硫酸氢氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效观察

佟攀峰

(西平县人民医院 神经内科　河南 驻马店　463900)



硫酸氢氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效观察

佟攀峰

(西平县人民医院 神经内科河南 驻马店463900)

目的观察奥扎格雷钠联合硫酸氢氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床效果。方法收集西平县人民医院2013年10月至2014年10月收治的140例进展性脑梗死患者的临床资料，根据入院顺序随机将140例患者分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。对照组在给予对症治疗的基础上采用硫酸氢氯吡格雷治疗，观察组采用硫酸氢氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗，连续治疗1个疗程后，比较两组的治疗总有效率。结果1个疗程后，观察组总有效率(91.4%)高于对照组(78.6%)(P<0.05)。结论在常规对症治疗基础上采用奥扎格雷钠联合硫酸氢氯吡格雷治疗进展性脑梗死有效率高，疗效确切，值得临床推广应用。

进展性脑梗死；奥扎格雷钠；硫酸氢氯吡格雷

进展性脑梗死是重症脑梗死的常见类型，病情进展迅速，致残、致死率高[1]，预后不佳，给患者与家庭造成严重困扰。抗血小板聚集药物以及血栓素合成酶抑制剂均为临床上治疗进展性脑梗死的常用药物[2]，为探讨二者的代表药物硫酸氢氯吡格雷与奥扎格雷钠联合应用于进展性脑梗死的临床效果，现收集西平县人民医院2013年10月至2014年10月收治的140例进展性脑梗死患者的临床资料，对比总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集西平县人民医院2013年10月至2014年10月收治的140例进展性脑梗死患者的临床资料，所有患者临床表现及影像学检查结果符合1995年第4届全国脑血管疾病会议修订的急性脑梗死诊断标准[3]。为保证统计数据的说服力，本次入选患者排除颅内肿瘤、短暂性脑缺血发作、相关药物过敏等情况，入组前1个月均无抗血小板聚集药物以及血栓素合成酶抑制药物的应用史。根据入院顺序随机将140例患者分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。对照组男37例，女33例，年龄52～77岁，平均(65.1±5.6)岁；发病距就诊时间1～17 h，平均(3.8±1.6)h。观察组中男35例，女35例，年龄 50～78岁，平均(63.8±5.7)岁；发病距就诊时间1～19 h，平均(3.7±1.8)h。两组患者在年龄、性别、就诊时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。调查过程遵循赫尔辛基宣言和药物临床实验质量管理规范指导原则，并与患者签定知情同意书。

1.2治疗方法两组患者均在给予降糖、调脂、吸氧、降压、补液、营养支持等常规对症治疗的基础上采用不同用药方案治疗。对照组：硫酸氢氯吡格雷片(国药准字J20080090，赛诺菲安万特制药有限公司)75 mg口服，每日1次。观察组：硫酸氢氯吡格雷用法及用量同对照组，奥扎格雷钠(国药准字H20046302，河南省中泰药业有限公司)80 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，连续治疗2周为1个疗程。两组患者均连续治疗1个疗程后行疗效评定。

1.3观察指标及疗效评价标准两组患者均连续治疗1个疗程后行疗效评定，根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对神经功能缺损程度进行评分[4]，①显效：病残程度0级，神经功能缺损评分减少 51%～100%；②有效：病残程度1～3级，神经功能缺损评分减少20%～50%；③无效：病残程度高于3级，神经功能缺损评分减少<20%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学处理，组间数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

1个疗程后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗总有效率比较(n，%)

3　讨论

进展性脑梗死是指脑组织缺血发病1周之内，由于血栓的不断扩张，局灶性神经功能损伤持续性加重的脑梗死类型，约占脑梗死患者总数的1/4[5]。进展性脑梗死预后不佳，致死致残率高，主要发病机制为发生并持续扩张的颅内血栓，如何抑制血栓的持续性扩张是治疗进展性脑梗死的关键。硫酸氢氯吡格雷是临床常用的抗血小板聚集药，可高选择性的抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，并继发抑制ADP介导的活化糖蛋白GPII/Ⅲa复合物达到抑制血小板聚集的作用。奥扎格雷钠能够抑制血栓素A2(TXA2)合成酶活性，促进前列环素(PGl2)生成，直接作用于纤维蛋白原Q链，降低纤维蛋白原浓度，发挥扩张血管、对抗血小板聚集的作用。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，临床效果值得肯定。

综上，在常规对症治疗基础上采用奥扎格雷钠联合硫酸氢氯吡格雷治疗进展性脑梗死有效率高，疗效确切，不良反应在可控范围内，值得临床推广应用。

[1]王兴文，冯清春.低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死[J].广东医学，2010，31(4)：507-509.

[2]刘保茹.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2011，24(3)：223-225.

[3]苏德国，孔繁呈，苏燕玲，等.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国现代医学杂志，2010，20(11)：1721-1722，1725.

[4]陈建华.阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，(12)：3258-3260.

[5]杜福文，林晖，黄丽华，等.氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效和安全性[J].广西医科大学学报，2010，27(4)：610-611.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.072

2015-12-11)