中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛40例疗效分析

吴军华，赵平（.山东省枣庄市中医院，枣庄77000；.天津市中医药研究院附属医院，天津3000）

·临床经验·

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛40例疗效分析

吴军华1，赵平2
（1.山东省枣庄市中医院，枣庄277000；2.天津市中医药研究院附属医院，天津300120）

中西医结合；带状疱疹；后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹常见的并发症，其症状可以持续几个月甚至数年，对患者的生活和工作有较严重的影响，笔者采用刺络拔罐联合鼠神经生长因子（苏肽生）治疗带状疱疹后神经痛30例，取得了较好的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月—2015年6月的我院门诊就诊的带状疱疹神经痛患者60例，所有病例均符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准。平均病程6.15个月，平均年龄58.92岁。随机分为治疗组与对照组：治疗组30例，男18例，女12例。对照组30例，男16例，女14例。2组患者在年龄、性别、病程及疾病严重程度等方面差异无统计学意义。入组排除标准：①病程超过2年；②合并有严重高血压、心脏病等；③年龄超过75岁；④近1周内系统应用激素治疗者。

1.2治疗方法对照组采用针刺结合刺络拔罐治疗，以阿是穴为中心毫针围刺，同时予以拔火罐，1 次/d，7 d为1个疗程。治疗组在对照组的基础上予以注射用水2 mL稀释注射用鼠神经生长因子（苏肽生）30 μg给予肌内注射，1次/d，7 d为1个疗程，2个疗程后评价治疗效果。

1.3疗效判定标准采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）用于疼痛的评估。方法是使用一条长约10 cm的标尺，尺子标有10个刻度，分别为“10”分端和“0”分端，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，0分表示无痛。让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数。分别在治疗前后对患者使用同样的方法做出评分，VAS改善度＞90%为痊愈，＞70%为显效，≥30%为好转，＜30%为无效。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%

1.4统计学处理所有数据采用SPSS10.0分析软件进行分析，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组与对照组治疗后VAS均较治疗前明显改善，差异有统计学意义，见表1。治疗疗效：治疗组痊愈4例，显效19例，好转6例，无效1例，有效率76.7%；对照组痊愈2例，显效13例，好转13例，无效2例，有效率50.0%。治疗组优于对照组（χ2=4.59，P＜0.01）。

表1　2组治疗前后VAS的比较　　（±s）

表1　2组治疗前后VAS的比较　　（±s）

注：*与治疗前比较P＜0.01；#与治疗组比较P＜0.01。

组别　n　VAS（治疗前）　VAS（治疗后）治疗组　30　7.3±1.2　3.1±2.3*对照组　30　7.1±1.2　4.9±2.3#

3　讨论

带状疱疹是一种常见病，国外文献报道人群的发病率为0.4%～1.0%［1］。带状疱疹患者中PHN的发生率随着年龄增长而增高，60岁以上的发生率可达20%～30%［2］。我们从PHN年龄构成中可以看到，平均年龄接近60岁，说明年龄增长，免疫功能低下易患带状疱疹，其发生PHN数量增多。另外带状疱疹得不到及时治疗和误诊也是PHN患者增多主要原因。

带状疱疹后遗神经痛，中医称之为“蛇丹愈后痛”。主要病机为肝失疏泄，气血不畅，脾失健运。从而导致不通则痛；中老年患者体弱，正气不足，由于气血鼓动无力，而至经络失养，久病伤阴，血虚失养，不荣则痛。刺络拔罐采用常规毫针刺法，取体表某区的某经及该穴周围邻近的多个腧穴进行针刺，取穴多而成群集状，取穴结合病痛部位使其更具针对性，在此于针刺部位上拔火罐，通过疏通经脉，调和气血，从而达到活血止痛的目的，对PHN有很好的治疗作用。

鼠神经生长因子（苏肽生）主要成份为从小鼠颌下腺中提取的神经生长因子，是一种分子质量为13.5 ku的活性蛋白。另外还含有非活性成份甘露醇和人血白蛋白。研究已经证实鼠神经生长因子可以使受累感觉神经纤维逆转，有促进损伤神经恢复的作用，同时对疼痛有明显的改善作用［3］。本研究采用

针刺结合刺络拔罐联合鼠神经生长因子治疗带状疱疹后神经痛疗效明显优于单一应用刺络拔罐治疗，提示中西医结合治疗PHN疗效更佳，值得临床推广应用。

［1］Roxas M.Herpes zoster and postherpetic neuralgia：diagnosis and therapeutic considerations［J］.Altern Med Rev，2006，11：102-113.

［2］Braon R.Mechanisms of disease：neuropathic pain--a clinical perspective［J］.Nat Clin Pract Neurol，2006，2：95-106.

［3］陈燕涛，何清，刘尚礼.神经生长因子治疗周围神经损伤的前瞻性研究［J］.中华创伤骨科杂志，2006，8（8）：744-746.（收稿日期：2015-11-19）

R752.1+2

B

1672-0709（2016）03-0177-02