武汉市网上免费领取避孕药具人群人工流产及避孕节育知识调查

侯群杰 李 丹 张泽强 王恩冒

湖北省武汉市计划生育药具管理站(430000)

武汉市网上免费领取避孕药具人群人工流产及避孕节育知识调查

侯群杰 李 丹 张泽强 王恩冒

湖北省武汉市计划生育药具管理站(430000)

我国人工流产率一直处于较高水平，并逐渐呈现低龄化、重复人流率高的趋势[1]。安全有效的避孕方法能大大减少人工流产的机率[2]，然而缺乏正确的避孕知识，避孕意识差等现象在人群中普遍存在[3-4]。为了解武汉市育龄人群的人工流产现状及对避孕知识的了解和需求情况，于2014年9月26日～2014年12月31日对参加本站“计生药具免费邮寄”活动的人群进行避孕节育现状与需求调查，为有效开展避孕节育工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

参加活动的参与者为调查对象，填写相关基本信息可获得计划生育药具邮寄上门的服务。

1.2 方法

采用电子问卷的方式调查，问卷内容包括人口学特征、流产情况、避孕史、避孕节育知识及需求等。所有合格问卷采用Epidata3.1软件建立数据库并进行数据录入，使用SPSS17.0统计分析软件进行统计学处理，采用描述性分析、单因素χ2检验和logistic回归分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共收集问卷1004份，有效问卷1001份，有效率为99.7%。其中户籍为武汉市的占63.8%，男性占75.4%，女性占24.6%；年龄30.6±6.4(18～59)岁，年龄<30岁占56.0%；已婚者占69.6%；工作状态以公司职员为主，占78.9%，其次为学生(10.8%)；文化程度在本科及以上占59.9%，高职高专占23.2%，高中及以下占16.9%。

2.2 避孕方法

超过92.7%的调查对象(928/1001)目前使用的避孕节育方法是避孕套，其次是外用避孕药具(3.5%)、紧急避孕药(3.2%)和短效口服避孕药(3.0%)，较少人采用宫内节育器(1.5%)和口服探亲避孕药(0.4%)。

2.3 人工流产现状及影响因素

在1001名调查对象中，本人及配偶(性伴侣)有人工流产经历的占33.4%。选择其中性别为女性(n=246)采用单因素χ2检验分析影响人工流产的因素，结果显示：不同户籍、年龄、婚姻状况、工作状况、文化程度与是否有人工流产经历有显著相关性(P<0.05)。将是否有人工流产经历(是=1，否=0)作为应变量，将年龄、户籍、婚姻状况、工作状况、文化程度作为自变量，经多元逐步logistic回归，结果显示，与18～25岁女性相比，31～35岁和35～59岁女性人工流产比例较高，OR值分别为4.999(1.405～17.787)、15.615(4.467～54.585)；文化程度在高中及以下女性人工流产率的比例是本科及以上女性的4倍(OR=4.299，95%CI：1.931～9.570)。结果见表1。

表1 人工流产影响因素的逐步logistic回归分析(n=246)

2.4 调查人群避孕节育知识的获得途径

调查对象获取避孕节育知识的途径主要是网络(70.7%)，其次是报刊(22.3%)，社区宣传和医疗服务机构的比例较少(10.9%)，通过父母教育的途径获取避孕知识的最少(1.1%)。

2.5 调查人群获得避孕节育知识的意愿

调查对象最希望获得的避孕节育知识是避孕药具可能出现的副反应 (78.5%)，其次为新型避孕药具(64.6% )和避孕药具的有效性(63.2%)，避孕药物的种类(45.9%)和使用方法(45.4%)。最希望获取途径是网络微信(62.4%)，其次是观看VCD宣传片(29.6%)和宣传单(27.0%)，较少人选择集体讲座(5.8%)和电话咨询(3.9%)。

