情景式教学法在中医急诊教学中的运用

贺文静



【教管论坛】

情景式教学法在中医急诊教学中的运用

贺文静

长春中医药大学附属医院急诊ICU科(长春 130021)

摘要：目的观察情景式教学法在中医急诊教学中的应用效果。方法选取长春中医药大学中医学专业112名学生作为研究对象，1班55人设为对照组，采用传统的课堂讲授法；2班57人设为实验组，采用情景式教学法。课程结束后，考核两个班学生的理论与实践学习成绩。结果实验组学生理论与实践成绩均高于对照组，两组之间比较，P<0.05。结论情景式教学法比传统的课堂讲授教学法能明显提高中医急诊学的教学效果，在提高中医学专业学生急救操作水平和培养正确的临床思维方法方面取得了优势。

关键词：中医实践教学；教学法研究；模拟教学

中医急诊学是在中医理论指导下，结合现代科技手段研究危急重症的发生、发展、变化规律和诊疗技术的一门学科。它是中医学的一个重要组成部分，自古以来，一直受到医家们的重视。在历代名医典籍中，有关急症理论、证治经验、急救技术和急救剂型等都有不少论述，对今人研究和诊治急症仍有借鉴和实用价值[1]。从临床教学来看，通过传统理论课堂学习，五年制本科生急危重症抢救能力、中西医救治能力普遍不足，临床实践能力较差。为提高学生临床思维的水平，笔者采用中西医结合、案例演示的情景式教学模式，取得了满意的教学效果，现总结如下。

1　对象与方法

1.1对象选取长春中医药大学中医专业2011级112名学生作为研究对象，1班55人为对照组，2班57人为实验组，对照组采用传统讲授法教学，实验组采用情景式教学法。两班学生在性别、年龄分布及对基础知识、相关专业知识掌握程度及授课内容方面无显著性差异(P>0.05)。

1.2研究方法实验组采取情景式教学法，教学地点为我校临床实训中心模拟病房，采用多功能模拟病人、助教或经过培训的研究生为模拟病人，配备心电监护仪、除颤仪、抢救车、球囊面罩、针灸、中药针剂等中西医急救设备和药物。课程内容为教师给出临床病例，学生组成急救小组进行模拟抢救，最后由教师指导总结。授课病例为脱证(低血容量性休克)、猝死(心肺复苏)、喘证(支气管哮喘)、心衰(急性左心衰)、真心痛(急性心肌梗死)以及急性有机磷农药中毒。

1.3教学结果的评价采用理论考核与实践技能考核相结合的方式检验学生掌握知识的情况。进行问卷调查学生对教学法的满意度，发放调查问卷112份，收回112份。

2　结果

2.1两组学生考核成绩见表1。

表1　两组学生理论及实践考核成绩

2.2两组学生对教学方法的评价见表2。

表2　两组学生对教学方法的评价

3　讨论

中医急诊学在中医学理论体系形成的过程中具有重要地位，它不仅形成急诊医学自身独特的、完整的理论体系，而且积累丰富的临床经验，是历代医家不懈努力的结果。然而由于现代急诊医学的迅速发展，大多中医院急诊科采用西医救治为主，使部分学生形成中医在急诊急救方面无计可施的错误观念，对中医急诊丧失信心[2]。此外传统的课堂讲授方法，教师的积极讲授并未完全引起学生的共鸣，教学气氛相对沉闷，学生态度比较被动，学习积极性相对较差。为了减少上述因素对中医急诊学的教学效果的影响，全面提高学生临床中中医急救技能，我们在教学中实施了情景式教学法的教学改革，并取得了较好的结果，显著提高了学生理论及技能考核成绩。

情景式教学法来源于案例学习法。案例学习法是以案例为基本教材，将抽象的理论概念置于具体情况下加以阐述，让学生尝试在分析具体案例中独立做出判断和决策，培养学生运用所学理论解决实际问题能力的一种教学方法[3]。其核心在于营造逼真的急诊室环境，提供真实病例，学生为主导亲身参与每个病例的接诊、查体、诊断与治疗，以此提高其理论水平、操作技能、沟通技能、团队合作技能等综合素质。目前阶段中医急诊仍以中西医结合急诊学为主要方向，教材中以中医辨证救治为主体[4]，因此值得重视的是每个病例的救治过程要突出中医特色，尤其对内科急症的治疗，如高热、呼吸衰竭、急性肾衰、急性DIC、昏迷、抽搐、心力衰竭、急性心肌梗死等,分别采取中医、西医两幕的形式演练，强调运用中医急诊学的基础理论进行辨证施治。此外，专方专药和中药新针剂在急救中有特殊治疗效果，但须在辨证论治指导下运用。在教学中切忌一味强调专方专药和中药针剂的作用，因为这会失去中医辨证思维的培养[5]。如参麦针、参附针剂都能治疗厥脱，对于阳气暴脱、血压极低的厥脱，以参附为佳；而对于气阴两伤、真阴耗竭者，则以参麦针为宜。

学生调查问卷的结果显示，运用情景式教学法在增进学习兴趣、提高实践技能、拓展临床思维、增强团队协作能力等方面取得显著的教学效果，学生参与情景式教学的热情较高，学习积极性高，课堂气氛活跃。值得一提的是，学生的沟通技能与团队协作精神在情景式教学中得到了极大的提高。国际医学教育组织于21世纪初提出要培养符合“全球医学教育最低基本要求”(Global Minimal Essential Requirments，GMER)的临床医师，认为医学生应当具备职业价值、伦理、医学基础知识、沟通技能、临床技能等七个领域60种能力。在现今社会医患关系形势下，医生的沟通技能显得尤为重要,而团队协作在急诊急救的临床工作中必不可少，这两方面技能的培养在传统授课中是无法体现的，情景式教学法则有明显的优势。但不可否认的是，在提高创新能力方面，情景式教学法并未发挥显著作用。另外，由于我们进行教学改革的时间尚短，课时有限，全面实施情景式教学法有一定难度，很多细节及问题有待进一步修改和完善。

参考文献

[1]李建明，陈志勇，林昌松. 急诊科实习生中医临床思维的建立和急救能力的培养[J].中国中医急症，2002,11(5)：399-400.

[2]邓海霞，王政林，黄丹，等. 现代中医急诊学教学方法的探讨[J].蛇志，2013,25(2)：248-249.

[3]崔炳权，何震宇，王庆华，等.PBL教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育，2009，28(7)：105.

[4]张春晖，张维西，王莹，等.中医本科专业学生临床急诊思维培养的探索与实践[J].时珍国医国药，2010，21(8):2037-2038.

[5]曹克俭.香港中医急症学的教学改革[J].中医教育，2012,31(5)：65-67.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.071

文章编号：1003-8914(2016)-04-0594-02

收稿日期：(本文校对：吴秋成2015-03-09)