经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床效果分析

杨丽

(南阳市口腔医院 口腔科　河南 南阳　473000)



经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床效果分析

杨丽

(南阳市口腔医院 口腔科河南 南阳473000)

目的观察经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变患者的临床价值。方法将2013年8月至2014年12月南阳市口腔医院牙科收治的68例(80颗牙)牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，将其随机分为A组与B组，每组34例(40颗牙)。A组经根管应用派丽奥治疗，B组患者经牙周袋途径应用派丽奥。结果治疗后，两组患者牙龈出血指数、菌斑指数以及牙周袋探诊深度均明显低于治疗前，且A组上述指标均明显低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论经根管使用丽奥治疗牙周牙髓联合病变患者可获得显著临床效果。

牙周牙髓；联合病变；经根管；派丽奥

牙周牙髓联合病变为临床牙科中的一种常见疾病，主要由于牙周与牙髓组织出现交叉感染，经根管、根尖结构逐渐扩散，破坏牙周牙髓组织，最终形成牙周牙髓联合病变[1]。本文针对经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变患者的临床价值进行探讨，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将2013年8月至2014年12月南阳市口腔医院牙科收治的68例(80颗牙)牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，其中男38例，女30例，年龄42～76岁，平均(46.2±3.8)岁。将其随机分为A组与B组，每组34例(40颗牙)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准纳入标准：1个月内未服用任何抗生素；患牙均伴有附着丧失及牙周袋形成；实施基础治疗1个月后，患牙依然存在Ⅱ度以上松动；且经X片检查牙槽骨垂直型吸收，有典型的根尖周炎、牙髓炎症状[2]。

排除标准：排除患牙或者牙周袋深度超过10 mm、牙体缺损超过1/2、松动度大于Ⅲ度者；排除四环素类、青霉素以及甲硝唑等过敏；排除有长期服用影响牙周组织恢复或者引起牙龈增生药物史者；排除哺乳期或者妊娠期妇女。

1.3材料主要应用盐酸米诺环素(商品名：派丽奥，生产厂家：Sunstar INC Japan，批准文号：H20100244)、氢氧化钙糊剂、氧化锌丁香油粘固粉、1%次氯酸钠溶液、大锥度牙胶尖、NSK根管马达、Apeexit plus根管充填糊剂、M3镍钛根管治疗系统。

1.4治疗方法所有患者均服用阿莫西林，0.5 g/次，3次/d；甲硝唑片，0.2 g/次，3次/d；共服用1周。每日定时复诊，检查牙周炎症控制情况。待患者牙周无明显溢脓、牙龈无红肿后，对患者牙齿松动度进行检查，将Ⅱ度松动牙作为治疗对象。在此基础上，A组患者经根管应用派丽奥疗法，首先对患牙进行根管预备冲洗消毒处理，暂时封药后，行根管内加压，并经窦道口将派丽奥注入，实施治疗。B组患者经牙周袋应用派丽奥疗法，治疗前，首先对患牙进行根管预备，次氯酸钠及洗必泰联合冲洗，根管内封入氢氧化钙糊剂，然后将派丽奥注入到牙周袋内，实施治疗。两组患牙均经牙周袋内注入盐酸米诺环素，直到药物溢出。

1.5观察指标观察治疗前后两组患者的牙周指数[3](主要包括牙龈出血指数、牙周袋探诊深度以及菌斑指数)及不良反应。

2　结果

2.1牙周指数治疗后，两组患者牙龈出血指数、菌斑指数以及牙周袋探诊深度均明显低于治疗前，且A组上述指标均明显低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者牙周指数比较±s)

2.2不良反应A组：1例瘘管未愈合，1例严重疼痛，不良反应发生率为5.9%；B组：2例瘘管未愈合，2例严重疼痛，不良反应发生率为11.8%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

发生牙周牙髓联合病变时，牙周、根管内以及两者之间交通途径存在大量炎症介质，主要以厌氧菌为主，具有感染范围广的特点，常规药物不能对牙周和牙髓同时产生作用，该病的治疗以有效控制、积极消除根管内感染为目的[4]。

派丽奥属于一种半合成四环素类药物，为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及螺旋体等具有较好的抑制作用[5]。在体内该药物分布广泛，可在多种组织、器官以及体液中存在，特别是骨组织，具有较强的亲和力；另外，其对胶原酶与其他金属蛋白酶活性产生抑制，阻断骨吸收，进一步加快牙周组织再生速度。牙周袋内应用米诺环素，不仅能够对牙周组织内可疑致病菌产生抑制，而且米诺环素pH值较低，可使钙化组织轻微脱矿。将其作为根面处理剂，能够使牙本质小管内的胶原纤维开放，促使成纤维细胞附着、爬行以及生成，进而起到缓解术后牙周组织炎症反应的作用，加快创口愈合[6]。本次结果显示，A组牙龈出血指数、菌斑指数以及牙周袋探诊深度均优于B组。因此，经根管使用丽奥治疗牙周牙髓联合病变患者可获得显著临床效果。

[1]付冬梅,熊萍,陈丹,等.经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的X线观察[J].西南国防医药,2015,25(1):43-45.

[2]董惠玲.评价派丽奥局部应用辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果[J].医学信息,2013,26(30):589.

[3]贺庆华.牙髓室底与根管侧壁意外穿孔临床治疗体会[J].河南医学研究,2014,23(5):56-57.

[4]陈洁,张佩佩.盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周-牙髓联合病变效果观察[J].中国乡村医药,2011,18(10):29-30.

[5]李辰或.派丽奥联合AH-plus糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(5):613.

[6]贾文敏,王亚飞,王继玲,等.常规根管治疗加派丽奥局部给药治疗牙周牙髓联合病变[J].实用医药杂志,2014,31(10):920-921.

R 782.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.057

2016-03-18)