抗骨疏松胶囊治疗绝经后骨质疏松临床观察及护理

贺春霞，袁美锦，贺　金

(1.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000；2.河北北方学院，河北 张家口 075000)



抗骨疏松胶囊治疗绝经后骨质疏松临床观察及护理

贺春霞1，袁美锦1，贺金2

(1.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000；2.河北北方学院，河北 张家口 075000)

绝经；骨质疏松；护理；补肾健脾

绝经后骨质疏松症严重影响老年妇女的晚年生活质量，属于中医“骨痿”“骨痹”，祖国医学认为肾主骨生髓，肾中精气充足，则骨骼发育正常，骨质致密。由于女性特殊的生理特点，和女性关系最为密切的三脏是肾、脾、肝，所以补肾填精、养血柔肝、健脾活血是治疗本病的原则[1]。我们应用补肾壮骨健脾活血的中药抗骨松胶囊配合对症护理治疗绝经后骨质疏松症，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013-01—2014-12月河北北方学院附属第一医院门诊收治的绝经后骨质疏松症患者120例，纳入标准参照《骨质疏松症》[2]标准：①腰椎(L2-4)骨密度较同性别峰值低于2个标准差以上；②已绝经；③近两个月没有服用雌激素、钙剂等影响骨代谢的药物；④没有严重心、脑、肝、肾疾病；⑤并排除多发性骨髓瘤、甲亢等继发性骨质疏松症。随机分为治疗组90例和对照组30例，治疗组年龄43～77岁，平均(55.1±6.4)岁；绝经时间1.5～18年，平均(9.8±5.2)年；病程1～11年，平均(5.5±3.3)年。对照组年龄45～75岁，平均(54.3±6.3)岁；绝经时间0.5～16年，平均(9.2±5.1)年；病程0.5～10年，平均(5.7±3.5)年。2组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1药物治疗治疗组及对照组均采用抗骨疏松胶囊(淫羊藿30 g，续断15 g，熟地24 g，枸杞子15 g，黄芪15 g，茯苓15 g，丹参30 g，葛根15 g，在我院制剂室制成胶囊)基础治疗， 3次·d-1，每次3粒(每粒0.5 g)，饭前空腹温水送服，6个月为1疗程。

1.2.2临床护理

1.2.2.1治疗前护理骨质疏松的主要临床症状是骨痛，多以腰背部疼痛、四肢疼痛为主，严重时轻微外伤可导致骨折。患者多存在焦虑、抑郁、恐惧、悲观、失望的情绪，对疾病的治疗失去信心。在治疗前须和患者有效沟通，告知患者本病发病机制，早预防、早治疗的有效作用，让其对疾病有一个正确的认知，消除思想顾虑，增加患者治疗信心，取得患者积极主动配合治疗，以期得到预期效果。

1.2.2.2治疗中护理密切观察病情变化，观察患者生命体征情况；定期检测血、尿常规及肝、肾功能；嘱病人饭前空腹温水服药，服药期间多饮水；避免饮咖啡、浓茶等刺激性的饮料；饮食宜清淡，食用高纤维、高矿物质、优质蛋白质的食物；取合适体位减轻疼痛，疼痛时给予局部手法按摩，注意保暖；根据病情适时做有规律和有节律的关节运动，动作轻柔，必须避免剧烈的运动，以防骨折；病情允许的情况下可到室外晒太阳。

1.2.2.3治疗后护理告诉患者预防和治疗同样重要，平时要注意合理饮食习惯和规律生活起居，适当的有规律运动，但须避免剧烈和危险的动作，尽可能避免外力对身体的撞击和震动[3]，预防骨折。

1.3观察指标及疗效标准

①骨密度：应用法国OSTEOGORE双能X线骨密度仪治疗前后各检测1次，部位为腰椎(L2-4)；②血清骨钙素：用免疫技术检测，试剂由北京东亚免疫技术研究所提供，按试剂盒说明操作；③腰背部疼痛积分，3分：感觉疼痛无法忍受，不能工作或活动；2分：感觉疼痛明显，但尚能忍受，部分影响工作、活动；1分：感觉轻微疼痛，但不影响工作、活动；0分：无疼痛感觉。