3 讨论

本次调查的人群中，本人或配偶(性伴侣)有人工流产经历占有较高比例(33.4%)。有文献指出，人工流产率居高不下的原因与未避孕比例较高有关，其主要原因侥幸心理认为偶尔的性行为不会怀孕[5]。本次调查中，超过90%的调查对象目前的避孕节育方法是避孕套；可能与调查人群来源有关。因此，网上发放同时应增加相关知识的宣传和提醒。有调查表明，避孕失败的主要原因是避孕套失败，其次是安全期性行为和体外排精[6]，增加安全、高效避孕措施的正确使用，可大大降低人工流产率，在改善育龄妇女生殖健康和节省有限的卫生资源方面都具有重要的公共卫生意义[7]。多因素logistic回归结果显示，文化程度是影响育龄人群人工流产经历的主要因素。因此，对文化程度较低的人群进行重点避孕节育意识的干预，并推荐和指导对象正确使用安全、高效的避孕方法。

赵更力等[8]研究表明，育龄妇女获取避孕知识的途径主要是书刊/报纸、亲戚(朋友)和医务人员。而本次研究结果显示，通过网络获取知识的人群最多，而通过社区、医疗机构、电视、父母教育等方法较少，育龄人群最希望获得避孕节育知识的途径是网络微信，其次为VCD宣传片，较少人选择集体讲座和电话咨询。说明随着社会的发展，育龄人群特别是年青人对避孕知识的获取不在局限于传统的平面媒体及专业人员，而更倾向于网络微信等新媒体方式，提示政府有关部门应该加大利用网络和新媒体等对大众进行避孕知识的宣传。

本次研究表明，育龄人群最希望获得的避孕节育知识是避孕药具可能出现的副反应，其次为新型避孕药具和避孕药具的有效性，最少的为避孕药具的使用方法。说明随着经济的发展，我国育龄人群更加重视与健康相关的避孕药具副作用，同时相对于传统的避孕方法，他们更希望了解有关新型避孕药具的相关知识及有效性。与赵更力等[8]的研究结果相比，希望获得避孕药具的使用方法的人数显著减少，说明近几年我国的计划生育工作取得了一定的进展和成效，但仍需要加强对避孕药具正确使用方法的宣传。

人工流产是女性在非意愿妊娠或避孕失败后的一种补救措施，虽然是一种相对安全、简便的终止妊娠的手术，但引起的并发症以及对流产妇女心理的负面影响，严重威胁其身心健康，且人工流产次数越多，并发症发生的风险越大[9]。本次研究发现，育龄人群人工流产率较高，尤以高中及以下文化程度为多，应加大对文化程度较低女性的避孕节育知识宣传教育。本次调查人群避孕节育知识的获取途径主要是网络，最希望了解的避孕节育知识是避孕药具可能产生的副作用。因此，政府有关部门在网上发放同时有针对性地开展计划生育网络宣教活动，有效提升避孕节育的服务质量。

[1] 陈群．中国人工流产和避孕现状研究进展[J]．中外妇儿健康，2011，19(4)：124-125．

[2] 吴仕元，姚志红，欧阳艳辉，等．PAC模式对促进女性生殖健康的效果评价[J]．中国妇幼保健，2014(28)：4594-4596．

[3] 田晓波，白符，李伯华，等．中国已婚育龄妇女避孕方法选择[J]．中国公共卫生，2015(3)：257-259．

[4] 王磊光，于建春，李欣迎，等．育龄妇女避孕知识知晓率调查及影响因素分析[J]．中国妇幼保健，2007，22(8)：1096-1099．

[5] 吴尚纯，邱红燕．中国人工流产的现状与对策建议[J]．中国医学科学院学报，2010，32(5)：479-482．

[6] 张晓静，徐晓，常明秀，等．女青年人工流产情况及避孕知识调查[J]．中国妇幼保健，2008，23(13)：1831-1833．

[7] 程怡民．从人工流产到促进避孕药具的使用[J]．实用妇产科杂志，2007，23(7)：387-389．

[8] 赵更力，周敏，陈丽君．城市妇女非意愿妊娠的原因及避孕知识态度和行为调查[J]．中国妇幼保健，2006，21(4)：522-523．

[9] 唐文娟，李宪辰，崔元起，等．上海市人工流产妇女避孕节育状况调查[J]．国际生殖健康计划生育杂志，2015(1)：28-31．

[责任编辑：董 琳]

2015-11-04

2016-03-30