临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤手术围手术期的应用观察

刘焱

(南阳南石医院 妇产科　河南 南阳　473000)



临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤手术围手术期的应用观察

刘焱

(南阳南石医院 妇产科河南 南阳473000)

目的探讨临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤手术围术期的应用效果。方法选取2014年2月至2016年2月南阳南石医院收治的行腹腔镜子宫肌瘤手术患者94例，随机分为对照组和观察组，各47例。对照组行常规护理，观察组行临床护理路径，比较两组术前1 d、气腹后10 min、手术结束时HR、MAP、NE、E、血糖和皮质醇等指标水平。结果观察组气腹后10 min的HR、MAP、NE、E、血糖和皮质醇指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术结束时NE、E和皮质醇低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤手术患者围术期采用临床护理路径可明显降低血糖水平，减轻患者应激反应。

临床护理路径；腹腔镜；子宫肌瘤手术；围手术期

子宫肌瘤是一种发病率较高的妇科良性肿瘤，其发病原因与子宫平滑肌细胞异常增生有关[1]。随着临床医疗器械和技术的发展，腹腔镜切除术被广泛运用于子宫肌瘤的治疗中，而在围手术期需给予患者有效的护理干预[2]。本研究给予腹腔镜子宫肌瘤手术患者围手术期临床护理路径，与常规护理效果进行比较，结果示下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年2月南阳南石医院收治的行腹腔镜子宫肌瘤手术患者94例，随机分为对照组和观察组，各47例。对照组患者年龄为29～49岁，平均(41.54±3.4)岁。观察组患者年龄为30～51岁，平均(42.31±3.6)岁。排除标准：内分泌系统疾病者；肥胖者；伴随严重心脑血管疾病者；孕妇或哺乳期妇女；代谢性疾病者；有药物过敏史者。两组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组给予常规护理，主要为术前对患者出现的不良心理情绪进行有效安抚，做好术前、术中准备工作，嘱咐患者在术前休息，并保持手术室内温度和湿度适宜，术后做好相关饮食护理。观察组给予临床护理路径：根据不同患者的具体病情，科室主任、临床医师及护理人员共同商议制定具体的临床护理路径。护理人员在患者入院后向患者讲述临床护理路径的过程，进而提高手术和护理的配合度。具体措施：护理人员在患者入院第1天主动积极介绍医院和科室环境情况，告知患者相关注意事项，提高患者对医护人员的信任；第2天对患者肝肾功能、血常规等指标进行检查，向患者讲述手术过程并指导患者做好充分术前准备；术后给予患者饮食护理，安排患者摄入高营养物质，加强术后锻炼指导，尽可能缩短患者恢复时间。

1.3观察指标观察并记录两组术前1 d、气腹后10 min、手术结束时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血糖和皮质醇等指标情况。

2　结果

观察组气腹后10 min的HR、MAP、NE、E、血糖和皮质醇指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术结束时NE、E和皮质醇低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组HR、MAP、NE、E、血糖和皮质醇指标比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

3　讨论

目前，对于子宫肌瘤患者，腹腔镜手术是首选治疗方法，而在围手术期需要给予患者有效护理干预以提高手术效果，促进患者机体快速恢复[3]。临床护理路径是根据诊断和治疗方式制定的有效护理方式，能够显著减少医疗资源浪费和治疗费用，并缩短恢复时间[4]。

手术治疗会对患者机体造成应激反应，适当应激反应会减轻损伤，而过度应激反应会引发病理生理改变[5]。在本研究中，对照组在术前1 d、气腹后10 min及手术结束时的各项指标均出现先上升后下降的情况。其原因主要为在气腹10 min后，机体血流动力学会出现变化。而观察组气腹后10 min的HR、MAP、NE、E、血糖和皮质醇水平均低于对照组，观察组手术结束时NE、E和皮质醇低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与尤慧敏[6]的研究结果相符，说明临床护理路径可有效减轻手术对机体造成的应激反应。其原因主要为临床护理路径通过术前积极护理为手术顺利进行做好充分准备，而通过心理护理可有效缓解不良心理情绪，进而降低应激反应。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤手术患者围术期采用临床护理路径可明显降低血糖水平，减轻患者应激反应。

[1]王桂芳.实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].中国现代医生,2015,53(29):125-127.

[2]张晓梅,王立媛,卢海侠,等.探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):214-215.

[3]张爱武.观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药,2015,10(22):238-239.

[4]肖静,王玲.穴位贴敷防治腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后肩颈痛的护理观察[J].内蒙古中医药,2015,34(10):78-79.

[5]赵艳.腹腔镜下子宫肌瘤核除术围手术期护理体会[J].河南医学研究,2014,23(10):137-139.

[6]尤慧敏.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国肿瘤外科杂志,2015,7(5):335-337.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.128

2016-03-27)