疗效标准：根据患者治疗前后疼痛程度分值进行计算。显效：减少2分；有效：减少1分；无效：分值无变化；恶化：分值增加(负数)。

1.4统计学方法

2　结　果

2.1骨密度变化比较

经1个疗程治疗后，患者骨密度均数呈不同程度增加，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，表明中药治疗能提高绝经后骨质疏松患者的骨密度；治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，表明护理干预配合中药在改善骨密度方面优于单纯应用中药(表1)。

表1　骨密度治疗前后变化比较

注：与治疗前比较*P<0.01，**P<0.05；与对照组治疗后比较#P<0.05

2.2骨钙素变化比较

经1个疗程治疗后，患者BGP均数上升，组内比较差异有统计学意义(P<0.01)，表明中药能提高骨钙素水平；2组治疗后BGP比较差异无显著性(P>0.05)(表2)。

表2　骨钙素治疗前后变化比较

注：与治疗前比较*P<0.01

2.3腰背部疼痛疗效比较

经1个疗程治疗后，治疗组腰背部疼痛总有效率为92.22%，对照组为83.33%，组之间经Ridit分析差异有统计学意义(P<0.05)，护理干预配合中药在改善腰背部疼痛方面优于单纯应用中药 (表3)。

表3　骨痛治疗前后疗效比较　(n)

注：与对照组比较*P<0.05

3　讨　论

绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素分泌严重不足，导致骨代谢失常，骨吸收大于骨形成，导致原发性骨质疏松，常以骨量减少、骨组织结构破坏、骨密度降低、骨脆性增加、极易发生骨折为特征。临床用于防治骨质疏松的药物很多，如仑磷酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂等，但均有不同程度的不良反应，如恶心、头晕等[4]。

抗骨松胶囊组方中丹参活血祛瘀、通络生新；黄芪、茯苓补气健脾，血运正常，筋骨得养；淫羊藿、续断、熟地、枸杞子为补肝肾、续筋骨、行血运。熟地配伍黄芪能明显改善绝经后骨质疏松症状[5]。同时给予有效的临床护理[6]，让患者对本病有了全新的认识，能正确理解并正确对待疾病的预防和治疗，能积极主动的配合治疗，服药依从性好，整个治疗过程中随着临床症状缓减到消失，患者情绪由焦虑、抑郁、失望变成了热情、开朗、积极、主动，对生活充满了热情，明显地提高了患者生活质量，疗效满意。

[1]武敏，艾文婷，李小凤，等.补肾健骨胶囊对绝经后骨质疏松患者骨代谢相关指标的影响[J]．现代检验医学，2015，30，(5)：73-75.

[2]刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发骨质疏松症标准(实行)[J].中国骨质疏松杂志，1999，5(1)：1.

[3]陆晔.老年绝经期女性骨质疏松症危险因素的分析及护理[J].华北煤炭医学院学报，2011，9，13(5)：6845.

[4]张新玉，魏丽.不同药物对绝经后骨质疏松疗效观察及生活质量和药物经济学评价[J]．中国骨质疏松杂志，2011，17(6)：:517-522.

[5]欧莉，曾小红，赵鹏. 熟地、黄芪为主药治疗绝经后骨质疏松症的临床观察[J].北京中医药，2011,30(8)：605-606.

[6]林华，朱秀芬，陈新，等. 骨化三醇和平衡训练及肌力锻炼对绝经后骨质疏松女性跌倒风险的作用[J].中华健康管理学杂志，2012,6(3)：162-165.

[责任编辑：李蓟龙]

贺春霞(1977-)，女，河北张家口市人，主管护师。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.020

来稿日期：2016-03-29