熊去氧胆酸胶囊联合茵栀黄注射液治疗药物性肝损伤的效果观察

张中良

(杞县中医院 内二科　河南 开封　475200)



熊去氧胆酸胶囊联合茵栀黄注射液治疗药物性肝损伤的效果观察

张中良

(杞县中医院 内二科河南 开封475200)

目的探讨熊去氧胆酸胶囊联合茵栀黄注射液治疗药物性肝损伤的临床效果。方法选取2012-2015年杞县中医院收治的100例药物性肝炎患者，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊口服治疗，实验组在口服熊去氧胆酸胶囊基础上联合茵栀黄注射液进行治疗。对比两组患者治疗2个疗程后的临床疗效和各项肝功能指标。结果两组治疗后ALT、AST、ALP、γ-GY、TBIL均较治疗前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组ALP、γ-GY、TBIL改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸胶囊联合茵栀黄注射液治疗药物性肝损伤效果显著，值得推广应用。

熊去氧胆酸；药物性肝损伤；茵栀黄

药物性肝损伤属医源性疾病，主要是指药物治疗过程中造成的肝脏损伤。药物本身、代谢产物、过敏反应等都是诱发药物性肝损伤的重要原因[1]。随着科技的发展，临床用药种类不断增多。近年来，药物性肝损伤的发病率正在不断上升。随着医疗技术的提高，药物性肝损伤的治疗方法也有较大的进步。本研究采用熊去氧胆酸胶囊联合茵栀黄注射液对50例药物性肝损伤患者进行治疗，并观察其疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012-2015年杞县中医院收治的100例药物性肝炎患者，随机分为实验组和对照组，各50例。实验组中男26例，女23例，年龄20～50岁，平均(35.6±4.3)岁。对照组中男28例，女23例，年龄21～52岁，平均(36.1±3.2)岁。排除标准：严重肝肾功能不全者；顽固性腹水者；患其他严重脏器疾病者；曾接受的治疗与本研究冲突者。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有研究对象入院后均接受常规保肝及支持治疗。对于有明显腹水症状的患者，给予利尿剂治疗；对于有低蛋白血症的患者，根据具体情况补充白蛋白。对照组给予口服熊去氧胆酸胶囊(Losan Pharma GmbH，批准文号H20100502)进行治疗，每日服用3次，每次0.25 g。实验组在口服熊去氧胆酸胶囊治疗的基础上联合茵栀黄注射液(神威药业集团有限公司，国药准字Z13020772)进行治疗。具体方法：熊去氧胆酸胶囊口服，3次/d，每次0.25 g。茵栀黄注射液用10%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注，每日1次，每次10 ml，患者症状缓解后改用肌肉注射，每日3 ml。实验组与对照组各治疗2个疗程，每个疗程28 d。

1.3观察指标比较两组患者治疗2个疗程后各项肝功能指标。各项肝功能指标主要包括：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(γ-GY)等。以上各项肝功能指标均使用全自动生化分析仪进行检测，每7 d检测1次。

2　结果

两组治疗后ALT、AST、ALP、γ-GY、TBIL均较治疗前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组ALP、γ-GY、TBIL改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后各项肝功能指标比较±s)

3　讨论

药物性肝损伤又称为药物性肝炎。在人体的器官中，肝脏是主要的药物代谢器官。由于部分药物或代谢具有直接的肝细胞毒性，会对肝细胞造成损害，从而导致药物性肝损伤。目前，临床上认为药物性肝损伤的发病机制与细胞内钙稳态破坏、细胞凋亡、胆小管损伤等有关[2]。相关数据显示，在我国急性肝损伤住院病例中，药物性肝损伤达10%以上[3]。

熊去氧胆酸属溶解胆固醇性结石的药物，利胆作用显著[4]。另外，熊去氧胆酸能够促进人体内内源性胆汁酸的代谢，并且对内源性胆汁酸的重吸收有明显的抑制作用，可以有效提升胆汁中胆汁酸和磷脂的含量[5]。相关研究显示，熊去氧胆酸在抑制细胞凋亡、炎症、抗氧化方面也有显著的效果[6]。茵栀黄内含茵陈、栀子、黄芩甙、金银花等提取物，能够清热解毒、利湿退黄[7]。两种药物均对肝损伤具有较好的治疗效果。本文对药物性肝损伤患者采用熊去氧胆酸胶囊联合茵栀黄注射液进行治疗，通过与对照组对比，研究该联合治疗方案对肝功能的改善效果，希望为临床治疗提供参考。

本文研究结果显示，两组治疗后ALT、AST、ALP、γ-GY、TBIL均较治疗前显著改善(P<0.05)；实验组ALP、γ-GY、TBIL改善情况优于对照组(P<0.05)。该结果说明，两种药物联合治疗对肝功能的改善效果要优于单用熊去氧胆酸胶囊。在治疗过程中通过对药物不良反应情况进行统计，未发现严重不良反应出现，这也证实该联合方案安全性值得肯定。综上所述，熊去氧胆酸胶囊联合茵栀黄注射液治疗药物性肝损伤效果显著，值得推广应用。

[1]鲁冰冬,何萍,孟凡环,等.熊去氧胆酸胶囊治疗药物性肝损伤的疗效观察[J].中国民康医学,2014,26(4):63-64.

[2]张长江,郭建琼,游忠岚,等.熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤的随机、对照研究[J].肝脏,2014,(3):190-192.

[3]蒋杰,劳国琴,张谊芳,等.茵栀黄颗粒致药物性肝炎2例[J].中国药物应用与监测,2014,(3):191-192,193.

[4]谢丽晓,谢兵.茵栀黄颗粒联合思密达治疗肝炎高胆红素血症35例临床观察[J].中国中医药科技,2010,17(3):257-258.

[5]熊静平,丁永年.药物性肝炎临床特点的回顾性分析[J].中国临床药理学杂志,2011,27(9):711-713.

R 575

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.113

2015-12-23)