性猝死等心血管事件的发生［8-9］。

表1　hs-CRP与冠状动脉积分及预后的相关性

［1］黄晓芸，徐安定，梅志忠，等. 炎症因子与急性动脉粥样硬化性脑梗死及其预后的关系［J］. 广东医学，2015，28（19）：2994-2997.

［2］王一平. 不同临床类型冠心病患者血脂、血小板参数及hs-CRP水平比较研究［J］. 中国实验诊断学，2016，29（2）：220-223.

［3］杨红庆，姜文锡，梅换明，等. 纤维蛋白原与超敏C反应蛋白在冠心病患者中的表达与意义［J］. 中国老年学杂志，2013，33（21）：5293-5294.

［4］潘永瑜，刘芳，刘蓓菁，等. 老年冠心病患者超敏C-反应蛋白水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块检出情况分析［J］. 中国全科医学，2009，12（13）：1209-1210.

［5］杞虹，李建美. 超敏C反应蛋白在冠心病患者中的表达［J］. 昆明医学院学报，2010，31（11）：148-150.

［6］高阅春，李全，何继强，等. 超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的相关性研究［J］. 中国全科医学，2012，15（8）：840-843.

［7］曲歌，许力，于春华，等. 术前血清超敏C反应蛋白对冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件的预测作用［J］. 基础医学与临床，2012，32（12）：1406-1410.

［8］吴惠玲，何国祥，刘建平，等. 血浆超敏C反应蛋白水平与冠心病及粥样斑块的关系［J］.临床心血管病杂志，2006，22（7）：405-407.

［9］魏传中，罗昌雄. 冠状动脉粥样硬化程度与血清尿酸、超敏C反应蛋白水平的相关性分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：18.

·临床分析·

Correlation Between the Level of C Reactive Protein and the Severity of Coronary Heart Disease and the Prognosis of Patients With Coronary Heart Disease

LIN Yixian Department of Internal Medicine， Central Hospital of Toutun River District of Urumqi， Urumqi Xinjiang 830023， China

Objective To investigate the relationship between hs-CRP and the severity of coronary arterial atherosclerosis and explore the predictive role of hs-CRP for patients with coronary heart disease. Methods 91 patients with coronary artery disease in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected. Serum hs-CRP was measured and improved Gensini score was used to assess of coronary artery stenosis. The occurrence of cardiovascular events was recorded during 1 years of follow-up. Results The level of hs-CRP level of coronary artery stenosis score higher than the low， hs CRP level group， the difference is statistically significant （P＜0.05），with the elevation of serum hs-CRP levels and cardiovascular events occurred rate assumes the trend of escalation， to hs-CRP level group for cardiovascular events occur rate is higher than the low， hs-CRP level group，the difference is statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The level of serum hs-CRP can reflect the severity of coronary artery disease and it was of certain value in predicting the prognosis of patients with coronary heart disease

High-sensitivity C - reactive protein， Coronary heart disease，Severity， Prognosis

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.053

R541

A

1674-9308（2016）19-0083-03