中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性45例临床观察

张波 张鹏程

【摘 要】 目的：观察中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性患者的临床效果。方法：选取90例慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性患者，按照用药不同分为观察组和对照组各45例。对照组行常规西医治疗，观察组进行中医分阶段治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96%，优于对照组的66%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：利用中医分阶段法治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性患者，有利于提高临床疗效，促进感染转阴，值得临床推广应用。

【关键词】 中医分阶段治疗；慢性胃炎；幽门螺旋杆菌

【中图分类号】R573.3 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）13-0071-02

慢性胃炎是由幽门螺旋杆菌而引起的一种慢性的胃部疾病。另外，还有研究证明幽门螺旋杆菌还是胃癌的主要致病因素之一[1]。慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性患者多表现为胃部发生不适、疼痛等症状，及时有效的治疗可以对病情起到控制作用，还能有效的预防病情加重，避免患者出现更严重的症状。为了研究中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性患者的疗效，笔者选取接受治疗的慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性患者共计90例，其中45例进行中医分阶段治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年8月我院收治的90例慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性患者，均符合慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性患者的诊断标准——中医诊断标准：中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[2]；西医诊断：依靠内镜检查及胃粘膜活检结果，病理诊断根据2000年5月井冈山全国慢性胃炎研讨会共识意见制定的诊断标准[3]。将90例患者按照用药不同分为观察组和对照组，每组各45例。观察组男27例，女18例；年龄20～76岁，平均年龄（41.6±5.8）岁；病程1～16年，平均病程（7.0±1.4）年。对照组男24例，女21例；年龄20～72岁，平均年龄（43.4±5.2）岁；病程1.2～17年，平均病程（6.8±1.9）年。两组患者在年龄、性别及病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规西医治疗。甲硝唑（甘肃中天金丹药业有限公司，国药准字H62020417，规格为0.2g/片）、奥美拉唑（沈阳中国医科大学制药有限公司，国药准字H20056941，40mg/支）和阿莫西林（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20003816，0.5g/支）。具体方法：甲硝唑2次/d，120mg/次；奥美拉唑1次/d，18mg/次；阿莫西林2次/d，250mg/次。三种药物疗程均为三个月。

观察组进行中医分阶段治疗。治疗初期进行为期两周（15d）的化湿理气治疗，组方：藿香10g，苍术12g，陈皮9g，枳壳9g，黄芩9g，豆蔻5g，槟榔9g，香附9g。根据患者的具体病情调整剂量和配方。大便不爽者，加元胡和白及各10g；两胁伴有疼痛者，再加川楝子10g。水煎服，取药汁250mL，每日一次。患者服用此方两周后，再行健脾和胃法治疗。组方：白花蛇草30g，白术12g，半夏12g，党参12g，茯苓8g，甘草5g，砂仁5g，石见穿15g。水煎服，取药汁250mL，每日一次。中医治疗持续三个月。

1.3 观察指标 ①两组临床治疗效果；②两组不良反应发生情况。

1.4 疗效判定 参照《中医内科病证诊断疗效标准》的评定标准 [4]。治愈：患者原有临床体征完全消失，幽门螺旋杆菌清除，经过胃镜检查显示活动性炎症消失。显效：患者的主要临床症状完全消失，次要临床症状基本消失；患者幽门螺旋杆菌培养检查，结果显示为阴性；胃镜检查后表明患者的黏膜急性炎症痊愈，慢性炎症也好转。有效：患者的临床症状有所减轻；患者幽门螺旋杆菌培养检查，结果显示为阴性；胃镜检查后表明，患者的黏膜病变的范围已经缩小了超过二分之一，炎症也在一定程度上减轻。无效：患者的临床症状均没有明显好转，幽门螺旋杆菌培养检查阳性，经过胃镜检查显示黏膜急性炎症无好转。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS18.0分析数据，计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者在经过中医阶段性方法治疗后患者的总有效率为95.6%，优于对照组的68.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

我国幽门螺旋杆菌的感染率已经超过20%[5]。目前临床多是采取常规西医疗法治疗该病。西医主要是通过使用质子泵抑制剂和抗生素等药物进行抗酸、抑菌治疗，然而长期服用这些药物容易产生不良反应和耐药性。中医分阶段治疗可以调节人体的免疫力，预防感染。

中医认为慢性胃炎的主要发病原因是患者湿热蕴结脾胃，脾胃运化受阻。黄芩、香附等清热解毒，健脾祛湿；藿香、枳壳等化湿理气，健运脾胃，改善患者相关临床症状，提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组经过中医阶段性方法治疗后总有效率高达95.6%，优于对照组的68.9%（P<0.05）。表明采用中医分阶段法治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性患者，有利于提高疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李金臣.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效及安全性评价[J].中国中医现代远程教育，2013，11（15）：14-15.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1版.北京：中国医药科技出版社，2002：126，128-129.

[3]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，20（3）：199-201.

[4]中医内科病证诊断疗效标准（十一）[J].湖北中医杂志，2003，25（5）：封三.

[5]申庆合.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（12）：76-77.

（收稿日期：2016.04.08）